Trastornos generalizados del desarrollo
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Trastornos Generalizados del Desarrollo. Dra. Adriana Gutiérrez P. [email protected] Introducción. Leo Kanner, 1943 describió en 11 niños: “Alteraciones afectivas del contacto afectivo” Hans Asperger, 1944, “Psicopatía Autista de la Infancia”

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Presentation Transcript

Introducci n l.jpg
Introducción

  • Leo Kanner, 1943 describió en 11 niños: “Alteraciones afectivas del contacto afectivo”

  • Hans Asperger, 1944, “Psicopatía Autista de la Infancia”

  • El término autismo pasó a denominarse “Síndrome Autista” y luego “Espectro Autista”.


Introducci n3 l.jpg
Introducción

  • Los sistemas de clasificación DSM-IV y CIE-10 utilizan el término “Trastornos Generalizados o Penetrantes del Desarrollo”

  • Trastorno “generalizado”: perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo

    • Interacción social

    • Comunicación

    • Actividades e intereses estereotipados

  • Trastorno “específico”:

    • Involucrada sólo un área del desarrollo


Desarrollo l.jpg
Desarrollo

  • Conjunto de procesos de integración de las funciones psico neurológicas que llevan a un equilibrio final que permite lograr la introspección, la creatividad, la armonía espiritual y la integración social.

  • Requiere superar las diferentes etapas de desequilibrio relativo edad dependiente.

  • Lleva implícito los conceptos de maduración y crecimiento del S.N.C.


Factores que afectan el desarrollo l.jpg

Período critico del desarrollo neurológico (Concepción - preescolar)

Factores que afectan el Desarrollo

Factores

perinatales

Factores

genéticos

SNC

crecimiento

proliferación neuronal

migración

organización

mielinización

Factores

post natales

Factores

post natales

Factores

intrauterinos


Resultados del proceso de desarrollo del snc l.jpg
Resultados del Proceso de Desarrollo del SNC preescolar)

70 - 75%

Normal

desarrollo

Adecuada y

armónica

integración

Funciones

cerebrales

20 - 25%

Trastorno

Desarrollo

5%

daño neurológico


Desarrollo retraso trastorno l.jpg

Adquisición normal de los procesos integrados del desarrollo pero a una edad desfasada.

Retraso simple del lenguaje

Disarmonía en la adquisición de funciones y habilidades cognitivas.

Trastorno Espectro Autista

DESARROLLORetraso Trastorno


Retraso del desarrollo l.jpg
Retraso del Desarrollo desarrollo pero a una edad desfasada.

  • Ocurre una adquisición normal de los procesos integrados del desarrollo pero a una edad desfasada.

  • Retraso simple del lenguaje, Retraso en control de esfínteres


Trastornos del desarrollo l.jpg
Trastornos del Desarrollo desarrollo pero a una edad desfasada.

  • Las áreas mas comúnmente involucradas son:

    • el lenguaje

    • la atención

    • la integración social

    • el desarrollo de la personalidad.


Definici n trastornos del espectro autista l.jpg
Definición desarrollo pero a una edad desfasada.“Trastornos del Espectro Autista”

  • Trastorno Generalizado del Desarrollo

  • Aparece antes de los 3 años

  • Variedad de desórdenes que reúnen tres criterios centrales:

    • Dificultad den interacción social

    • Dificultad en la comunicación

    • Actividades repetitivas y restrictivas

    • Trastorno de las funciones cognitivas superiores

    • Disfunción del sistema nervioso subyacente


Diagn stico l.jpg
Diagnóstico desarrollo pero a una edad desfasada.

  • Diagnóstico es clínico

  • No disponemos de marcadores biológicos

  • Cuadro clínico diferente en cada caso, infinidad de variantes.

  • Existen claras bases genéticas y hereditarias


Clasificaciones l.jpg
Clasificaciones desarrollo pero a una edad desfasada.

  • DSM IV: Trastornos Generalizados del Desarrollo

    • Trastorno Autista

    • Trastorno de Rett

    • Trastorno Desintegrativo Infantil

    • Trastorno de Asperger

    • Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado


Clasificaciones13 l.jpg
Clasificaciones desarrollo pero a una edad desfasada.

