1 / 36

The Codes of Medical Ethics

The Codes of Medical Ethics. Heydar Shadi Kiarash Aramesh. Medical Ethics and History of Medicine Research Center Tehran University of Medical Sciences 2006. What is profession?.

nicholas
Download Presentation

The Codes of Medical Ethics

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. The Codes ofMedical Ethics Heydar Shadi Kiarash Aramesh Medical Ethics and History of Medicine Research Center Tehran University of Medical Sciences 2006

  2. What is profession? A profession is an occupation that requires:- extensive training- study and mastery of specialized knowledge- association- ethical code- process of certification or licensing.

  3. What is profession? A profession is an occupation that requires:- extensive training- study and mastery of specialized knowledge- association- ethical code- process of certification or licensing.

  4. What is profession? Examples: accounting, law, nursing, medicine, finance, the military, the clergy and engineering.

  5. professions each hold to a specific code of ethics, and members are almost universally required to swear some form of oath to uphold those ethics.

  6. Types of professional ethics Statements -Prayers -Oaths -Codes

  7. Prayers state a very personal commitment of duty Prayers

  8. oaths oaths publicly pledge the oath taker to uphold specified responsibilities;

  9. What is Code? Ethical guidelines for members of a profession.

  10. codes codes provide more comprehensive standards to guide the practicing health practitioner, patient, or other decision maker

  11. Code of Ethics in Different Professions - Bioethics- Medical Ethics- I.T. Ethics- Management Ethics- Academic Ethics- Business Ethics - Political Ethics - Environmental ethics- Journalism ethics - Military ethics and …

  12. Code of Ethics in Different Medical Professions Code of Ethics for of nurse anesthetistsCode of Ethics for radiology technologistsCode of Ethics for clinical laboratory scienceCode of Ethics for surgical technologistsCode of Ethics for surgeonsCode of Ethics for occupational hygienists Code of Ethics for nursesCode of Ethics for pediatriciansCode of Ethics for Emergency PhysiciansCode of Ethics for MidwivesCode of Ethics for psychologistsCode of Ethics for pharmacy servicesCode of Ethics for optometristsCode of Ethics for neurosurgeonshttp://ethics.iit.edu/codes/health.html

  13. 6- Thomas Percival. Medical Ethics. The English physician, Thomas Percival (1740-1804) in 1803 published his Medical Ethics; or, a Code of Institutes and Precepts Adapted to the Professional Conduct of Physicians and Surgeons. This code, following in the tradition of the Hippocratic Oath was to influence the development of later codes of medical ethics. Indeed, the American Medical Association (AMA) adapted and adopted Percival's code for use by American physicians in 1847. The Percivalian code asserted the moral authority and independence of physicians in service to others, affirmed the profession's responsibility to care for the sick, and emphasized individual honor.

  14. 7- American Medical Association (AMA) Code of Ethics (1846) The AMA Code of Ethics was adapted from the ethical code of conduct published in 1794 by Thomas Percival. This was the first code to be adopted by a national professional organization. The current AMA code of ethics (2001) has nine articles which is two more than the previous version (1980). These additions stress the responsibility the doctor has to the patient and the support of universal access to medical care. Provisions are also added to the revised Oath regarding a commitment to medical education and a responsibility for the betterment of public health. Other features of the Code are:

  15. dedication, competence, compassion and respect - honesty and duty to report fraud or deception - respect for the law - respect for the rights of patients and colleagues - respect for privacy and patient - confidentiality - continued education, study, and consultation with other professionals - freedom of association and environment in the practice of the Art - responsibility to make efforts to improve the community

  16. 9- Declaration of Geneva (1948) This oath for physicians was adopted by the newly established (1948) World Medical Association largely in response the atrocities committed in the name of research in WWII Nazi concentration camps. It was also meant to update the Hippocratic Oath to make it more applicable to the modern era. (World Medical Association, 1948, 1968, 1983) Recided at the time of beingadmitted as a member of the medical profession:

  17. 10- International Code of Medical Ethics(World Medical Association, 1949, 1968, 1983)

  18. 11- Declarationof Helsinki • تصويب : 1962 • تجديد نظر: 1964، 1975، 2000 • وظيفه ي پزشک حفظ تندرستي مردم و دانش و وجدان او وقف ايفاي اين رسالت مي باشد

