ENFERMEDAD por TRAUMA IMPACTO SOCIAL

1. ENFERMEDAD por TRAUMA IMPACTO SOCIAL Trauma enfermedad e impacto social 1- 16 Muertes por trauma mendoza – argentina 2001 17 - 23 Prevision asistencial: capacitación y C de T 24-34

2. TRAUMA CIVIL AGRESIONES “ACCIDENTES” LESIONES VEHICULARES T LESIONES NO VEHICULARES AUTOAGRESION CAIDAS SOFOCACIÓN ELECTROCUCION

3. “ACCIDENTE” FORTUITO TIENE UN SIGNIFICADO DE CASUAL NO ESENCIAL UN HECHO IMPREDESCIBLE se lo reemplaza por el conjunto de : LESIONES NO INTENCIONALES POR TRAUMA

4. LESIONES POR TRAUMA incluyen LESIONES AUTOINFLIGIDAS (SUICIDIOS) LESIONES POR AGRESIÓN (HOMICIDIOS) LESIONES NO INTENCIONALES (ACCIDENTES)

5. NUESTRA CULTURA CONSIDERA LOS HECHOS DE VIOLENCIA Y EN ESPECIAL “LOS ACCIDENTES” COMO OBRA T DEL AZAR O DE LA “MALA SUERTE” O BIEN DEL “DESTINO”

6. U OBRA DE PREDESTINACION DIVINA T O DE OTRA CAUSA TOTALMENTE AJENA AL VOLUNTAD DEL HOMBRE

7. 3 CARLOS PERINETTI LAS LESIONES POR TRAUMA SON CONTINGENCIAS AZAROSAS ? DE PREDESTINACIÓN DIVINA ? IMPREDESCIBLES ?

8. N 0

9. 2 LAS LESIONES POR TRAUMA NO SEPRODUCEN Por obra delazar o de la mala suerte NI ESTAN DETERMINADASPOR LA PROVIDENCIA NI POR UN DESTINO predeterminado CARLOS PERINETTI

10. TAMPOCO SON “EL PRECIO” QUE DEBE PAGAR LA SOCIEDAD MODERNA POR EL AVANCE TECNOLÓGICO precio del desarrollo técnico  CARLOS PERINETTI

11. LAS LESIONES POR TRAUMA T NO SON FORTUITAS NI AZAROSAS SON Y SE COMPORTAN COMO UNA ENFERMEDAD POR QUE ?

12. PORQUE EN LA MAYOR PARTE DE LAS ENFERMEDADES CONTROLADAS POR EL HOMBRE ES POSIBLE RECONOCER CAUSAS, AGENTE o VECTOR PATOGENIA LAS LESIONES TIPO MAS FRECUENTES ESTO PERMITE QUE SEAN PREVENIBLES Y SUS LESIONES PREVISIBLES LAS ENFERMEDADES PUEDEN SER CONTROLADAS

13. CAUSA DE LESIONES POR TRAUMA T FACTOR HUMANO 95% IMPRUDENCIA TRANSGRECIÓN y/o ERROR CULPÒSO

14. LAS LESIONES POR TRAUMA CIVIL T SE REPRODUCEN AÑO A AÑO CON UNA DRAMÁTICA FIJEZA EN CUANTO AL NÚMERO Y AL TIPO DE LESIONES

15. EL TRAUMA ES UNA ENFERMEDAD POR QUE : SE RECONOCEN - error humano - imprudencia EL AGENTE ELVECTOR LAS LESIONES SON PREDECIBLES POR Nº Y TIPO DE VÍCTIMAS L PRESENCIA DE LESIONES TIPO CARLOS PERINETTI

16. 6 LAS LESIONES POR TRAUMA pueden ser 1- PREVENIDAS antes de que sucedan 2- TRATADAS MUY EFICIENTEMENTE cuando suceden EL TRAUMA ES UNA ENFERMEDAD QUE PUEDE SER CONTROLADA CON PREVENCIÓN Y CON PREVISIÓN DE MEDIDAS ASISTENCIALES CARLOS PERINETTI

