Lipidek anyagcseréje és az ateros z k ler óz is (érelmeszesedés)

1. Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar ateromisk.ppt

2. Zsírok az emberi szervezetben - kémia FELOSZTÁS • Zsírsavak és a triacilglicerolok • Koleszterin és származékaik • Foszfolipidek, más összetett zsírok FUNKCIÓK • Energia tartalék (zsírszövet) • Sejtmembrán (kettős réteg) • Szigetelő réteg az idegrendszerben • Hormonok (mellékvese, nemi hormonok) ateromisk.ppt

3. Triacilglicerolok (TAG)és a zsírsavak • 15 kg • 500 000 kJ energia,3 hónapra elég • Táplálékból és szintézis a sejtekben • Lebontás a beta oxidáció során • Kétatomos maradékok a Krebs ciklusba – energiatermelés • Különböző zsírsavak – telített, telítetlen, többszörösen telítetlen, rövid – hosszú szénláncú ateromisk.ppt

4. Telített zsírsavak – szilárd zsírok • Kaprilsav 8 • Kaprinsav 10 • Laurinsav 12 kókuszolaj, babérlevél • Mirisztinsav 14 szerecsendió, mirtusz • Palmitinsav 16 tej, pálmaolaj • Sztearinsav 18 hús • Arachidinsav 20 földimogyoró • Behensav 22 • Lignocerinsav 24 ateromisk.ppt

5. Telítetlen zsírsavak - olajok MUFA = egy kettős kötés • Palmitolajsav 16:1;9 w 7 • Olajsav 18:1;9 w 9 • Erukasav 22:1;13 w 9 • Nervonsav 24:1;15 w 9 PUFA = két vagy több • Linolsav 18:2; 9,12 w 6 ateromisk.ppt

6. Telítetlen zsírsavak PUFA 3 - 6 • g-linolénsav 18:3; 6,9,12 w 6 • a-linolénsav 18:3; 9,12,15 w 3 • Arachidonsav 20:4; 5,8,11,14 w 6 Növényi olajak, halak Esszenciális zsírsavak Extraságok • EPA 20:5; 5,8,11,14,17 w 3 (eikosapentanic acid) • DHA 22:6; 4,7,10,13,16,19 w 3 DHA (dokosahexaenic acid) ateromisk.ppt

7. Koleszterin • Csak  140 gaz egész testben • 25gvérben (liporoteinek),májban, emésztőrendszerben • 15 g zsírszövet (!!!) • 45gizmok, érfal • 55gidegrendszer • 1-2 g – napi forgalom ateromisk.ppt

8. 22-es csapdája • Koleszterin • Táplálékból • Szintézis acetátból minden sejtben • Lebontás nincs • Kiválasztás: epesavak  epe, széklet • LDL koleszterin • Már a normáliskoncentráció (2,5 mmol/l) káros az érfalnak ateromisk.ppt

9. A vérben nincs koleszterin és TAG!Csak lipoproteinek - 3 család (LP) • Gömbölyű részecskék, a belekben ill. a májban keletkeznek. • Hidrofil felület, foszfolipidek, fehérjék • Hidrofób belső (TAG, CH) • Gyors dinamika – lipidek, fehérjék cseréje – egymás között, érfallal • KilomikrónokÞ kilomikrón maradékok • VLDL Þ IDL Þ LDL „a rossz koleszterin“ • HDL „a jó koleszterin“ ateromisk.ppt

10. Nvezéktan • Ultracentrifúga • Very low density lipoprotein = VLDL • Low density lipoprotein = LDL • High density lipoprotein = HDL • IDL ? = intermediate (VLDL - LDL) • Chylomikron/kilomikron = chylus,nyiroknedv • Gyakorlatban nem használják, a nevezéktan megmaradt ateromisk.ppt

11. Kilomikrónok • Bél hámsejtjei (enterociták) • apoB48 • Viszik a táplálék zsírmolekuláit a zsírszövetbe, májba, máshova • 3–6 órával étkezés után maximális koncentráció, lassan csökken (9 óra) • A maradékok a májba (ha nem, baj) ateromisk.ppt

12. VLDL – LDL család • Máj, endogén TAG, CH • B100 és mások • VLDL IDL LDL máj • LDL sokáig kering, károsulhat oxidáció, stb. • A károsult részecskék rossz úton térnek vissza a májba, aterogének ateromisk.ppt

13. A koleszterin reverz transzportja - HDL • Máj – majdnem üres diszkoid részecske • Több apoprotein • Elviszik a fölös koleszterint a szövetekből(a részecske megtelik, gömbölyödik) • Intenzív csere a többi LP-vel • Lipidek leadása a májban ateromisk.ppt

14. Az érelmeszesedés csak a XIX. évszázad második felétől komoly orvosi probléma • Az emberek fiatalon haltak meg • Nem volt labor, EKG • Rokitansky (Bécs, 1852) inkrusztációs [trombogén] elmélet • Virchow (Berlin, 1855) infiltrációs [lipid] teória • Framingham vizsgálat (1948) • 2000 »25 elmélet, számtalan epidemiológiai tanulmány ateromisk.ppt

15. Az érelmeszesedés • Nem betegség, de kóros folyamat • Már egészen fiatal korban elkezdődik, de sokáig nem okoz betegséget • Nem meszesedés (csak a végén) • De: szívinfarktus, agyi katasztrófa, végtagok rossz vérellátása, stb. ateromisk.ppt

16. Mi a lipidek és az ateroszklerózis közötti összefüggés lényege ??? • „Jóésrossz“ lipidek • Az epidemiológiai tanulmányok csak statisztikák, nem adnak választ a „miért?“-re • Az ateroszklerózis az endotel hosszantartó károsításának a következménye (response to injury) • Nemcsak a lipidek ateromisk.ppt

17. A koronária betegség rizikófaktorai • Alapvető, biológiai • életkor, nem, családi anamnézis (= gének) • Biokémia, klasszikus • koleszterin (§ 22), LDL-CH, TAG, ¯HDL-CH • Biokémia, újabbak • crp (gyulladás) • fibrinogén, homocystein, ferritin (Popeye) • kis LDL, oxidált LDL ateromisk.ppt

18. A koronária betegség rizikófaktorai • Táplálkozás, életmód • zsírok, édességek, antioxidáns és rost deficit • DOHÁNYZÁS, KEVÉS TESTMOZGÁS • Betegségek • elhízás, diabetes, hypertónia, veseelégtelenség • Genetikai RF • LDL receptor hibája (FH), apo E variánsokés sok más ateromisk.ppt

19. Egy a Framingham tanulmány eredményiből Dohányzás – minden csoportban a duplája ateromisk.ppt

20. Labor megjegyzések • Összkoleszterin – olyan nincs is • TAG – gyors kilengések • HDL koleszterin – alapvető paraméter • LDL koleszterin – egyenlet ??? LDL = TCH – (HDL-CH + TAG/2,2) • LDL koleszterin direkt mérés ! ateromisk.ppt

21. Normális (?) értékek • T-CH < 5,0 mmol/l • HDL-CH> 1,0 mmol/l • LDL-CH < 3,0 mmol/l (2,5 mmol/l) • TAG < 2,0 mmol/l ateromisk.ppt