  19. 12- كميسيون ملي حمايت از انسان‌هاي شركت كننده در پژوهش‌هاي زيست ـ پزشكي و رفتاري- آمريکا در بيمارستان يهودي بروكلين به بيماراني بدون اجازه، سلول‌هاي زنده سرطان تزريق شده بود كودكاني كه بين سال‌هاي 1971 ـ‌1965در بيمارستان دولتي نيويوركبا ويروس‌هاي هپاتيت آلوده گشته بودند به عقب ماندگي ذهني دچار شده بودند همين طور پژوهشي كه در سال‌هاي1930 به منظور تعيين تاريخ طبيعي سيفيليس بر روي مردان سياه پوست ضد عفوني نشده شروع شده بود تا سال‌هاي 1970 در توسكئجه آلباماادامه داشت. توجه عمومي معطوف گشته به اين موارد منجر به تحولاتي مهم در آزمايشاتي شد كه از آن به بعد مراكز آمريكايي در پژوهش پزشكي انجام مي‌دادند. در سال 1973 كنگره آمريكا “كميسيون ملي حمايت از انسان‌هاي شركت كننده در پژوهش‌هاي زيست ـ پزشكي و رفتاري“تشكيل داد. بيشتر توصيه‌ها و مصوبات كميته از جمله احترام به اشخاص، خيرخواهي و عدالت تبديل به قانون شدند

  20. سابقه توجه به اخلاق در پژوهش در کشور توجه ويژه به مقوله اخلاق در پزشكي از سال 1373 تشكيل كميته ملي تحقيقات در پزشكي (1377) تشكيل كميته‌هاي منطقه‌اي اخلاق در تحقيقات در دانشگاههاي علوم پزشكي و مراكز تحقيقاتي (1378) تدوين اصول‌26گانه اخلاق در‌پژوهش كشور (1379 ) تدوين کدهای اختصاصی اخلاق در پژوهش پزشکی(1384)

  21. راهنماها و قوانين ملّياخلاق در پژوهش

  22. كدهاي اخلاق در پژوهش مصوب كميته كشوري اخلاق در پژوهشهاي علوم پزشكي (1379) شامل26 اصل مي باشد كه در سايت مركز تحقيقات اخلاق پزشكي در دسترس قرار گرفته است. همچنين در كتاب: پزشك و ملاحظات اخلاقي، (جلداول) نيز آورده شده اند.

  23. آيين نامه اجرايي اصول اخلاقي در پژوهش هاي علوم پزشكي • كسب رضايت آگاهانه در هر بررسي انساني الزامي مي باشد.و در مورد تحقیقات مداخله اي اين رضايت بايد به شكل كتبي باشد. • هيچ توجيهي براي به مخاطره انداختن بي مورد يك انسان و يا محدود كردن اختيارات او وجود ندارد. • رضايت فرد بايد آگاهانه و داوطلبانه باشد. حداقل بودن ميزان خطر قابل پيش بيني متوجه شركت كنندگان بايد مورد تائيد قرار بگيرد. رفتارهايي مانند تهديد، وسوسه و يا اجبار موجب ابطال رضايت شركت ‌كنندگان مي شود. محقق مسئول و پاسخگوي طبعات ناشي از عدم رعايت شرايط فوق مي باشد. • در تحقيقاتي كه محقق مقام بالاتري نسبت به فرد مورد تحقيق داشته باشد، دلايل چنين انتسابات يا انتخاباتي بايد توسط كميته اخلاق مسئول تحقيق تاييد شود، در اين موارد شخص ثالث و معتمدي بايد رضايت را دريافت كند

  24. آيين نامه اجرايي اصول اخلاقي در پژوهش هاي علوم پزشكي • در تمام تحقيقات پزشكي اعم از درماني وغير درماني محقق موظف است فرد مورد تحقيق را از طول مدت پژوهش، روش بكار گرفته شده، فوايد و زيانهاي بالقوهه طرح به نحو مناسبي آگاه سازد. محقق همچنين مي بايست پاسخ قانع كننده اي به تمامي سوالات افراد مورد تحقيق بدهد. اين موارد بايد در رضايت نامه فرد مورد تحقيق منعكس شود. • قبل از اينكه هر تحقيق پزشكي شروع شود فعاليتهاي مقدماتي جهت به حداقل رساندن زيان محتمل توسط افراد مورد تحقيق وتضمين سال مت آنها بايد انجام شود. هر شركت كننده بايد تحت پوشش بيمه شخصي قرار بگيرد. تمامي محققان نيز بايد از لحاظ جبران خسارت تحت پوشش بيمه قرار بگيرند. • نحوه گزارش نتايج پژوهش بايد ضامن حقوق مادي وغير مادي تمامي افراد و مربوط به تحقيق باشد از جمله خود محقق يا محققان افراد مورد بررسي و مؤسسه تحقيق كننده. • شركت كننده بايد بداند كه مي تواند هر لحظه كه بخواهد از بررس ي كنار بكشد و بايد درباره خطارت و زيانهاي بالقوه ناشي از ترك (زودرس) بررسي آگاه و پشتيباني شود.