  • CIE-10: Desórdenes Penetrantes del Desarrollo:

    • Autismo infantil

    • Autismo atípico

    • Síndrome de Rett

    • Otro desorden Desintegrativo infantil

    • Desorden hiperactivo asociado con retardo mental y movimientos estereotipados

    • Síndrome de Asperger

    • Desorden penetrante del desarrollo no especificado


Trastorno de rett l.jpg
Trastorno de Rett desarrollo pero a una edad desfasada.

  • Descrito en 1966 por Rett

  • Sólo en mujeres

  • Desarrollo prenatal y perinatal normales

  • Hasta los 5 meses: DSM normal. Entre los 5 y 30 meses: pérdida de habilidades manuales intencionales

  • CC nacimiento: normal. Desde los 5 a 48 meses: desaceleración del crecimiento CC

  • Movimientos manuales estereotipados en la linea media (escribir o lavarse las manos)

  • Inicio del trastorno: pérdida de interés en el ambiente. Posteriormente desarrollo de interacción social a través de un fuerte contacto visual

  • Mala coordinación de la marcha, movimientos tronco con RPM grave

  • Alteración grave del desarrollo del lenguaje expresivo y comprensivo


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Trastorno Desintegrativo Infantil desarrollo pero a una edad desfasada.

  • Síndrome de Heller, Psicosis Desintegrativa

  • Descrito en 1908 por Heller

  • 100 casos descritos

  • Desarrollo normal durante los dos primeros años de vida

  • Entre los 2 y 10 años hay una pérdida clínicamente significativas en 2 de las siguientes

    • Lenguaje expresivo o receptivo

    • Habilidades sociales o comportamiento adaptativo

    • Control intestinal o vesical

    • Juego

    • Habilidades motoras

  • Anormalidades en 2 de las siguientes:

    • Alteración cualitativa interacción social

    • Alteración cualitativa comunicación

    • Patrones comportamiento, interés y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados


Trastorno de asperger l.jpg
Trastorno de Asperger desarrollo pero a una edad desfasada.

  • Alteración cualitativa de interacción social

  • Patrones de comportamiento, interés y actividades restrictivos y estereotipados

  • El trastorno causa deterioro clínicamente significativo de la actividad social, laboral y otras áreas importantes de la actividad del individuo

  • Ausencia de retraso general del lenguaje clínicamente significativo

  • Ausencia de retraso clínicamente significativo del desarrollo cognoscitivo, del desarrollo de habilidades de autoayuda propia de la edad, comportamiento adaptativo y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia


Trastorno generalizado del desarrollo no especificado l.jpg
Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado desarrollo pero a una edad desfasada.

  • Esta categoría debe utilizarse cuando existe una alteración grave y generalizado del desarrollo de la interacción social recíproca o de las habilidades de comunicación no verbal, o cuando hay comportamientos, intereses y actividades estereotipadas, pero no se cumplen los criterios de un trastorno generalizado del desarrollo específico, EQZ, trastorno esquizotípico de la personalidad o trastorno de la personalidad de evitación.


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¿Qué es el autismo? desarrollo pero a una edad desfasada.


Slide19 l.jpg

Trastorno del desarrollo de las capacidades para: desarrollo pero a una edad desfasada.

Interactuar

Comunicarse

Entender a los demás

Compartir emociones

Imaginar

Diversidad de inteligencia

Varones > Mujeres


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TRASTORNO ESPECTRO AUTISTA desarrollo pero a una edad desfasada.

Trast. lenguaje Prob. motricidad

Prob. conducta Retraso mental

Prob. emocionales Epilepsia

Prob. dormir/ comer Hiperactividad

Frecuenteen Trast. de Asperger


Epidemiolog a l.jpg
Epidemiología desarrollo pero a una edad desfasada.

  • Estudios iniciales:

    • Baja prevalencia 2-5/10.000

  • Prevalencia en progresivo aumento en los últimos años:

    • Mejor diagnóstico

    • Flexibilización criterios

  • Los últimos estudios demuestran tasas de 30-50/10.000


Prevalencia l.jpg
Prevalencia desarrollo pero a una edad desfasada.

