E.T.A Enfermedad Trasmitida por Alimentos

1. E.T.A Enfermedad Trasmitida por Alimentos

2. DEFINICIONES

3. ES UNA PATOLOGÍA TRASMITIDA A LOS HUMANOS POR LOS ALIMENTOS o AGUA CONTAMINADOS. POR LAS BACTERIAS y HONGOS o sus TOXINAS POR VIRUS y PARÁSITOS POR TÓXICOS QUÍMICOS: PESTICIDAS

4. DEFINICIONES OMS ETA: Síndrome originado por la ingestión de alimentos y/o agua, que contengan agentes etiológicos en cantidades tales que afecten la salud del consumidor a nivel individual o grupos de población. CASO DE ETA: Es una persona que ha enfermado después del consumo de alimentos y/o agua, considerados como contaminados, vista la evidencia epidemiológica o el análisis del laboratorio. BROTE DE ETA: Episodio en el cual dos o más personas presentan una enfermedad similar después de ingerir alimentos, incluida el agua, del mismo origen y donde la evidencia epidemiológica o el análisis del laboratorio implica a los alimentos y/o al agua como vehículos de la misma .

5. TIPOS de ETAs Según la OMS ETA TIPO INFECCION:Son las ETAs producidas por la ingestión de Alimentos y/o agua contaminados con agentes infecciosos específicos tales como bacterias, virus, hongos o parásitos, que en la luz intestinal pueden multiplicarse o lisarse y/o producir toxinas o invadir la pared intestinal y desde allí alcanzar otros aparatos o sistemas. ETA TIPO INTOXICACION: Son las ETAs producidas por la ingestión de toxinas formadas en tejidos de plantas o Animales, o de productos metabólicos de microorganismos en los alimentos, o por sustancias químicas que se incorporan a ellos de modo accidental, o intencional en cualquier momento desde su producción hasta su ingestión. EN RESUMEN Microorganismos Toxinas de microorganismos Agentes químicos: plaguicidas metales, aditivos Alimentos que naturalmente pueden contener sustancias tóxicas: moluscos, vegetales hongos.

6. VIGILANCIA Y CONTROL DE ETAs Cooperación Técnica de OPS/OMS. Motivos o razones: Impacto en las comunidades, regiones o países Sobre la salud de personas Sobre la economía pérdida de alimentos, mercados, trabajo y divisas Planes y programas Conjunto de técnicas,métodos y estrategias que conducen a la obtención de alimentos inocuos para la salud humana. a.- Programas Integrados de Inocuidad de Alimentos, Con participación intersectorial e interinstitucional, contemplando la participación de organismos públicos competentes, consumidores, productores y comerciantes en alimentos. b.- Fortalecimiento de las estructuras de Laboratorio de Alimentos y de Salud Pública c.- Tecnificación de la Inspección Bromatológica d.- Implementación de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmitidas por Alimentos (VETA), con especial aporte del sector salud a la tarea. e.- participación de la comunidad y forjar de una conciencia de consumidor en la población.

7. Estadísticas Centers forDiseases Control and Prevention (CDC) USA 350.000.000 diarreas anuales 75.000.000 son por alimentos 325.000 hospitalizaciones 5000 muertes 0.0014 % 1 cada 5 episodios de diarrea son por ETA CAUSAS de ETAs Desconocida 82% Bacteriana 30.2% Parasitosis 2.6% Virales 67.2% Center Deseases Control (USA)

8. SIRVETA OPS Sistema de Información Regional para la Vigilancia Epidemiológica de las ETA 6511 brotes de ETA en 22 países Enfermaron 250000 personas Murieron 317 (7.8%) personas Domiciliarios 37% Trabajo - Casas de comida 63% Estadísticas de Latinoamérica Salmonelosis 6 a 137 por 100.000 Campylobacter Shigella Yersinia STEC (ShigaToxinaEschericaColi) (Sd.Uremico hemolítico) Listeria monocitogenes Vibrio

9. Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis INNPAZ (OPS) 1993-2002 Sistema de Información Regional para la Vigilancia Epidemiológica de las ETA (SIRVETA) Lugar N°Brotes N°Casos Casos Fatales Argentina 150 3.309 4 A. Latina 6324 228.579 314 Alimentos involucrados en Argentina 1993-2002 (SIRVETA OPS)

10. Brotes en América según el lugar de consumo 1993-2002 (SIRVETA- OPS)

11. FORMA y TIPO DE CONTAMINACIÓN

12. ALIMENTO Tipo Acidez Tiempo Temperatura Oxigeno Humedad AMBIENTE Rural Transporte Empresario Utensilios Maquinas Agua-Aire-Suelo HOMBRE Salud Higiene personal Vestimenta Manipulación Agua-Aire-Suelo

13. CAUSAS de CONTAMINACIÓN

14. ¿CUANDO SE CONTAMINAN LOS ALIMENTOS? DURANTE TODA LA MANIPULACION “DE LA GRANJA AL PLATO” Obtención de Materias Primas Elaboración Conservación Almacenamiento Transporte Distribución Consumición

15. Contaminación del Agua, Suelo, Aire • Falta de enfriamiento adecuado de los alimentos (2 horas) • Falta de mantenimiento del frío ( Rota la Cadena de Frío) • Falta de cocción adecuada de los alimentos • Alimentos que permanecen a temperaturas de incubación microbiana. 5ºC – 60ºC • Ingredientes contaminados o crudos incorporados a comidas que no reciben cocción adicional. (Contaminación cruzada.) • Personal infectado o con falta de higiene personal. • Recipientes contaminados CAUSAS DE CONTAMINACIÓN

16. AGENTES PATÓGENOS

18. BACTERIAS

21. ESCHERICHIA COLI Patógeno entérico Enterotoxigénicos (ETEC) Enteropatógenos clásicos (EPEC) Enteroinvasores (EIEC) Productores de toxina Shiga STX(STEC) 157:H7 Enteroagregativos (EAEC)

25. CUADROS CLINICOS

26. Su paciente tiene una ETA? Presentación clínica típica Presentación clínica atípica 1.- ¿Tiene una anamnesis relacionada? 2.- ¿Los síntomas son compatibles? 3.- ¿Cuál es la etiología más probable? SIGNOS DE ALARMA ANAMNESIS 1.Alteración del sensorio, sed, oliguria 2.Diarrea, hematoquesia 3.Dolor abdominal 4.Fiebre elevada. EXPLORACIÓN FÍSICA 1.Signos de deshidratación 2.Sequedad de mucosas 3.Hipotensión ortostática 4.Abdomen con resistencia, dolor o signos de peritonismo

27. PRESENTACION DE LOS SINTOMAS Menos de 1 hora:Metales pesados, pesticidas, toxinas de plantas o mariscos. 1 a 7 horas: Toxinas preformadas estáfilococos, cereo, botulismo. 14 a 24 horas: bacterias entéricas, salmonellas, E.Coli, Shighella. 72 a 120 horas: E.Coli STEC, Shighella. Semanas: Virus de Hepatitis Factores agravantes: Niños, Tratados con antiácidos, defensas bajas.

28. TIPOS DE TOXIINFECCION ALIMENTARIA

29. SINTOMAS DIGESTIVOS

30. PREVENCION DE E.T.As

31. MÉTODOS DE PRESERVACIÓN DE LOS ALIMENTOS Perdida del 30% de la producción mundial de alimentos por contaminación. La UN. informó que los alimentos contaminados constituyen es el problema de salud más difundido en el mundo contemporáneo • Tratamiento térmico: Calor: Cocción • Pasteurización 70/80ºC • Esterilización 120/150ºC y envasado (¡esporos!) • Frío: Refrigeración • Congelación -8 a-18ºC No multiplicación- Persisten enzimas • Resisten esporos- • -30ºC a veces dañan alimento Modulación de la actividad de agua:Deshidratado: Evaporación sol,,aire,camaras etc Agregado de Solutos : Azúcar Mermeladas, jaleas Sal Carnes o pescados crudos Charque-bacalao Modulación del pH Acidificar < pH artificial agregar ácidos natural por fermentación láctica (quesos, yogurt etc.

