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Monique Carrière Ph.D. Universidad Laval Québec, Canad á CALASS 2008, Bru selas PowerPoint PPT Presentation


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El Aprendi zaje de los S ervicios de P roximidad D esde el I nicio de la F ormaci ón : Un E jemplo Q uebequense en Ergoterapia. Monique Carrière Ph.D. Universidad Laval Québec, Canad á CALASS 2008, Bru selas. Contenido de la Presentaci ón.

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Monique Carrière Ph.D. Universidad Laval Québec, Canad á CALASS 2008, Bru selas

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Presentation Transcript


Monique carri re ph d universidad laval qu bec canad calass 2008 bru selas

El Aprendizaje de los Servicios de Proximidad Desde el Inicio de la Formación:Un Ejemplo Quebequense en Ergoterapia

Monique Carrière Ph.D.

Universidad Laval

Québec, Canadá

CALASS 2008, Bruselas


Monique carri re ph d universidad laval qu bec canad calass 2008 bru selas

Contenido de la Presentación

  • Emergencia del Discurso sobre la Proximidad

  • Un Ejemplo de un Proceso de Formación a Través de la Práctica de Proximidad en la Universidad Laval, Québec

  • Las Ventajas de la Práctica de Proximidad

  • Conclusión

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Monique carri re ph d universidad laval qu bec canad calass 2008 bru selas

Las Prácticas de Proximidad

Un concepto polisémico

Según el Centro de Salud y de Servicios Sociales (CSSS)

Vieille-Capitale(Québec):

  • Territorial o comunitario : servicios ofrecidosen el medio social y adaptados a las necesidades de las comunidades y de los grupos

  • Relacional : los servicios de ayuda personalisados, respetuosos de la autonomía

  • Decisional o participativos : los servicios involucran al usuario y a sus allegados ,favoreciendo la participación en la toma de decisión

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Monique carri re ph d universidad laval qu bec canad calass 2008 bru selas

Convocatoria a las Prácticas de Proximidad

  • En el marco de la reorganización de los servicios de primer nivel dentro de la red de salud y servicios sociales

  • Con los objetivos de readaptación en ergoterapia

  • En los organismos comunitarios

  • En los grupos «para y por» dondeel sostén y acompañamiento son centrales

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Id ea de proximi dad impl cit a en el d iscurs o s ocio s anita rio q u ebequense a os 70

Idea de Proximidad ImplícitaenelDiscursoSocio-SanitarioQuebequense : Años 70’

  • Desarrollo del sistema público quebequense

    • Acción y toma de decisión cercana a las personas

    • Desinstitucionalización en marcha

    • Readaptación, sostén en el medio e integración social son los objetivos expresados

    • Creación de una categoria de establecimiento: Centro Local de Servicios Comunitarios (CLSC)

    • Creación de organismos comunitarios surgidos en el medio social

    • Participación de la población en los comités y en los Consejo de Administración (CA)

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Id ea de p roximi dad i mpl ci ta en el d iscurs o s ocio s anitar io q u ebequense a os 90

Idea de ProximidadImplícita en el DiscursoSocio-SanitarioQuebequense : Años 90’

  • Reforma centrada en el ciudadano consumidor, desisor y pagador en medio de una crisis de finanzas públicas

    • Política de salud mental (1989) ; Política de salud y de bienestar (1992)

    • Crítica del Estado-Providencia

    • Descentralización

    • Búsqueda de soluciones en el contexto de atención

    • Paternariado entre todos

    • Transferencia de los servicios a la comunidad

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Id ea de p roximi dad i mpl ci ta en el d iscurs o s ocio s anitar io q u ebequense a os 2000

Idea de ProximidadImplícitaenelDiscursoSocio-SanitarioQuebequense : Años 2000

  • Nueva reforma orientada en la integración de servicios y en la constitución de redes locales de servicios

    • Reafirmación de la responsabilidad poblacional de los CLSC

    • Reagrupación de establecimientos dentro de los Centros de Salud y de Servicios Sociales (CSSS) encargados de dinamizar las redes locales de servicios (2004)

