Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 59

"Smittet av vold» - et kveldskåseri for kolleger PowerPoint PPT Presentation


  • 57 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

"Smittet av vold» - et kveldskåseri for kolleger. Per Isdal NPF Akershus 10.02.2012. Oss selv!. Hva gjør psykologjobben med meg ?

Download Presentation

"Smittet av vold» - et kveldskåseri for kolleger

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

"Smittet av vold»-et kveldskåseri for kolleger

Per Isdal

NPF Akershus 10.02.2012


Oss selv

Oss selv!

Hva gjør psykologjobben med meg?

  • Om hvordan terapeuter kan bli "syke" av arbeidet med lidelse, smerte og elendighet. Om sekundærtraumatisering, compassionfatigue og utbrenthet i psykologyrket."


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Dumme

spørsmål!

Per Isdal - ATV


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Hvordan orker du å jobbe med de fæle greiene?

Per Isdal - ATV


He he

He – he…..

(jeg er så lei av sånne dumme spørsmål – uff, enkle mennesker!)

”nei, nei. Det er faktisk en fin og spennende jobb. Jeg rett og slett liker den. Og så må du huske at jeg har trening på å takle det”

Litt annet svar når en kvinne (pen) spør:

”nei, det er ganske tøft, jeg har jo noen av de mest voldelige klientene i Norge. Det er fryktelige ting de forteller. Det er viktig at det er noen som orker å jobbe med dem. Men det er en givende jobb og faglig sett veldig utfordrende og stimulerende, det er en jobb som passer for meg og som jeg er veldig glad i”

Per Isdal - ATV


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Et veldig godt spørsmål!

Per Isdal - ATV


Et rlig svar

Et ærlig svar

”nei, jeg blir jo egentlig både sjuk og dårlig av alt det fæle jeg hører og står i. Jeg har blitt forandret som menneske, har mareritt om vold de fleste netter, får stadig flashbacks med fæle bilder inne i hodet mitt. Sliter både med hodepine og konsentrasjonsvansker og litt problematisk fordøyelse. Jeg har egentlig mistet alt håp og tror at det jeg gjør er fullstendig nytteløst. Noen ganger har jeg lyst til å ta livet av klientene mine og jeg tenker også inne i mellom fæle tanker om å slå løs på kona mi. Jeg føler at det er voldsutøvere , pedofile og voldtektsmenn over alt og jeg tør ikke slippe ungene mine ut av huset. Jeg er mye sint hjemme, jeg krangler på jobben og synes at alle andre egentlig er idioter. Jeg hater mye og mange. Jeg orker ikke lenger omgås folk, men vil heller være alene og se på drit på TV. I tillegg har jeg fått rare smaker slik som for eksempel at jeg har begynt å like køntry og romantiske komedier. Jeg skammer meg! Men ellers er det all-right!!!

Per Isdal - ATV


Hva l rte vi p psykologskolen

Hva lærte vi på ”psykologskolen”

Jeg vil påstå at jeg ikke på noen måte var forberedt på hvordan arbeidet i grusomhetens nærhet skulle påvirke meg.

Flinkhetsidealet var sterk (flinkhet er å ikke reagere?)

”Ikke ta med jobben hjem” – som om det finnes en på/av knapp

MOTOVERFØRING som eneste fenomen i nærheten av noe

Per Isdal - ATV


Erfaringsbasert

Erfaringsbasert

Jeg snakker ut fra min erfaring

Min arbeidssituasjon:

Terapeut for menn som mishandler kvinner – 25 klientsamtaler i uka

Bijobb: Terapeut for voldtektsmenn og menn som misbruker barn seksuelt

Særtema: Ungdom med store voldsproblemer, rusmisbrukere med voldsproblemer

Egen leder i kronisk politisk kamp om midler (penger)

Mye ute og underviser

Per Isdal - ATV


En jobb med sterke inntrykk

En jobb med sterke inntrykk!