17. EL TRAUMA Es la Enfermedad que produce EL MAYOR IMPACTO SOCIAL CARLOS PERINETTI

18. IMPACTO SOCIAL CARLOS PERINETTI EVALUACIÓN DE MUERTES POR TRAUMA 1º enf. C.V. 2º Cáncer TRAUMA 3ª causa de 1 a 45 años 1ª causa de 15-25 años: 70% x Trauma Mza 2001 27 A i.so. Usa-92: 15-25 años 80% x Trauma

19. 1 28 AMPLITUD DEL IMPACTO SOCIALDEL TRAUMA Por cada muerte por trauma se producen aproximadamente 30 DISCAPACIDADES 20* 50 LESIONADOS SIN INTERNACIÓN 30* 20 HOSPITALIZADOS *Swiontkowski y Chapman*de Boot (Neira) CARLOS PERINETTI

20. CAUSAS DE MUERTE por TRAUMA - 2001 MENDOZA - ARGENTINA

21. MUERTES POR TRAUMA DISTRIBUCIÓN POR EDADES Mza 2001 gral. 2001 TRAUMA agresiones suicidios No intenc. -1 1 2 3 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 edades CARLOS PERINETTI

22. MUERTES X LESIONES NO INTENCIONALES Y MORTALIDAD GENERAL - Mendoza 2001 NO INTENCIONALES Mor. General total pérdida de años de vida x trauma -1 1 2 3 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 CARLOS PERINETTI

23. vehiculares Novehiculares EN MUERTES POR LESIONES NO INTENCIONALES LAS VEHICULARES PRESENTAN ESPECIAL COCENTRACIÓN EN LA JUVENTUD Y EDAD MEDIA DE LA VIDA 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 -1 1 2 3 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 Con un pico importante entre 20 y 30 años CARLOS PERINETTI

24. Las muertes por lesiones vehiculares afectan más frecuentemente a personas jóvenes mor x les. vehic. 60 mor.Total 62% 50 40 30 20 10 edades 0 -1 2 3 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 75 % 62 % corresponden a personas entre 15 y 55 años 75 % corresponde a personas menores de 55 años CARLOS PERINETTI

25. 29 cáncer TRAUMA enfermedades cardiovasculares 18% 41% 16% 25% 34 % 41% demás enfermedades años de vida potencial perdidos según causas de muerte – EEUU 1983 CARLOS PERINETTI

26. 29 cáncer TRAUMA enfermedades cardiovasculares 18% 41% 16% 25% demás enfermedades años de vida potencial perdidospor trauma– EEUU 1983 41% 34 % CARLOS PERINETTI

27. 1 LESIONES NO INTENCIONALES (accidentes) TRAUMA LESIONES POR AGRESIÓN (lesiones por violencia) LES. AUTOINFLINGIDAS (SUICIDIOS) LA ENFERMEDAD QUE MAS DAÑO PRODUCE EN LA SOCIEDAD MODERNA ES CONTROLABLE CARLOS PERINETTI

28. EL OTRO GRAN BUM AL QUE HA IDO ADHIRIENDO LOS PAISES DEL MUNDO EN LOS ULTIMOS 25 AÑOS ES LA DEMOSTRACIÓN Y CERTEZA DE QUE ES POSIBLE DISMINUIR EN FORMA DRAMÁTICA LA MORTALIDAD, LA MORBILIDAD Y LAS SECUELAS EN VÍCTIMAS DE TRAUMA CON UNA CAPACITACION ADEUCADA Y EL SEGUIR UNA SERIE DE CONDUCTAS Y MEDIDAS MUY AJUSTADAS Y PREDETERMINADAS (CENTROS DE TRAUMA)

29. CONTROL DE LA ENFERMEDAD TRAUMA DEMOSTRADA MUNDIALMENTE LA ALTÍSIMA MORTALIDAD, MORBILIDAD Y DISCAPACIDADES POR LA ENFERMEDAD TRAUMA PUEDEN SER FUERTEMENTRE DISMINUÍDAS CON • CAPACITACIÓN ADECUADA DE RR HH (ATLS u otro) • Desarrollo de CENTROS DE TRAUMA

