Attom adjuvant tamoxifen to offer more
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aTTom ( Adjuvant tamoxifen: to offer more? ). Schéma de l’essai. 6 952 patientes randomisées après au moins 4 ans de tamoxifene. Cancer du sein opérable n’ayant pas rechuté et ayant reçu au moins 2 ans de tamoxifene. 4 500. 4 000. 60 %. 3 500.

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Presentation Transcript


Attom adjuvant tamoxifen to offer more

aTTom(Adjuvant tamoxifen: to offer more?)

Schéma de l’essai

6 952 patientes randomisées

après au moins 4 ans de tamoxifene

Cancer du sein opérable

n’ayant pas rechuté et

ayant reçu au moins 2 ans

de tamoxifene

4 500

4 000

60 %

3 500

Pas de décision sur la poursuite du tamoxifene

3 000

Nombre de femmes

2 500

40 %

2 000

1 500

1 000

Randomisation

entre 5 ans

de traitement

Arrêt

du tamoxifene

500

0

Positif

Inconnu(dont positif estiméà 45 %)

Statut ER

ASCO 2008 – D’après R.G. Gray et al., abstract 513 actualisé

La Lettre du Cancérologue


10 ans versus 5 ans de tamoxifene effet sur les rechutes de cancer du sein

10 ans versus 5 ans de tamoxifene :effet sur les rechutes de cancer du sein

40

35 %

34 %

30

20

Pourcentage de rechute

RR = 0,95 (IC95 : 0,83 -1,09 ; p = NS)

10

Continu

Arrêt

0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Nombre de patientes à risque :

Continu

Arrêt

Années depuis la randomisation

3 468

3 484

3 152

3 160

2 831

2 829

2 320

2 308

1 803

1 786

1 303

1 284

916

916

629

635

422

412

254

250

139

122

54

49

8

11

ASCO 2008 – D’après R.G. Gray et al., abstract 513 actualisé

La Lettre du Cancérologue


Toxicit tardive

Toxicité tardive

Nouveaux cancers primitifs

Décès après cancer de l’endomètre

* p < 0,0007

** p = 0,007

ASCO 2008 – D’après R.G. Gray et al., abstract 513 actualisé

La Lettre du Cancérologue


Attom et atlas effet du tamoxifene prolong selon la p riode de suivi

aTTom et ATLAS : effet du tamoxifene prolongé selon la période de suivi

Essai

Événements/Femmes

Statistiques

OR & IC95

~ 10 ans

~ 5 ans

(O-A)

Var.

(~ 10 ans : ~ 5 ans)

Années 0-1

512/9 218

529/9 234

-10,7

249,9

0,90 (0,85-1,08)

Années 2-4

469/8 754

541/8 706

-41,7

241,4

0,84 (0,74-0,95)

Années 5+

195/8 290

211/8 171

-12,8

96,2

0,88 (0,72-1,07)

Total

1 176/26 262

1 281/26 111

-65,2

587,5

0,89 (0,83-0,97)

0,5

0,5

1,0

1,5

2,0

Test d’hétérogénéité (3 essais) :22= 2,1 ; p = 0,3 ; NS

~ 10 ans

supérieur

~ 5 ans

supérieur

Effet : p = 0,007

ASCO 2008 – D’après R.G. Gray et al., abstract 513 actualisé

La Lettre du Cancérologue


Essais de 10 ans versus 5 ans de tamoxifene er ou er inconnu

Essais de 10 ans versus 5 ans de tamoxifeneER+ ou ER inconnu

Essai

Événements/Femmes

Statistiques

OR & IC95

~ 10 ans

~ 5 ans

(O-A)

Var.

(~ 10 ans : ~ 5 ans)

aTTom

437/3 468

456/3 484

-10,9

209,6

0,95 (0,82-1,09)

ATLAS (San Antonio 2007)

739/5 750

825/5 750

-54,3

377,9

0,87 (0,78-0,96)

Scottish (EBCTOG 2005)

37/137

36/145

0,8

16,5

1,05 (0,65-1,70)

1,23 (0,88-1,72)

NSABP B-14 (EBCTCG)

78/592

7,3

34,6

63/576

ECOG (EBCTCG)

14/72

28/66

-8,4

9,4

0,41 (0,22-0,78)

Test d’hétérogénéitéentre les essais : 22 = 10,8 ; p = 0,03

Total

1 305/10 019

1 408/10 021

-65,5

648,0

0,90 (0,84-0,98)

0,5

0,5

1,0

1,5

2,0

Test d’hétérogénéité (5 essais) : 24= 10,8 ; p = 0,03

~ 10 anssupérieur

~ 5 ans

supérieur

Effet : p = 0,01

ASCO 2008 – D’après R.G. Gray et al., abstract 513 actualisé

La Lettre du Cancérologue


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