Sykepleierne var tidlig ute

Sykepleiere på akuttmottak; alvorlige skader og mulig død

Mistet følsomheten

Hvorfor skal ikke det samme skje med oss?

Per Isdal - ATV


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Per Isdal - ATV Stavanger


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Psykologspesialist Per Isdal


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Per Isdal - ATV Stavanger


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Per Isdal - ATV Stavanger


P stand

Påstand

Vi blir utsatt for svært sterke og vonde stimuli i vårt arbeid

(et arbeid i grusomhetens nærhet)

Vi er i risiko for å bli preget, endret og i ytterste forstand syke av jobben

Per Isdal - ATV


Konsekvenser

konsekvenser

Familievold

TerapeutPrivatperson

Per Isdal - ATV


Belastningspsykologi viktige faktorer

Belastningspsykologi - Viktige faktorer

  • Alvorlighet – hvor farlig/ille er det

  • Frekvens – hvor ofte skjer det

  • Safe place - har vi rom for omsorg og støtte

  • Personlig historie og livssituasjon

Per Isdal - ATV Stavanger


Om m te veggen

Om å møte veggen

Når jobben kommer for nær vår egen virkelighet

Når jobben treffer egne erfaringer

Når vi treffes mange nok ganger


Vareopptelling

«vareopptelling»

Hva skjer med meg?

Psykologspesialist Per Isdal


1 oppdagelse

1. oppdagelse

Et alvorligere menneske

Et sintere menneske

Er det alderen?

Er det mitt egentlige jeg?

Er det jobben?

Per Isdal - ATV


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Psykologspesialist Per Isdal


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Psykologspesialist Per Isdal


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Psykologspesialist Per Isdal


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Psykologspesialist Per Isdal


Overbelastning

overbelastning

Stresset (det traumatiske) blir en belastning

  • Generell motstand mot kompliserte stimuli

  • Konsentrasjonsvansker

  • unngåelse av ubehagelige stimuli, økt følsomhet.

  • Sosial og emosjonell overbelastning – behov for selvbeskyttelse

Psykologspesialist Per Isdal


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

PTSD

  • Normalreaksjoner på overveldende opplevelser

    Symptomer:

    Uro, flashbacks, mareritt, følelsessvingninger (inkl. aggresjon), generell engstelse, unngåelse, nummenhet, konsentrasjons og hukommelsesvansker, søvnvansker, muskelspenninger, fordøyelsesbesvær, hodepine og andre somatiske plager

Per Isdal - ATV Stavanger


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

  • Voldens besettelseskraft

  • Identifikasjon med aggressor?

  • Stockholmssyndrom?

  • Illusjon om usårbarhet?


Ptsd for terapeuter

PTSD for terapeuter

  • PTSD er normalreaksjon på traumatiske hendelser. På samme vis er hjelperens reaksjoner og tegn på traumatisk stress eller vikarierende traumatisering normale reaksjoner på stressfylte og tildels traumatiske hendelser for hjelperen

  • SEKUNDÆRTRAUMATISK STRESS

    - symptomorientert begrep

  • VIKARIERENDE TRAUMATISERING

    - samspillsbegrep

  • COMPASSION FATIGUE

    - tilstandsbegrep

Per Isdal - ATV Stavanger


Compassion fattigue

Compassion fattigue

Compassionfatigue(involverings utmattelse, medfølelses-tretthet, empati-utbrenthet, engasjements-død) kombinasjonen av sekundær PTSD og utbrenthet

Compassion; ”..a feeling ofdeepsympathy and sorrow for anotherwho is stricken by suffering or misfortune, accompanied by a strongdesire to alleviatethepain or remorseitscause”

Compassioner menneskets viktigste legende kraft, den mest potente endringsfaktor som finnes

Compassionfattigue kan bli forstått som ”thecostofcaring” for mennesker i følelsesmessig smerte

Per Isdal - ATV


Referanser

referanser

Bøker:

- Trauma and the Therapist - Laurie Anne Pearlman and

Karen W. Saakvitne

- Breath of Relief: Transforming Compassion Fatigue Into Flow -Karl LeRowe

  • Oh! The Places You’ll Go - Dr. Seuss

    Websider:

  • http://www.ace-network.com/cfspotlight.htm#cfmenu

  • http://www.breathofrelief.com

Psykologspesialist Per Isdal


Ptsd to hovedsymptomer

PTSD: To hovedsymptomer

Ungåelse

Overveldelse (intrusjon)


Unng else

unngåelse

Privat

Temaer

Ubehagelige stimuli

Steder

Folk med vansker

Folk!

