ASSISES RÉGIONALES CENTRE 25 JUIN 2009

1. ASSISES RÉGIONALES CENTRE25 JUIN 2009 Axe 7La coordination au service des personnes Alzheimer sous forme de réseaux de soins et de service Assises Régionales Alzheimer Centre - 25/06/09

2. Témoignage

3. I / Le patient ET son entourage

4. VARIETE des QUESTIONS rencontrées Comment accéder à l’information ? Quels droits ? Comment y accéder ? Comment accéder à l’évaluation des besoins, au conseil & au soutien ? Quels mise en œuvre et suivi du projet d’accompagnement

5. Diversité des interlocuteurs • Médecin généraliste • CLIC • CCAS des grandes communes • Département – services sociaux • Services sociaux des caisses de retraite (CRAM, MSA…) • SSIAD • Services d’aide à domicile • HAD • Etablissements de santé  • Structures de répit : accueil de jour, accueil temporaire • Associations d’usagers (France Alzheimer) • Assureurs privés

6. II / Un enjeu : la coordination des acteurs Comment faire travailler ensemble tous ces acteurs au service de l’usager ?

7. Coordination : de quoi parle t-on ? • Coordination =« Mise en harmonie de divers services, de diverses forces, de différentes composantes, en vue d'en renforcer l'efficacité ». • CLIC • Réseau • Filière • MAIA • Plateforme……

8. EN REGION CENTRE Des organisation variables selon les départements Exemples Cher Loiret Indre

9. 15 Coordinations gérontologiques locales • 1 Coordination gérontologique départementale, créée en 2002 • 1 expérimentation sur 2 ans ( 2009-2010) pour la mise en place d’un MAIA à Vierzon

10. Coordination dans le département du Loiret • 7 CLICS • Qui couvrent l’ensemble du territoire • Démarche de labellisation niv 3 • Extension en 2010 au handicap

12. III / Faut-il un dispositif de coordination spécifique Alzheimer ? Points forts • Connaissance spécialisée du public • Financement actuel spécifique (expérimentation MAIA) quoique limité • Mise en réseau autour d’une problématique unique : fédérateur & limite le nombre d’interlocuteurs • Une réponse aux limites de l’accès aux droits • Reconnaissance d’un problème de santé publique Limites • Comment valider l’entrée dans le dispositif ? doit-on exiger un diagnostic par un centre spécialisé ? • Risque d’éviction : certaines familles refusent de se reconnaître dans la maladie d’Alzheimer • Rentabilité ? : problème de taille critique à moins d’un territoire très vaste au détriment de la proximité • Risque d’exclusion : quid des malades non-atteints de cette maladie (Parkinson, autres maladies neuro-dégénératives, hémiplégies…)

13. IV / Quels seraient les contours du dispositif souhaitable pour assurer la coordination ? Il n’existe pas de solution « idéale » Les solutions sont locales

14. Quelques prérequis • Un point d’entrée unique, • Lieu d’info généraliste de proximité de la personne âgée ou de sa famille sur la perte d’autonomie • Mutualisation et échanges de l’information entre tous les intervenants • S’appuyer sur les dispositifs existants (en clarifiant le rôle de chacun) • Un territoire suffisamment large mais qui garde une proximité / population • Masse critique et assise professionnelle large • Egalement un lieu de coordination des acteurs de terrain = identifié comme un lieu de ressources

15. Quelques questions en suspens Faut-il un aggiornamento des structures actuelles ? Comment concilier caractère généraliste et spécialisation ? Quel financement ? Quel pilotage ? ARS -CG