  • 5 de cada 10.000 personas presentan un cuadro de “autismo clásico”

  • Tasa por sexo mayor en hombres: 3-4:1

  • Disminuye en casos más deficitarios y aumenta en grupos de más alto funcionamiento

  • Los hombres tienen un umbral más bajo que las mujeres para los trastornos del desarrollo.

  • Las mujeres requerirían una carga genética mayor para expresar cualquier tipo de trastorno del desarrollo.

  • Se encuentra la misma proporción de casos de autismo en todas las clases sociales y en las diferentes culturas estudiadas.


Slide23 l.jpg

El Medical Research Council, del Reino Unido, determinó en Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de 60 por 10.000 en niños yniñas menores de ocho años; la prevalencia en adultos es desconocida.

34 por 10.000 (JAMA 2003;289:49-55)

1 / 166 en la infancia


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PREVALENCIA DEL AUTISMO EN UK y USA Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

/ AÑO DE NACIMIENTO

Estudio epidemiológico

de California (1999)

Nº. de personas con autismo (USA)

Nº. de peronas con autismo (U.K.)

Estudio epidemiológico del

Reino Unido (1999)

Año de nacimiento


Gen tica autismo espectro autista l.jpg

Concordancia entre hermanos 3% Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

Concordancia en gemelos idénticos 60%

Concordancia en gemelos dicigóticos 10%

Concordancia entre hermanos 20%

Concordancia en gemelos idénticos 80%

Genética Autismo Espectro Autista


Etiopatogenia l.jpg
Etiopatogenia Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Alrededor del 10% de los casos se asocia a un trastorno genético conocido:

    • Síndrome X frágil

    • Fenilquetonuria

    • Neurofibromatosis

    • Esclerosis tuberosa


Etiopatogenia estudios neuroanat micos l.jpg
Etiopatogenia: Estudios neuroanatómicos Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Alteraciones sistema límbico:

    • Neuronas Hipocampo: disminución complejidad y arborización dendrítica

    • Amígdala: disminución tamaño neuronal

  • Cerebelo y oliva inferior:

    • Disminución significativa del número de células de purkinje


Etiopatogenia estudios de neuroimagen l.jpg
Etiopatogenia: Estudios de neuroimagen Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • TAC:

    • Durante la década de los 1970-1980 se realizaban en forma sistemática, reportando un amplio rango de anormalidades lo que sugería que había una lesión cerebral subyacente.

    • Posteriormente se demostró que éstas anormalidades eran incidentales y no relacionadas al autismo.


Alteraciones estructurales en autistas l.jpg
Alteraciones Estructurales en Autistas Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Asimetría en el córtex relacionado con el lenguaje de los autistas está revertida: es un 17% más grande en el hemisferio izquierdo y un 27% más grande en el derecho(Annals of Neurology 2002;52:588-596)

  • Presentan mayor cantidad de unas estructuras en forma de pequeñas columnas en el cerebro(Neurology 2002;58:428-432)

  • (Trabajos con n pequeño, 16 y 8)


Etiopatogenia31 l.jpg
Etiopatogenia Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Hallazgos electroencefalográficos:

    • Más del 50% presenta alteraciones EEG aunque no presenten crisis convulsivas

    • Períodos “peaks” de aparición de epilepsia:

      • Preescolar

      • Después de los 10 años

    • Las mujeres autistas presentan más crisis epilépticas que los hombres

  • Hallazgos funcionales: SPECT, PET contradictorios.


Etiopatogenia32 l.jpg
Etiopatogenia Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Neurotransmisores:

    • Serotonina

  • Factores inmunológicos:

    • “Inmunodisregulación”

  • Secretina:

    • posible papel del aparato gastro-intestinal


Autismo infantil l.jpg
Autismo infantil Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Se desconoce el papel etiológico de los hallazgos:

    • Origen

    • Secundarios al trastorno de base

    • Azar

  • No se ha llegado a evidenciar un patrón lesional/disfuncional específico.

  • Subtipos clínicos de autismo.

  • Autismo no es una conducta, es una patología biológica cerebral.