(vi ordner til vårt privatliv for å regulere våre vanskelige følelser)

Som terapeut

Klienter

Temaer (vold)

The silencing response (Barakowsky)

Følelser

(vi bruker våre klienter til å regulere våre egne følelser; unngåelsen av vold?)

Per Isdal - ATV


Intrusjon overveldelse

Intrusjon (overveldelse)

Privat

  • Fysiologisk: søvn, hodepine, fordøyelse, blodtrykk, uro, skvetten

  • Mareritt, flashbacks

  • Tanker/impulser

  • Mindre følelseskontroll

  • Aggresjon og avsky

  • kynisme

Som terapeut

  • - Trøtt, hodepine, konsentrasjonsvansker, skvetten osv.

  • Flashbacks

  • Tanker/impulser

  • Mindre følelseskontroll

  • Aggresjon og avsky

  • kynisme

Per Isdal - ATV


Stress og det autonome nervesystem

Stress og det autonome nervesystem

Perisdaltikken

(peristaltikken)


N r det uvanlige blir normalen

Når det uvanlige blir normalen

  • I jobben min er alle menn jeg møter voldelige, de voldtar eller misbruker barn. Alle de ungdommer jeg møter er med i voldelige gjenger og de skader andre ungdom.

    For meg blir det unormale normalt. Et kart på verden som jeg kan ta med over i livet utenfor jobben

Per Isdal - ATV Stavanger


Den farlige empatien

Den «farlige» empatien!


Vi er enormt empatiske

Vi er enormt empatiske!

  • Speilnevroner (Gallese et.al. 1996)

    (ansiktsuttrykk, Kroppsholdning, ANS, HR, pust, gjesping, menstruasjon etc.)

  • Somatisk empati

  • Evolusjonsutviklet supersystem

  • Komplekse nervesammenhenger


Komplekse nerveforbindelser

Komplekse nerveforbindelser

følelse (limbisk)

ANSansiktsuttrykk

Tankebildespråk

kroppsholdning handlingsimpuls


Forst else

Forståelse

Vi må skjønne vår fantastiske organisme

Speilnevronene bør gi oss en forventning at det vil dukke opp impulser fra pasientene i oss selv

  • Vold

  • Overgrep

  • Masochisme

  • Selvskading

  • Spiseforstyrrelser

  • Håpløshet

  • Osv. osv.

    DET ER NORMALT! Og FORTELL DET TIL NOEN SOM SKJØNNER DET!


Kontrollert empati

Kontrollert empati!

Empati er avgjørende i en terapeutisk prosess

100% empati er farlig (B.Rothschild) – vårt system er så følsomt og mangfoldig at vil bli smittet av pasienten

Komplett speiling er heller ikke klientens behov

- Velg empati(! ) når det er nødvendig

  • Til og fra

  • Fysisk bevegelse i timen

  • Velg et annet tempo, stilling og en annen stemme enn pasienten

  • Spenn musklene

  • Skap mental avstand

  • Velg deg en god «rustning»

  • Finn egne forankringspunkter

  • Osv.

    Bevissthet på egen kropp!

    Vi må bli mindre empatiske!


Hvorfor f r hjelperen reaksjoner

HVORFOR FÅR HJELPEREN REAKSJONER?

- EMPATISK OG FØLELSESMESSIG TILSTEDEVÆRELSE I MØTE MED GRUSOMME VIRKELIGHETER (vi er ikke psykopater!)