32. MÉTODOS DE PRESERVACIÓN DE LOS ALIMENTOS Ácidos orgánicos.: Ac, Acético, Láctico, Cítrico, Ascórbico (Sin limite) Ac. Benzoico, propiónico, sórbico (limitados) Sales de curado: interacciones complejas.:Sal común, Nitritos de Na y K Humos Gases conservantes..Anhidrido sulfuroso SO2(sulfito, bisulfito o metabisulfito) frutas trituradas, jugos de frutas, vinos, salchichas, camarones frescos, escabeches dióxido de carbonoCO2 (Sólido= Hielo seco refrigerante) -78ºC (Gaseoso =Prolonga la vida útil frutas, verduras frescas y las carnes frescas envasadas El CO2 de bebidas refrescantes mantiene las mismas.

33. MÉTODOS DE PRESERVACIÓN DE LOS ALIMENTOS Radiación ultravioleta: agentes oxidantes Rayos UV y ozono (agua, Aire,superficies,envases) Verduras dehidratadas ALTA PRESIÓN 6000 atm: H.P.P. High Pressure Procesing(No esporulados y enzimas en sólidos y líquidos) Gérmenes resistentes al frio (Psicrofilas) CAMPOS ELÉCTRICOS PULSADOS: Rompe la membrana celular (En experimentación) Radiación Ionizante sobre Alimentoscobalto (Co-60), cesio 137 (Cs-137), Efectos Según la radiación: Inhibir el brote de bulbos, tubérculos y raíces; Esterilizar insectos (en condimentos y especies) Esterilizar parásitos (triquinas) Retardar la maduración de frutas tropicales. Retardar el envejecimiento frutihortícolas (champiñones y espárragos) Eliminar la contaminación microbiana (Carnes)

34. Radiación baja Radurización: prolonga la vida comercial Reduce la contaminación microbiana (carnes frescas) Radicidación:elimina ciertas formas patógenas Controlar germenes no esporulados, (Salmonella en pollos y huevos) y RadiacionAlta Radapertización. Esteriliza los alimentos, conservándolos a temperatura ambiente durante largos períodos, -Libra al alimento de microorganismos patógenos -Mantiene el producto con su textura, sabor y frescura. -Reduce o evita el empleo de fumigantes y conservadores químicos. -Prolonga el tiempo de comercialización. -Permite llegar a mercados con exigencias. Los alimentos procesados con energía ionizante son sanos e inocuos (OMS) Este símbolo Internacionalmente para identificar a los productos alimenticios tratados con energía i Ionizante.

35. Aseguramiento de la Calidad de los Alimentos Control de los Proveedores Productos de plantas que garantizan la seguridad del Alimento. Plantas Certificadas Plantas Auditadas Qué deben garantizar? Instalaciones , equipos y Personal adecuados BPM Implementadas (Buenas Practicas de Manipulación) Programas de Control de Calidad y de Plagas Programa POES (Practicas Operacionales Estándares) Controlar el TransporteCAA: Código Alimentario Argentino Cadena de Frío: verificar, la temperatura de los productos entregados, Habilitación de transporte de sustancias Alimenticias Libreta Sanitaria del transportista http://www.alimentosargentinos.gov.ar/ Rotulación de un Alimento Normas Mercosur 46/03 Información Obligatoria RNE (Registro Nac. De Establecimientos) RNPA (Registro Nac. De Productos Alimenticios) Ingredientes en orden decreciente -Contenido Neto Datos del Elaborador -Fecha de Vencimiento Preparación e instrucciones de uso -Formas de mantener el producto