    • Constitución de proyectos clínicos

    • Plan de acción en salud mental basada en los lazos sociales (2005)

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Monique carri re ph d universidad laval qu bec canad calass 2008 bru selas

Idea de ProximidadImplícitaenelDiscursoSocio-SanitarioQuebequense : Ley Servicios de Salud y Servicios Sociales (SSSS)

  • Varios artículos subrayan la necesidad de organizar los recursos para

    • Permitir la participación de las personas y de los grupos en la elección de las orientaciones y la organización de los servicios

    • Asegurar la accesibilidad contínua a los servicios

    • Respetar la dignidad, la autonomía, los derechos y libertad de las personas

    • Ofrecer servicios personalisados

    • Ofrecer servicios de calidad otorgando satisfacción a la persona y a sus familiares

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Id ea de p roximi dad i mpl cit a en el discurso de los ergoterapeutas

Idea de ProximidadImplícita en el Discurso de los Ergoterapeutas

  • Objetivo principal: ayudar a las personas a participar en las actividades cotidianas (readaptación funcional) y a jugar sus roles sociales (integración social)

  • Herramienta principal: la actividad bajo todas sus formas

  • Lugar privilegiado de la intervención: el medio social de la persona (domicilio, escuela, guarderia, trabajo, espacios recreativos, y otros contextos de acción)

  • Perspectiva : autodeterminación y satisfacción de la persona

  • Poder compartir con la persona

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Correspon dencia e ntre l o s d iscurs os pero o bst c ulos en las p r c ti cas de p roximi dad

Correspondenciaentre los Discursos,peroObstáculosen lasPrácticas de Proximidad

  • El discurso de unos y otros revelan los ideales y los valores de los actores

  • Los actores no estan todos motivados por las prácticas de proximidad que se revelan exigentes, tanto para los agentes de intervención como para los usuarios

  • Los modelos científicos y profesionales basados en la experiencia profesional de los agentes de intervención privilegian una práctica centralizada y especializada (fragmentaria), de relaciones jerárquicas y prescriptivas

  • Las condiciones de acción son poco propicias para las prácticas de proximidad (programas prioritarios, grupos focalizados, falta de tiempo, falta de recursos, imputabilidad y múltiples justificaciones)

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El acompa amiento tutelado en ergoterapia

El Acompañamiento-Tutelado en Ergoterapia

  • Una estancia pre-clínica en el programa universitario de licenciatura

    • Centrado en el desarrollo de habilidades del ayudante para, establecer relaciones, la comunicación y la compasión, más que en las capacidades profesionales

    • Centrado en la realidad cotidiana de la persona ayudada

    • Orientado hacía la realización de proyectos del ayudado (acompañamiento)

    • Supervisado indirectamente y en grupo

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Desarrollo de la pasant a 1

Desarrollo de la Pasantía(1)

  • Hermanamiento de cada estudiante en ergoterapia con una persona que necesita ayuda

    • de todas las edades

    • presentando problemáticas diversas (incapacidad física, problemas mentales, deficiencia intelectual, problemas del comportamiento y de adaptación, aislamiento social)

    • para ayudarlos a movilizarse, a tener esperanzas, a realizar un proyecto, a salir del aislamiento, a integrarse mejor socialmente

    • Con la participación de partenarios provenientes del medio social

    • de establecimientos públicos y privados de la salud y de servicios sociales

    • des organismos comunitarios de la región

    • des establecimiento escolares

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Desarrollo de las pasant as 2

Desarrollo de las Pasantías (2)

  • Reflexión sobre su experiencia anterior de ayudante

  • Hermanamiento con un grupo de supervisión (organización de 4 encuentros en pequeños grupos de 3 o 4 personas)

  • Establecimiento de contacto y de relación entre el ayudante y el ayudado (perfil inicial de la persona ayudada)

  • Sostenimiento de la relation (10 encuentros en el lapso de 3 meses)

  • Reflexión con la ayuda de un diario realizado después de cada encuentro

  • Conclusión de la relación (perfil final del ayudado y del ayudante)