30. CAPACITACION DE RECURSOS HUMANOS T DESARROLLO DE CENTROS DE TRAUMA Tratamiento efectivo de lesiones por trauma MORTALIDAD MORBILIDAD DISCAPACIDADES

31. 31 OPTIMIZAR EL MANEJO ASISTENCIAL del POLITRAUMATIZADO permite DISMINUIR DISCAPACIDADES EVITAR MUERTES PREVISIBLES SE LOGRA CON DESARROLLO DECENTROS DE TRAUMA CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

32. CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS basada en :adquisición PAUTAS AUTOMÁTICAS DE CONDUCTA ATLS u otro Predeterminadas Sistematizadas ¡¡Ahorrar tiempo!! ¡¡Garantizar y Generalizar las mejores conductas consensuadas!! DESTREZAS permiten Dirigidas a • Resucitación • Cirugía precoz ejecución permanente

33. GARANTÍA DEMANEJO ASISTENCIAL INICIAL INTENSIVO, ADECUADO y PERMANENTE CENTROS DE TRAUMA SERVICIOS ASISTENCIALES Propios del nivel de complejidad del Centro Equipo Medico entrenado en TRAUMA UTI c/camas suf. p/demanda de trauma Imágenes: Rx, Ecografía, TAC* Laboratorio complejo* Quirófanos y Anestesia (según demanda) CirugíaTorácica * Cirugía traumatológica Cirugía vascular* Neurocirugía* Con (*) en centros regionales de referencia (Nivel)

34. SERVICIOS y FUNCIONES DE APOYO IMPRESCINDIBLES CENTROS DE TRAUMA REGISTROS COMPLETOS Y ADECUADOS Categorización de pacientes Apoyo máximo a UTI Comunicaciones (RED) Kinesioterapia DTERMINAR CAPACIDAD DE ABSORCION DE VICTIMAS SIMULKTÁNEAS Y DERIVADAS POR DÍA

35. 31 CENTROS DE TRAUMA La esencia y lo que caracteriza y califica su eficiencia es la capacidad de mantener el funcionamiento predeterminado, sistematizado y “a FULL” de todas las piezas que lo integran y en forma permanente Minuciosos control de registros y evaluación de resultados permanente CARLOS PERINETTI

36. SISTEMA DE TRAUMA • SE DENOMINA AL CONJUNTO DE UNIDADES AFECTADAS A LA ATENCIÓN DEL TRAUMA CON FUNCIONAMIENTO DE SISTEMA EN EL QUE ES IMPRESCINDIBLE UN FUNCIONAMIENTO DEL EN RED DEL CONJUNTO ESTEN: • EN RED • -INTEGRADAS • -COMPLEMENTADAS • -CON INTERCOMUNICACIÓN RÁPIDA y PERMANENTE • -CON PROGRAMACION POR UNA UNIDAD CENTRAL ASISTENCIAL • -CON EVALUACION PERMANENTE • -CON CARACTERÍSTICAS PROIPIAS EN CADA REGIÓN

37. 37 SISTEMA DE TRAUMA unidades asistenciales del politraumatizado integradas y en red - CARACTERÍSTICAS integración complementación UT UT CT II PRE.HOSP CT II CT I UT PRE.HOSP UT CT II UT CTIII evaluación comunicación programación

38. UN CENTRO RECEPTOR DE EMERGENCIAS Y POLITRAUMTIZADOS SE PUEDE TRANSORMAR EN UN CT - basado en : - El aprovechamiento de la capacidad instalada -No es necesaria una gran inversión edilicia ni de equipamiento sofisticadp Recursos Humanos: formados, adecuados y seleccionados por capacidades con remuneración motivadora en relación con los resultados obtenidos Únicamente un riguroso sistema de registro permitirá la evaluación real de resultados y del grado de desarrollo logrado en cada momento LA GRAN INVERSION ES EN lOGISTICA Es necesaria la voluntad política asistencial de la transformación