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Etiopatogenia Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • La etiología planteada como un trastorno funcional, en parte ocasionada por madres frías y distantes ha quedado obsoleta con la progresiva identificación de numerosos factores neurobiológicos involucrados.


Etiolog a l.jpg
Etiología Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Diversas causas orgánicas llevan a diferentes formas clínicas

  • Elemento genético multifactorial

  • Entorno biológico pre y perinatal

  • Influencia ambiental y personal le otorga mayor diversidad clínica

  • Como alteración del desarrollo, su manifestación varía en función de la edad y la experiencia vital de la persona


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Problemas básicos Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Capacidad limitada para la implicación emocional con otros

  • Alteración de la modulación sensorial

  • Capacidad limitada para la imitación y el compartir atención

  • Capacidad limitada para comprender estados mentales

  • Capacidad limitada para abstracción y simbolismo


C onsecuencias principales l.jpg
C Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es deonsecuencias principales

  • Limitada empatía con los demás

  • Percepción alterada del entorno

  • Limitadas habilidades comunicativas pragmáticas

  • Limitada “Teoría de la Mente”

  • Limitadas fantasía y funciones ejecutivas


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No comprender la comunicación Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

Comprender datos, pero no conceptos

Memoria factual y visual excelente

Limitada coherencia global

Limitada comprensión social


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Clínica Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Las características que diferencian a los niños autistas de aquellos con otros problemas del desarrollo se relacionan con:

    • Interacción social

    • Comunicación

    • Repertorio conductual, de intereses

    • Juego

    • Patrón de habilidades cognitivas


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Clínica Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • El síndrome o algún indicio de desarrollo anormal ha estado presente antes de los 30-36 meses

  • Grupo de niños con desarrollo aparentemente normal hasta los 12-18 meses y después el desarrollo alcanza un plateau.

  • Ausencia de comunicación gestual compleja, organizada e intencionada a los 18 meses puede ser un marcador precoz útil de menores funcionando en el espectro autista

  • CHAT: Detección precoz de niños en riesgo. Facilita derivación. No hace diagnóstico


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Clínica Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Desarrollo normal: Interacción social

    • Bebés marcado interés por el rostro humano

    • Gozo del desplazamiento independiente, sin embargo el bebé permanentemente está volviendo a su “base segura”, a compartir los objetos descubiertos o manteniendo un contacto visual a distancia que da cuenta de una estrecha reciprocidad y vínculo

    • Permanentemente iniciando interacción con figuras vinculares, compartir intereses, logros


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Clínica: Alteración en la interacción social Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Contacto visual:

    • No establecen, o es muy pobre y fugaz

    • Mirada que “traspasa” a las personas, incluso a las figuras vinculares

    • Mirada de reojo

  • No toman la iniciativa de buscar la interacción

  • Completo desinterés por otras personas, las que son ignoradas o tratadas como objetos, hasta un modo anormal de repetición de preguntas en un intento de mantener la interacción social.

  • Falta de compartir intereses y logros.

  • Falta de “Atención conjunta”.

  • No evidencian movimientos anticipatorios.

  • Algunos evitan el contacto físico, otros se cuelgan de los brazos de familiares o extraños.


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Clínica : Alteración en la socialización Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Prefieren más a los adultos que a los niños de su edad

  • Pueden ser distantes o entrometerse en el espacio de otros, acercándose demasiado, tocándolos en forma no adecuada, besándolos u oliéndolos.


Cl nica alteraci n de la comunicaci n l.jpg
Clínica: Alteración de la comunicación Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Intención comunicativa está ausente o es esporádica

  • Imitación social es deficiente

  • El retraso en el desarrollo del lenguaje es la manifestación más común (expresivo-comprensivo)

  • Muchos niños no llegan a hablar (no desarrolla lenguaje hablado funcional)

  • La comprensión y la pragmática del lenguaje siempre están comprometidas


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Clínica: Alteración de la comunicación Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • 50% de los que sí desarrolla lenguaje expresivo, lo hace por una variante anormal:

    • Ecolalia:

      • Repiten textualmente lo que acaban de escuchar

      • Inmediatas

      • Diferidas

    • Inversión pronominal:

      • Se refieren a ellos mismos usando “tú” o “él”, en vez de “Yo”


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Clínica: Alteración de la comunicación Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Alteraciones en la prosodia:

    • Entonación plana, monótona, “mecánica”

    • Dificultades en ajustar volumen de la voz

  • Déficit en la comprensión pragmática del lenguaje:

    • Atención sobrefocalizada en aspectos particulares de la persona más que en los contenidos semánticos.