  25. آيين نامه اجرايي اصول اخلاقي در پژوهش هاي علوم پزشكي • در مواردي كه آگاه كردن فرد مورد تحقيقو دربارهو جنبه اي از تحقيق باعث كاهش اعتبار تحقيق بوشد. نياز به اطلاع رسانيو يا انشا ناكامل از طرف محقق بايد توسط كميته مسئول تاييد شود. نمونه مورد بررسي نيز بايد آگاه شود كه كل خصوصيات تحقيق فقط هنگام تكميل آن به اطلاعش خواهد رسيد. • اين محقق است كه مسئول مستقيم و موظف به اطلاع رساني است: اطلاع رساني از طريق اشخاص ثالث محقق را از اين مسئوليت مبرا نمي كند. • ورود شخصي كه از خصوصيات تحقيق بي اطلاع است به تحقيق ممنوع مي باشد مگر در شرايط خاص. • در كار آزمايي هايي كه نياز به گروه مورد و شاهد دارد شركت كنندگان بايد آگاه باشند كه امكان دارد در حين بررسي به دنبال تقسيم تصادفي به يكي از دو گروه فوق وارد شوند.

  26. آيين نامه اجرايي اصول اخلاقي در پژوهش هاي علوم پزشكي • تحقيق بر روي انسان فقط در صورتي توجيه پذير است كه مزاياي بيشتري از خطرات بالقوه تحقيق باشد. داوري اين امر بر عهده كميته اخلاق در تحقيقات پزشكي مي باشد كه با كمك نظارت متخصصين مربوطه به نتيجه در اين بابت مي رسد. • در تحقيقات غير درماني سطح آسيني كه فرد مورد مطالعه در معرض آن قرار مي گيرد نباشد بيشتر از آنچه باشد كه به طور عادي در زندگي روزمره خود با آن مواجه مي شود. • قراردادن فرد مورد بررسي در معرض خطر يا زيانو به خاطر سرعت، سهولت كار، راحتي محقق، هزينه پائين تر و يا صرفا عملي بودن آن به هيچ وجه توجيه پذير نمي باشد. • هنگامي كه پژوهشي نمونه مورد بررسي خودو را در معرضم خطرات بالقوه قرار بدهد و افراد حالضر در اين نمونه از طبقات اقتصادي - اجتماعي پايين و يا كم سوادتر جامعه هستند، كميته ذيربط بايد اطمينان حاصل كند كه اين افراد از تبعات كار خود كاملا آگاه مي باشند. • محقق مسئول حفظ اسرار شركت كنندگان و اتخاذ تدابير مناسب براي جلوگيري از انتشار آن مي بشاد. اگر مانعي در راه انجام اين كار موجود است، شركت كننده بايد توسط محقق از اين امر مطلع شود.

  27. آيين نامه اجرايي اصول اخلاقي در پژوهش هاي علوم پزشكي • در تحقيقاتي كه فرد مورد بررسي از ماهيت دارويي كه براي وي تجويز شده بي اطلاع است، محقق بايد تدابير لازم جهت كمك رساني به فرد مورد بررسي در صورت لزوم و در شرايط اضطراري را تدارك ببيند. • هر نوع آسيب ناشي از شركت در تحقيق بايد طبق قوانين مصوب جبران خسارت شود. • روش تحقيق نبايد با عر ف جامعه در تناقض باشد. • در مواردي كه هيچ روشي نسبت به ديگري از لحاظ فني مزيت ندارد، اين كميته اخلاق در تحقيقات پزشكي است كه روش مورد استفاده و نحوه انتخاب شركت كنندگان را بخصوص در مواردي شامل زندانيان، اطفال، معلولين ذهني و بيماران روانپريش مقرر خواهد كرد. • شركت زندانيان در تحقيقات بلامانع است مشروط بر اينكه نتايج تحقيق نيز اختصاصا شامل زندانيان باشد. كسب رضايت كتبي در اين مورد لازم است. • محقق نمي تواند از زندانيان بعنوان ”موارد ترجيحي“ جهت بررسي خوداستفاده كند صرفا به خاطر اينكه اين افراد هميشه براي اين موضوع در دسترس باشند.