39. FIN

40. Centro receptor de emergencias y trauma = q’anterior? Desarrollar sobre la demanda y la capacidad ya instalada Internalización y ejecución permanente de conductas automáticas predeterminadas (ATLS o similar) Equipamiento báscio (UTI, camas suficientes, quirófanos eventual anestesia y especialeidades.Euipamiento en relacion al grado de complejidad necesaria o deseada No en el grado de equimaiento sino en el funcionamiento a FULL (inmediato,intensivo, permanente) de todas las piezas que lo integran Lo qu e caracteriza y califica su eficiencia es la capacidad de mantener el funconamiento a FULL predeterminado y soistemazdo de todas las piezas que lo integran

41. 32 e y t e y t e y t e y t Desarrollo de un sistema de trauma a punto de partida de: la existencia en una región de unidades independientes deatención de emergencia y trauma CT • Tienen una alta demanda • No están conformadas en forma suficiente como centros o unidades de trauma S.T. R.

42. DESARROLLO SISTEMA DE TRAUMA UT UT CT UT UT CT CT UT unidades independientesdeatención de emergencia CT DESARROLLO CARLOS PERINETTI

43. PROGRAMA de CAMBIOS SISTEMA ASISTENCIAL NIVEL SUPERIOR TÉCNICO DE PROGRAMACIÓN, DESARROLLO Y EVALUACIÓN PERMANENTE S.T. R.

44. 33 INFORMADA DEL GRADO DE IMPACTO MASA CRÍTICA CAPACITADA EN EL MANEJO DEL TRAUMA • DIFUSIÓN • MEDIOS DE COMUNICACIÓN • GESTIÓN-PARTICIPACIÓN DE LA UNIVERSIDAD • INFORMACIÓN SUFICIENTE A LA AUTORIDAD ESTATAL DESARROLLO VOLUNTAD POLÍTICA DESARROLLO DE PROGRAMAS DE TRAUMA PROGRESIVOS Y DIRIGIDOS A CONFORMAR UN SISTEMA

45. permite DISMINUIR INCAPACIDADES EVITAR MUERTES PREVISIBLES SE LOGRA CON DESARROLLO DECENTROS DE TRAUMA CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS OPTIMIZAR EL MANEJO ASISTENCIAL del POLITRAUMATIZADO 31 CARLOS E. PERINETTI-2003

46. 32 basado en : PAUTAS AUTOMÁTICAS DE CONDUCTA Adopción, internalización y ejecución ajustada de : Predeterminadas Sistematizadas Ahorrar tiempo Garantizar y Generalizar conductas consensuadas permiten ADQUISICIÓN DE DESTREZAS Básicas Dirigidas a la resucitación Cirugía precoz EL ÉXITO DE LOS PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN PARA LA ATENCIÓN DE VÍCTIMAS DE TRAUMA (ATLS) CARLOS E. PERINETTI-2003

47. 33 CENTRO DE TRAUMA REFERENTEA-garantía demanejo asistencial inicial adecuado • EVALUACIÓN INICIAL DE LESIONES CON RIESGO INMINENTE DE VIDA • RESUCITACIÓN Equipo médico entrenado Anestesiólogo Cirujano de Trauma Emergentólogo Terapista Neurocirujano Cirujano vascular Disponibilidad permanente CARLOS E. PERINETTI-2003

48. 34 CENTRO DE TRAUMA REFERENTEB)DISPONIBILIDAD PERMANENTE DE COMPLEJIDAD: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES PRESENTES EN UN POLITRAUMATIZADO SERVICIOS UTI c/camas suf. p/demanda de trauma Imágenes: Rx, Ecografía, TAC* Laboratorio complejo* Cirugía Gral CirugíaTorácica * Cirugía traumatológica Cirugía vascular* Neurocirugía* * especialidades no necesariamente presentes en todos los C. de T.

49. 35 CENTRO DE TRAUMA C) SERVICIOS DE APOYO IMPRESCINDIBLES Apoyo máximo a UTI Categorización de pacientes Comunicaciones (RED) Kinesioterapia REGISTROS COMPLETOS Y ADECUADOS CARLOS E. PERINETTI-2003

50. 36 NIVELES DE C. DE T. NIVEL I: MAYOR COMPLEJIDAD NIVEL II : ATENCIÓN INICIAL INTERNACIÓN COMPLEJIDAD INTERMEDIA NIVEL III : ATENCIÓN INICIAL DERIVACIÓN CARLOS E. PERINETTI-2003