La liste noire des facteurs de risque dans la vraie vie : cohorte CardioRénal

1. La liste noire des facteurs de risque dans la vraie vie : cohorte CardioRénal Pr Xavier Girerd Unité de Prévention des Maladies Cardiovasculaires Hôpital de la Pitié, Faculté Pierre et Marie Curie 8 octobre 2009, Paris

2. Facteurs de risque associés à l’HTA France métropolitaine 18 à 74 ans Etude Nationale Nutrition Santé 2006-2007 Unité de Surveillance et d’Epidémiologie Nutritionnelle (Usen) Institut de Veille Sanitaire (InVS), Conservatoire National des Arts et Métiers (Cnam) Fondation pour le Recherche en Hypertension (FRHTA)

3. Risque faible : 1,9% Risque moyen : 29,7% Risque élevé : 68,5% Grade 1 : PAS 140-159 ou PAD 90-99 Grade 2 : PAS 160-179 ou PAD 100-109 Grade 3 : PAS  180 ou PAD  110 Le risque cardiovasculaire chez des hypertendus suivis par des médecins généralistes en FranceÉtude chez 11 970 hypertendus Étude CardioVal, JHTA 2002

4. Étude CARDIORENALObjectif • Objectif principal • Evaluer, sur une cohorte de patients hypertendus traités à risque cardiovasculaire élevé selon la définition de l’ANAES 2000 et suivis en médecine de ville, l'incidence des événements cardiovasculaires majeurs : premier événement d’une cardiopathie ischémique (angor+IDM), d’un accident vasculaire cérébral (AVC+AIT) ou d’un décès de cause cardiovasculaire.

5. Étude CARDIORENAL Suivi de la population

6. Étude CARDIORENALDescription de la population (1)

7. Étude CARDIORENALDescription de la population (2)

8. Étude CARDIORENALDescription de la population (3)

9. Étude CARDIORENALIncidence des évènements cardiovasculaires majeurs pendant les 3 ans de suivi

10. Grade 1 : PAS 140-159 ou PAD 90-99 Grade 2 : PAS 160-179 ou PAD 100-109 Grade 3 : PAS  180 ou PAD  110 Risque faible Risque moyen Risque élevé L’incidence des complications cardiovasculaires majeures chez les patients à risque élevé à l’inclusionSuivi à 3 ans de 9093 hypertendus Etude CARDIORENAL

11. Étude CARDIORENALTaux des évènements majeurs en 3 ans

12. Étude CARDIORENALTotal des évènements (personne-année)

13. Étude CARDIORENALFacteurs prédictifs d’événement CV

14. L’équation de prédiction pour l’ensemble des complications cardiovasculaire à 10 ans Etude CARDIORENAL

15. Quartile 4 Quartile 1 Risque cardiovasculaire calculé selon les quartiles du score Etude CARDIORENAL

16. Étude CARDIORENALTaux des évènements majeurs selon les quartiles du score Score du risque cardiovasculaire (EVCV)

17. Activation des facteurs prédictifs qualitatifs (activation – trait noir, référence - blanc) en fonction des valeurs du Score de risque Score du risque cardiovasculaire (EVCV)

18. Etude CARDIORENALDéterminants d’un score de risque Chez l’hypertendus traité, le calcul d’un score de risque comporte des facteurs avec un impact important (Age>70ans, antécédent d’Infarctus), avec un impact moyen (niveau de PA, antécédent d’AVC d’insuffisance cardiaque ou d’AOMI), avec un impact faible (sexe masculin, diabète, dyslipidémie, obésité abdominale, tabagisme).

19. Etude CARDIORENALvaleur du risque selon 4 niveaux • En fonction du résultat du score, il est • déterminé 4 niveaux de risque de • complication cardiovasculaire majeur à 10ans • 8%  • 16% • 26% • 45%

20. Etude CARDIORENALConclusion La création d’un score de risque de complications cardiovasculaires basé sur le suivi d’une population d’hypertendus traités et suivis en France va permettre de fournir des valeurs de risque plus adaptées à la population vivant en France que celles données par les calculateurs basés sur des populations anglo-saxonnes.