MOTVIRKE VIKARIERENDE TRAUMATISERING

  • Se på det som en form for yrkesrisiko – er med på å normalisere hjelperens reaksjoner og ettervirkninger av arbeidet

  • Bryte isolasjon – bryte med tabu, skam og isolasjon som dette feltet har vært preget av. MANGE HJELPERE STREVER MED SINE REAKSJONER ALENE

    Nb! FLINK er farlig, det er profesjonelt å reagere.

Per Isdal - ATV Stavanger


I dette arbeidet m vi forvente a reagere

I DETTE ARBEIDET MÅ VI FORVENTE A REAGERE!

. I hvilken grad forstår vi og ser

sammenhengen i våre egne reaksjoner?

. I hvilken grad setter vi inn tiltak for å

mestre reaksjonene på en god måte?

SPØRSMALET ER IKKE OM VI BLIR PÅVIRKET, MEN HVORDAN OG HVA VI GJØR MED DET

Per Isdal - ATV Stavanger


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Isdal & Råkil


Leirb let

Leirbålet

Den absolutt modigste indianerstammen i Amerika hadde et rituale

En gang i året reiste krigerne ut i ødemarken, satte opp sine telt og tente et stort bål

Så satt de rundt bålet og fortalte hverandre historier om alt det fæle de hadde opplevd, hvor redde de hadde vært, om venner de hadde mistet

De gråt og skrek i en uke – og trøstet hverandre

De var sikker på at for å kunne være sterke så måtte de finne et sted der de kunne være ”svake”

HVOR ER VÅRE LEIRBÅL?

Isdal & Råkil


Personlig strategi

Personlig strategi

Utgangspunkt i at jobben gjør noe med meg

Jeg prøver å balansere

AKSEPTERE: ”det er greit Per, du trenger en romantisk komedie, kos deg med køntry du”

”det er klart du har behov for å være litt alene”

UTFORDRE (litt): ”kom igjen, du trenger å møte folk”, ”nei, hør på den jazzplaten og se i hvertfall en russisk/kurdisk/fransk film”

«slutt å være så flink, ta hensyn til at jeg har en tøff jobb»

Isdal & Råkil


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Isdal & Råkil


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Isdal & Råkil


Om se sammenhengen

om å se sammenhengen

…avgjørende å se sammenheng

  • Gir mening

  • Normaliserer oss selv

  • Setter ting i perspektiv

  • Åpner for endring


Overganger

Overganger

Kroppen og sjelen som blir igjen i terapirommet

Hvordan komme ut og inn av ting

  • Bevegelse

  • Musklatur (trening)

  • Renselsesritualer

  • Gi deg Tid

  • Mindfullness, meditasjon el.

  • ?


Noen ganger

Noen ganger….

drømmer jeg om å jobbe i kassa på

Isdal & Råkil


Hva gir jobben meg berikelser

Hva gir jobben meg: Berikelser

  • Opplevelsen av å bli et rikere menneske

  • Jeg gjør noe godt og viktig i samfunnet

  • Jeg hjelper de som har det vondt

  • Barn og unge blir glad i meg, det oppstår bånd

  • Jeg får oppleve fantastiske øyeblikk av kontakt

  • Jeg får oppleve mestring og kontroll av svært krevende situasjoner

  • Intellektuelle og emosjonelle utfordringer, det er aldri kjedelig

  • Jeg får oppleve endring

  • Jeg blir et bedre menneske

  • Jeg blir enda gladere for det gode jeg selv har i livet og setter enda mer pris på mine barn

  • Jeg holder meg ung

  • Anerkjennelse og prestisje

Isdal & Råkil


Smittet av vold et kveldsk seri for kolleger

Men….

Vi må ta vare på oss selv!

Hva trenger jeg?

Min kropp («ut og gå» jfr. Sissel Gran)

Alt som er godt, sundt og vakkert!

Mindre Flink!


  • Login