    • Dificultades en entender metáforas, chistes, ironías.

    • Alteraciones de la comunicación no verbal:

      • Dificultades práxicas faciales


Cl nica alteraci n de la comunicaci n47 l.jpg
Clínica: Alteración de la comunicación Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Hay un pequeño porcentaje que tiene una rápida adquisición del lenguaje

  • Oraciones razonablemente correctas y se les puede entender

  • Lenguaje factor pronóstico


Cl nica juego l.jpg
Clínica: Juego Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Simbólico (representación mental de los objetos) ausente o rígido y restringido:

    • Hace que se apegue obsesivamente a los objetos y que su estilo de aprendizaje sea por condicionamiento.

    • La observación de un niño jugando es el modo más eficiente de acceder a su estado mental.

    • Las características conductuales de un niño autista se ven claramente reflejadas en la pobreza de su juego.

    • Pueden no usar los juguetes según su función y limitarse a manipularlos, tirarlos, llevárselos a la boca

    • Pueden llegar a ser capaces de realizar algún juego imaginativo, pero éste suele ser la repetición de un “escenario aprendido”.

    • Dificultad de ideación y planificación


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Clínica: Alteración Conductual Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Repertorio conductual, intereses y actividades restringidas, rígidas, repetitivas y estereotipadas:

    • Apegos anormales: apegos bizarros a objetos o partes de objetos. Seleccionan el objeto sobre la base del placer sensorial que les produce.

    • Resistencia al cambio

    • Insistencia en lo mismo

    • Estereotipias motoras


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Clínica Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • No incluídos en los criterios diagnóstico:

    • Trastorno de la modulación sensorial:

      • Respuesta anormal a los estímulos sensoriales

      • Hipo y/o hiperreactividad a estímulos táctiles, propioceptivos, vestibulares, auditivos, gustativos, olfativos.

      • Selectividad

    • Dispraxias:

      • Dificultades de ideación y/o planeamiento motor

      • Dificultad de reproducir actos complejos

      • Alteración de la coordinación e imitación


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Clínica Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Sistema motor:

    • Estereotipias

    • Hipotonía

    • “Espectro” desde niños que poseen adecuada coordinación, caminan precozmente, trepan con agilidad a otros que son torpes y que pueden presentar dispraxia.

    • Habitualmente la motricidad gruesa se adquiere a la edad que corresponde, no así la motricidad fina que suele ser más tardía.


Cl nica cognici n l.jpg
Clínica: Cognición Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Las habilidades van desde un retardo mental profundo hasta capacidades superiores.

  • Disarmonía cognitiva: un talento excepcional puede llegar a coexistir con una incompetencia mental.

  • El funcionamiento cognitivo en el autismo muestra capacidades verbales disminuídas con mejores habilidades no verbales.

  • Puede haber capacidad especial para la música, la memoria mecánica, las habilidades viso-espaciales, matemáticas o información que contenga cifras

  • Sobreselectividad del estímulo.


Cl nica teor a de la mente uta frith 1995 l.jpg
Clínica: “ Teoría de la mente”, Uta Frith (1995) Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Capacidad para reconocer (mentalizar) los estados mentales propios y de otros, para entender y predecir conductas en razón de éstos.

  • Trata de explicar las deficientes capacidades sociales de los niños autistas. Dificultad para entender normas sociales, chistes, ironías y segundas intenciones que se dan en el lenguaje.

  • “Capacidad para predecir como una persona se comportará sobre la base de su estado mental”.

  • Los niños autistas presentan déficit en el entendimiento de los estados mentales.

  • Se sugiere disfunción lóbulo frontal (déficit de flexibilidad cognitiva, funciones ejecutivas, juicio y sentido común).


