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Psoriasis

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Presentation Transcript


Psoriasis

Définition :Dermatose érythémato-squameuse chronique caractérisée par des plaques rouges arrondies recouvertes d'épaisses squames blanches et sèches qui se détachent facilement. Cette affection dermatologique est très fréquente et touche 2% de la population. Localiser le plus souvent sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux et la région lombaire


Le mécanisme précis du psoriasis est très complexe, encore mal connu malgré de très nombreux travaux.

  • On sait que le psoriasis est provoqué par un dysfonctionnement du système immunitaire, responsable d’un renouvellement trop rapide des cellules de l’épiderme. Normalement, l’épiderme se renouvelle en 28 jours environ ; dans le cas du psoriasis, ce cycle est réduit à 2 à 3 jours,


suite

cependant l’élimination n’est pas assez rapide, ce qui entraîne accumulation des cellules en surface et un épaississement de la peau (squames blanchâtres).

  • Les squames blanchâtres recouvrent des plaques rouges qui correspondent à des lésions érythémateuses dermiques.


Facteurs déclenchants

Certains facteurs sont incriminés :

  • Génétiques

  • Psychologiques

  • Toxiques (alcools)

  • Infections bactériennes

  • Médicaments (lithium, AINS, béta-bloquants, corticothérapie générale)


Forme classique ou psoriasis vulgaire

  • La lésion élémentaire est une plaque érythémato-squameuse arrondie à limites nettes non prurigineuse, sans cicatrice.

  • Les squames, épaisses, nacrées, recouvrent la totalité de la tache érythémateuse. Le grattage à la curette les détache jusqu'à obtention d'une "rosée sanglante" (derme).


  • Les lésions psoriasiques peuvent siéger n'importe où, mais ont des zones de prédilection :

  • coudes,

  • genoux,

  • sacrum,

  • cuir chevelu


Formes cliniques

Formes topographiques :

  • Psoriasis inversé (les plis)

  • Psoriasis palmo-plantaire (pustuleux ou non)

  • Psoriasis unguéal


Évolution

  • L’évolution est chronique, avec alternation de poussées et de guérison

  • Les poussées de psoriasis sont imprévisibles.

  • Leur fréquence est très variable.


Traitement

Le psoriasis ne se guérit pas définitivement, il existe néanmoins des traitements symptomatiques qui diminuent l'étendue des lésions et améliorent la vie des patients lors des poussées. Ce traitement ne met pas à l'abri des récidives .


Suite du traitement

  • Traitement local sur les lésions

  • Dermocorticoides

  • Vitamine D3. 

  • L'exposition solaire (UV-A et UV-B) a le plus souvent une influence favorable sur le psoriasis.


Kératolytiques

Pour décaper

  • Vaseline

  • Emollients

    Traitements généraux

  • Photothérapie (UV-A et UV-B) 3 fois par semaine

  • Dérivés de la vitamine A

  • Méthotrexate dans certains cas


  • Le traitement est adapté en fonction du patient et de son psoriasis.


NB

Le psoriasis a des conséquences très

lourdes sur la vie des patients, tant au

niveau physique que psychologique.

(Retentissement +++ sur la qualité de vie)


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