36. ABASTECIMIENTO DE ALIMENTOS(INSPECCIÓN) Alimentos Frescos Color:rojo brillante (Vaca) - rojo (Ternera) - rosa pálido (Cerdo) - sin decoloración (Aves) CARNES: Textura:Firme y elástica Olor:Suave, no pronunciado Temperatura:Fresco 7º CCongelado -18º C Color Agallas: rojo brillante PESCADOS: Ojos:Protuberantes y limpios Textura:Firme y elástica Olor:Suave, no pronunciado Temperatura:Fresco 4º CCongelado -18º C MARISCOS: Vivos o Congelados HUEVOS: Cáscara Limpia - Albúmina adherida a la yema - Yema resistente LECHE:Fresca pasteurizada 72 a 74ºC x 2 a 3 minutos– Larga Vida U.H.T. 122ºC x 2 segundos MANTECA:Sabor dulce y sin manchas VERDURAS: Manchas, marcas. madurez FRUTAS:Marcas - Madurez Alimentos Secos(Rotulado) Sequedad y almacenados en su envase original - Descartar insectos Alimentos Enlatados (Rotulado) Latas: Picadas, abolladas. infladas, deformadas - Fecha vencimiento

37. ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS First In First Out o PEPS (Primero Entra Primero Sale) A TEMPERATURA AMBIENTE: Harina, Azúcar , Té, Legumbres secas, (Fecha de vencimiento) Café, Productos envasados etc. CALIENTE: 70º C y Tapado

38. PREPARACION Y ELABORACIÓN DE ALIMENTOS (COCCIÓN) Lavado de frutas verduras y huevos: Descongelado: Por refrigerador Agua fría limpia corriente (20ºC) Cocinándolo Por microondas y luego cocinarlo Cocción:(Temperaturas mínimas de cocción) Aves ,carnes y pastas rellenas 74º C Cerdo 68ºC (Horno) 77ºC (Microondas) Bife jugoso, Huevos,pescados y mariscos 63°C Otros 71°C Enfriamiento: Llegar a 4,4°C (Temperatura Interna) dentro de las 2 a 4 horas Conservación caliente: 70ºC y tapados Eliminación de residuos:Cámara de frío. Recolección rápida ZONA DE RIESGO: Temperatura 5°C a 60° C

39. HIGIENE EN LA MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS HIGIENE PERSONAL: Duchado y afeitado diario.Lavado de manos. Uñas limpias y sin esmalte Cabello limpio y corto o recogido. No utilizar joyas durante el trabajo. Ropa limpia y adecuada. LIBRETA SANITARIA UTILES DE TRABAJO: a) Utensilios: Mantener limpios y en bachas con solución de amonio cuaternario 200 ppm. b) Tablas de corte:Hipoclorito de Na. 100 ppm. c) Mesadas y Cortadora de Fiambres: Limpiar antes y después del trabajar con solución de amonio cuaternario 200 ppm. CONTAMINACION CRUZADA: No mezclar, manipular y almacenar los alimentos crudos con los cocidos

40. LIBRETA SANITARIA NACIONAL Ley 18.284 • Código Alimentario Argentino • Resol. Conjunta 29/2000 y 171/2000 • Sec. De Políticas y Regulación Sanitaria y • Sec. De Agricultura, Ganadería, Pesca y Alimentación • Examen clínico completo. • Enfermedades Infectocontagiosas, dermatológicas y bucofaríngeas. • Rx. de Tórax. • Hemograma completo. • Enzimas hepáticas. • VDRL • Orina completa. • Curso de manipulación de alimentos (Entidades Oficiales o Privadas) • Otorgada por autoridades por la Autoridad Sanitaria competente. • RENOVACIÓN AL AÑO y DE VALIDEZ NACIONAL

41. LAS 5 REGLAS DE LA O.M.S. PARA LA PREVENCION DE E.T.A.s 1) Conservar la higiene 2) Separar alimentos crudos y cocinados 3)Cocinarcompletamente los alimentos (Sellado y horno) 4) Mantener los alimentos a las temperaturas seguras 5) Usar agua potable y materias primas seguras