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Hematuria

Hematuria. Se define como la presencia de sangre en la orina. Objetivo. Micro hematuria: sólo puede ser detectada mediante el microscopio. Presencia de 3 ó más hematíes por campo en una muestra de orina. Sedimento urinario. Dipstick test (tiras reactivas). • FALSOS + Mioglobunuria

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Hematuria

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Presentation Transcript

  1. Hematuria

  2. Se define como la presencia de sangre en la orina.

  3. Objetivo

  4. Micro hematuria: sólo puede ser detectada mediante el microscopio. Presencia de 3 ó más hematíes por campo en una muestra de orina. • Sedimento urinario. • Dipstick test (tiras reactivas)

  5. • FALSOS + Mioglobunuria Hipoclorito Iodopovidona Clorhexidina, Menstruacion Deshidratación • FALSOS - Agentes reductores como Ác ascórbico pH urinario < a 5.1 Tiras expuestas al aire Tiras reactivas:

  6. Hematuria macroscópica: orina adquiere color rosado ó rojiza dependiendo de la intensidad, teniendo en cuenta que más de 100 hematies/campo produce hematuria macroscópica. • Basta con 1ml. de sangre para teñir un litro de orina. • Coagulos o no.

  7. Descartar Uretrorragia: emisión a través del meato uretral de sangrado rutilante, sin relación con la micción. • Descartar causas de pseudo-hematuria: a) Orinas coloreadas por alimentos o drogas b) Pigmenturia (hemoglobinuria *-mioglobinuria-coluria) c) Menstruación normal o metrorragia d) Fístula vésico-vaginal Metildopa Benceno Nitrofurantoína Cloroquina Sulfasalacina Difenilhidantoína Rifampicina Rábanos, remolachas, moras, arándanos *Tiras reactivas positivas, pero no hay hematies en sedimento

  8. Causas

  9. Hematuria esencial marcroscopica(Eritrocitos circulares, sin proteinurias significativa)

  10. Normal UxE y Eco Anormal UCFC y citologia Normal Tumor de vejiga Hematuria por meato TAC Cirugia PGA y Pap select Normal Normal Masa renal Falta de relleno Alta urologica Cirugia TAC Cirugia Normal Masa renal Arteriografia renal Cirugia

  11. UxE y Eco anormal Masa renal Litiasis Defecto en pelvis o ureter TAC Tratamiento PGA y Pap selectivo Quistico Solido Cirugia UFCF y Citologico Cirugia

  12. Hematuria microscópica Signos o síntomas de infección No Si Causa glomerular? Tratar infección y evaluar 6 semanas posteriores Si 1 o mas presentes: Hematuria + proteinuria significativa G.R. Dismorficos o cilindros hematicos Creatinina elevada Si No Al nefrologo Otras etiologías Si No Stop y re-test Evaluar tracto urinario superior Urograma por excreción Ecografía Tomografía Computada

  13. La identificación de alteración del tracto urinario superior no descarta alteración del inferior por lo tanto Evaluación de tracto urinario inferior Citología No Si Paciente de bajo riesgo O pacientes mayores de 40 años o menores con factores de riesgo • Tabaquismo • Exposición laboral • Historia de neoplasia urologica • Síntomas irritativos • Macrohematuria Alta Cistoscopía

  14. Casos clinico

  15. Muchas gracias

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