Cl nica afectos l.jpg
Clínica Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de:Afectos

  • Llanto sin causa, risa o irrupciones agresivas.

  • El menor parecerá feliz mientras todo se haga según sus términos. En caso contrario se producen gritos, pataletas o comportamientos autoagresivos.

  • Ansiedad, depresión son hechos frecuentes en autistas de alto funcionamiento.

  • Algunos niños autistas son extremadamente ansiosos y temerosos.

  • Memoria:

    • Verbal y/o viso-espacial superior

  • Atención:

    • Extremadamente perturbables.

    • Largos períodos atentos a lo que les interesa.


Diagn stico diferencial l.jpg
Diagnóstico diferencial Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Con otros trastornos del desarrollo:

    • Síndrome de Asperger

    • Trastornos pervasivos no especificados

    • Síndrome de Rett

    • Esquizofrenia de inicio muy temprano

    • Retraso global

    • Retardo mental

    • Falta de estimulación

    • Otros: disfasia, trastorno semántico pragmático, hipoacusia


Diagn stico56 l.jpg
Diagnóstico Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Anamnesis:

    • Motivo de consulta

    • Antecedentes pre-peri y posnatales

    • Desarrollo

    • Antecedentes médicos

    • Antecedentes familiares

    • Atención sistemática a áreas del diagnóstico diferencial

    • Antecedentes de procesos de evaluación y de intervención

  • Examen mental

  • Derivación a otros profesionales


Evaluaci n i l.jpg
Evaluación I Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Precoz

  • Historia detallada del desarrollo y de enfermedades anteriores

  • Historia familiar: variantesmenores del autismo

  • Evaluación médica completa, pediátrica, neurológica y genética

  • Evaluación de agudeza visual y auditiva


Evaluaci n ii l.jpg
Evaluación II Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Observación en situaciones estructuradas y no estructuradas.

  • Pruebas psicológicas y lingüísticas

  • Instrumentos validados internacionalmente

  • Valorar las fortalezas y debilidades de cada familia.

  • Diagnóstico Diferencial

  • Equipo multidisciplinario


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Girus temporal inferior Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

Girus fusiforme

Robert Sultz y col., Archives of General Psychiatry, Abril 2000


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Girus temporal inferior Girus fusiforme Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de


Expresi n de asombro l.jpg
Expresión de Asombro Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de


Discusi n l.jpg
Discusión Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de


Silencio prolongado l.jpg
Silencio prolongado Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de


Claves sociales no verbales l.jpg
Claves sociales no verbales Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de


Atenci n al entorno l.jpg
Atención al entorno Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de


Sensibilidad a las claves sociales no verbales l.jpg
Sensibilidad a las claves sociales no verbales Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de


Conclusiones l.jpg
Conclusiones Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Los individuos con autismo vs los controles se enfocaron:

    • 2 veces más en la boca

    • 2½ veces menos en los ojos

    • 2½ veces más en cuerpo y objeto

  • Correlación de la competencia social en autistas es mejor cuando la fijación visual es:

    • Mayor tiempo en la boca

    • Menor tiempo a objetos


Interpretaci n diferente del mundo l.jpg
Interpretación diferente del mundo Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Atención preferencial a la boca vs. a los ojos

  • A estímulos inanimados vs. sociales

  • Indiferencia a claves sociales


Ex menes cl nicamente justificados l.jpg
Exámenes Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es deClínicamente Justificados

  • Estudios genéticos

    • Cariotipo y ADN para Fragilidad X

    • Análisis especiales en algunos casos

  • Estudios metabólicos

    • En ausencia de detección perinatal

    • En retraso mental, epilepsia

  • Estudios electroencefalográficos

    • Sospecha de convulsiones

    • Regresión social o comunicativa


Ex menes cl nicamente injustificados l.jpg
Exámenes Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es deClínicamente Injustificados

  • Análisis sin base científica

  • EEG en todas las personas

  • Potenciales evocados de rutina

  • Estudios de neuroimagen de rutina


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O Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es debjetivos del Tratamiento I

  • Favorecer un desarrollo social y comunicativo

  • Promover el bienestar emocional

  • Promover la autonomía personal, la libertad, espontaneidad y flexibilidad

  • Desarrollar competencias instrumentales para la relación con los demás

  • Desarrollar capacidades cognitivas, de atención y de aprendizaje


O bjetivos del t ratamiento ii l.jpg
O Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es debjetivos del Tratamiento II

  • Aumentar la capacidad de asimilar y comprender las interacciones humanas y la capacidad de interpretar el mundo.