  • Ejercicio de síntesis y de reflexión a partir de un caso

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Program a y pasantias inscri p t o s en un a perspectiva constructivista

ProgramayPasantias Inscriptos en una Perspectiva Constructivista

I

I

A

A

E

I

I

A

A

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Contextoespacio-temporal

Teoría de la Estructuración (Giddens; 1987)


Teor a de la estructuraci n de giddens 1987

Teoría de la Estructuración de Giddens (1987)

  • Intencionalidad :

  • motivación,

  • racionalidad,

  • reflexividad

Constituye o mobiliza

Acción

Estructural

(reglas y recursos)

Actor

Organiza (restringe y facilita)

Contexto espacio-temporal

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Relaci n con la pr ctica de proximidad

Relación con la Práctica de Proximidad

  • Intervención

    • centrada en el desarrollo de habilidades relacionales delayudante, en la comunicación y la compasión más que en la experiencia laboral (proximidad de relaciones)

    • centrada en la realidad cotidiana (domicilio, esparcimiento, escuela) de la persona ayudada (proximidad de territorio)

    • orientada hacia la realización de proyectosde la ayuda(proximidad de decisión)

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B squeda de equilibrio en la formaci n

Búsqueda de Equilibrio en la Formación

Perspectiva narrativa

Basada en la escucha del Individuo,

ensu singularidad

y su integralidad,

Sostenida en lecturas de novelas y en testimonios

Evidencia

Basada en investigaciones científicas,en observaciones de grupos y en datos poblacionales

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Con secuencias observadas todo el mundo gana

Consecuencias Observadas : «Todo el mundo gana»

  • En las personas acompañadas: satisfacción de ser escuchadas, sentimiento de ser importantes para alguien, consciencia de la colaboración con el pasante compartiendo su experiencia de vida, descubriendo nuevas posibilidades…

  • En los estudiantes: mejor conocimiento de sí mismo, descubrimiento del otro con sus fortalezas y sus recursos, aprenden a ser mas vigilante y atentos del otro ya que se encuentran en la realidad del otro, descubren la potencialidad de la relación y de la solidaridad para iniciar cambios…

  • En los supervisores : placer en establecer una relación privilegiada con los estudiantes, reafirmación de la dimensión relacional de la intervención en ergoterapia

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Conclusi n concerniente al plano relacional

Conclusión Concerniente al Plano Relacional

  • La persona ayudada se torna ayudante

  • La persona ayudante es también ayudada

  • Con la proximidad relacional y de decisión aparece la reciprocidad de la relación entre los actores

  • Cada uno de los actores es activo y utiliza su capacidad de actuar

  • El ayudado y el ayudante hacen equipo y son más productivos

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Conclusi n en relaci n al proceso de aprendizaje

Conclusión en Relación al Proceso de Aprendizaje

  • El proceso experiencial se inicia con el acompañamiento tutelado, el cual desarrolla y consolida la práctica de proximidad entre los estudiantes

  • El mismo proceso reafirma a los ergoterapeutas supervisores en su ideal de una práctica centrada en la persona y los motiva a mobilizar los medios para actuar en ese sentido

  • La práctica de proximidad es reproducida en la relación supervisor-pasante y sirve de modelo para la relación ayudante-ayudado

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Conclusi n concerniente a las proximidades territorial relacional y de decisi n

Conclusión Concerniente a las Proximidades Territorial, Relacional y de Decisión

  • Los tres tipos de proximidad están relacionadas

  • La proximidad territorial no es suficiente

  • La práctica de proximidad atraviesa la acción y necesita de los medios y los recursos, sino corre el riesgo de ser sólo retórica

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Ustedes tienen la palabra

Ustedes tienen la palabra…

Yo pienso que…

Como….

Explíqueme…

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Para localizarme

Para localizarme

Monique Carrière

Departamento de Readaptación

Facultad de Medicina

Universidad Laval

Québec (Québec) G1V 0A6

Teléfono: 418-656-2131 #3212

Fax : 418-656-5476

Correo electrónico : [email protected]

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