LE PSORIASIS

1. LE PSORIASIS DR F LONCHAMPT

2. LE PSORIASIS • Dermatose érythémato-squameuse d’évolution chronique qui atteint environ 2% de la population

3. LE PSORIASIS • 1 DIAGNOSTIC POSITIF : • A) Dans les formes habituelles: • La lésion élémentaire : tache érythémato-squameuse bien limitée arrondie ovalaire ou polycyclique de taille variable . • les squames se détachent facilement après grattage à la curette (signe de la bougie) laissant apparaître une goutte de sang(rosée sanglante). • ces éléments sont multiples et symétriques.

4. LE PSORIASIS • Formes topographiques: • Coudes genoux région lombo- sacrée • Cuir chevelu aspect de plaques arrondies avec parfois véritable carapace • Ongles dépression en cupule (dé à coudre)parfois destruction de l’ongle • Pso des plis ,palmo plantaire ,du gland , de la langue ,du visage.

5. LE PSORIASIS • B )Dans les formes particulières: • Le psoriasis grave: • Psoriasis érythrodermique :il s’agit d’une généralisation à plus de 90 % de la peau avec une desquamation intense et risque vital par pertes hydroélectrolytiques et troubles de la thermorégulation entraînant une hospitalisation systématique.

6. LE PSORIASIS • Psoriasis arthropathique :atteinte d’une ou plusieurs articulations ainsi que de la colonne vertébrale donnant un aspect de rhumatisme inflammatoire.

7. LE PSORIASIS • Psoriasis pustuleux :il peut apparaître d’emblée ou survenir sur un pso ancien • pso pustuleux palmo-plantaire pustules jaunâtres évoluant par poussées avec handicap fonctionnel • pso pustuleux généralisé avec altération de l’état général avec pronostic vital

8. LE PSORIASIS • 2 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL: • A) dans la forme classique: • Pityriasis rosé de GIBERT desquamation plus fine guérison spontanée en 6 semaines • Dermite séborrhéique des plis nasogéniens et du cuir chevelu recherche de lésions à distance

9. LE PSORIASIS • B) dans les formes particulières: • Mycoses des plis et des ongles érythrodermies d’autres causes (eczéma toxidermies …)pso pustuleux difficile à différencier d’un eczéma dishidrosique

10. LE PSORIASIS • 3 ETIOLOGIE: • A)Facteurs génétiques: • 30% familiaux • B)Facteurs environnementaux: • Tabac alcool facteurs de gravité et de résistance • Infections virales et bactériennes (pso en gouttes de l’enfant) • Stress • Certains médicaments (bêta-bloquants)

11. LE PSORIASIS • 4 EVOLUTION: • Chronique avec poussées entrecoupées de rémission pendant lesquelles les lésions sont minimes • Retentissement psychologique

12. LE PSORIASIS • 5 TRAITEMENT: • A)Locaux • Dermocorticoides (diprosone ,locoid,diprolène )en pommade crème ou lotion et dérivés de la vitamine D(daivonex , apsor) parfois en association.

13. LE PSORIASIS • B)photothérapie • Puvathérapie :UVA et MELADININE CP à prendre 2 heures avant l’irradiation 3 fois par semaine • Risque à long terme de cancers cutanés et de photo vieillissement.

14. LE PSORIASIS • C)généraux • SORIATANE , dérivé de la vitamine A médicament tératogène contraception obligatoire pendant 2 ans. • NOVATREX surveillance hépatique et hématologique

15. LE PSORIASIS • D) indications • Peu étendu :local • Étendu (40 %) puva • Grave général