  • Tratar aquellos problemas de conducta y trastornos emocionales asociadosque interfieran con el desarrollo.

  • Prestar apoyo y dar información a las familias y profesionales implicados.

  • Estos objetivos se deberían aplicar a todos los ambientes del niño.


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Plan Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es dede Tratamiento

  • Individual

  • Apoyo Familiar

  • Tratamiento farmacológico

  • Programas educativos

  • Técnicas de modificación de conducta


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Apoyo Familiar Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Asesorar e involucrar a la familia, a los profesionales de la escuela y otros serviciosen el diseño y en laaplicación del plan de tratamiento


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T Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es deratamiento Farmacológico

  • Mejoría sintomática

    • agresividad

    • hiperactividad

    • estereotipias

    • autoagresiones

    • ansiedad

    • alteraciones del sueño

    • trastornos del humor


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Intervención farmacológica Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • No existe tratamiento farmacológico específico que modifique todos los síntomas o el curso del autismo infantil.

  • La medicación psicotrópica es paliativa y sntomática

  • Mejorar la adaptación a las técnicas de rehabilitación.

  • No se modifica lo esencial del cuadro clínico.

  • Precaución frente a terapias “milagrosas”


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Fármacos Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Neurolépticos

  • Antipsicóticos atípicos

  • ISRS

  • Antiepilépticos

  • Psicoestimulantes

  • Ansiolíticos

  • No reemplazan una educación apropiada y técnicas de manejo conductual.


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Tratamiento no ratificados Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Secretina

  • Antifúngicos

  • Dietas sin glutén y caseína

  • Megavitaminas

  • Entrenamiento auditivo

  • Magnesio

  • No hay estudios científicos serios

  • Publicación de casos únicos

  • Los cambios a corto plazo pueden ser no específicos y no permanentes

  • Ausencia de información estadística sustantiva.

  • Ausencia de estudios a largo plazo.


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P Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es derogramas Educativos

  • Mejorar el lenguaje y la comunicación

  • Propender a una mayor interacción social

  • Mejorar los déficits cognitivos

  • Aumentar el aprendizaje


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T Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es deécnicas de modificación de conducta

  • Aspecto fundamental en el tratamiento

  • Las técnicas de orientación conductual tendrían los mejores resultados

  • Disminuir movimientos estereotipados

  • Disminuir rigidez en rutinas

  • Adquisición de habilidades sociales


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Pronóstico y evolución Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • El nivel de logros es variable:

    • Alrededor del 70% presenta una evolución “pobre” o “muy limitada”. Escaso progreso y severas discapacidades.

    • 20% presenta una evolución “aceptable”, con progresos a pesar de dificultades significativas del desarrollo.

    • Cerca del 10% evolución considerada “buena”.


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Pronóstico Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Pronóstico en autismo de buen nivel:

    • Es variado pero en general más bajo que lo esperado en razón del nivel intelectual.

    • Pueden incluirse en actividades sociales pero no logran desarrollar amistades ni contraer matrimonio.


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Factores buen pronóstico Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es de

  • Nivel intelectual

  • Desarrollo del lenguaje, presencia de lenguaje significativo a los cinco años.

  • Temperamento positivo

  • Intervenciones exitosas en el desarrollo

  • Entorno social protector que pueda afrontar la problemática múltiple y, al mismo tiempo, favorecer un desarrollo sólido


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F Diciembre de 2001 que la prevalencia actual de los trastornos del espectro autista es deactores de Riesgo

  • Coeficiente intelectualbajo

  • Ausencia de lenguaje

  • Problemas neurológicos asociados

  • Ausencia deprogramas educativos en la primera edad

  • Entorno social incapaz de prestar apoyo yafrontar la gran presión causada por la presencia de un niño o niña afectada por untrastorno del espectro autista


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