  28. آيين نامه اجرايي اصول اخلاقي در پژوهش هاي علوم پزشكي • شركت افرادي كه اخلالات ادراكي داشته و يا از لحاظ قانون شخصا نمي توانند قراردادي بشوند مربوط به قيم ايشانن مي باشد كه مي تواند از جانب اين افراد رضايت بدهد. افرادي كه در حين تحقيق دچار اختلالات ادراكي و يا حالات روانپزشكي بشوندنيز شامل اين اصل باشند. در مورد آخر رضايت قبلي باطل مي شود. در مقابل، هنگامي كه طفلي به سن مسئوليت كامل قانوني مي رسد خود او بايد شخصا رضايت كتبي جهت شركت در پژوهش را بدهد. • انجام تحقيقات غير درماني بر روي جنين ممنوع مي باشد مگر آنكه چنين تحقيقاتي خود جنين و يا مادرش نتايج مثبت و مفيدي داشته باشد. رضايت كتبي بايد هم توسط مادر و هم توسط قيم جنين در اين چنين مواردي ارائه شود. • در صورت لزوم، هيچ ممنوعيتي براي انجام تحقيقات بر روي جنين ساقط شده وجود ندارد مشروط بر اينكه قوانين اجرايي ذيربط رعايت شود.

  29. تدوين راهنماي تخصصي ملياخلاق در پژوهشهاي علوم پزشكي تدوين راهنماي تخصصي ملي اخلاق در پژوهش با پيشنهاد طرحي تحقيقاتي از سال 1383 آغاز گرديد كه تدوين اوليه و اصلاحات لازمطي چند مرحله نظرخواهي‌ از صاحبنظرانصورت گرفته است. راهنماهاي تخصصيپس از تأييد شوراي سياستگذاري وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي، توسط مقام وزارت به دانشگاهها و مراكز تحقيقاتي ابلاغ گرديده است.

  30. مراحل تدوين پيش نويس کدهاي اختصاصي • جستجوو مطالعه منابع بين المللي و مراکز معتبر (زمستان1384) • تدوين پيش‌نويس هر يک از راهنماها (فروردين1384) • بازنگري ابتدايي توسط کارشناسان مرکز تحقيقات اخلاق پزشکي (ارديبهشت 1384) • رفع نواقص و انجام اصلاحات لازم توسط نگارندگان پيش‌نويس اوليه (ارديبهشت 1384) • يکسان سازي متون تدوين يافته توسط کارشناسان مربوطه (ارديبهشت 1384) • بازبيني مجدد متن پيش نويس در جلسه اي با حضور صاحبنظران (ارديبهشت 1384)

  31. بررسي و بازبيني مجدد در کارگاه‌هاي سمينار اخلاق در پژوهش با حضور صاحبنظران و اعضاء کميته هاي اخلاق در پژوهش سراسر کشور(28-29رديبهشت 1384) • ارسال راهنماها براي کميته هاي اخلاق دانشگاهها و اعضاء کارگاهها و دريافت نظرات ايشان (خرداد 1384) • بازنگري فقهي راهنماهاي نهايي توسط جمعي از صاحبنظران فقه اسلامي آشنا به مسائل پزشکي (تابستان1384) • بازنگري نهايي توسط جمعي از صاحب نظران و اعضاي محترم شوراي سياست گذاري در اين زمينه • تصويب و ابلاغ کدها توسط وزارت بهداشت و درمان (اسفند 1384)

  32. کدهای اختصاصی اخلاق در پژوهش 1-راهنماي اخلاقي پژوهش بر گروههاي خاص نكات اخلاقي در پژوهش بر روي ناتوان‌هاي ذهني اصول اخلاقي در پژوهش بر روي اطفال راهنماهاي اخلاقي در پژوهش بر روي زنان حامله و نوزادان موارد اخلاقي در پژوهش بر روي موارد اورژانس نكات اخلاقي براي انجام پژوهش بر روي زنداني‌ها 2-راهنماي اخلاقي پژوهشهاي پيوند عضو و بافت 3-راهنماي اخلاقي كار آزماييهاي باليني 4- راهنماي اخلاقي پژوهشهاي ژنتيك 5- راهنماي اخلاقي پژوهش بر حيوانات 6- راهنماي اخلاقي پژوهش بر روی گامت و جنين

  33. http://mehr.tums.ac.ir/

More Related