Hastane Enfeksiyonlarinin S rveyansi

1. Hastane EnfeksiyonlarininSürveyansi

2. Içerik Sürveyansin tanimi Amaçlar CDC Hastane infeksiyonu tani kriterleri Sürveyans tipleri Avantajlari Dezavantajlari Invaziv araç iliskili hastane infeksiyonlarinin sürveyansi Geribildirim ve kiyaslama (benchmarking) Cerrahi alan infeksiyonlari sürveyansi

3. Sürveyans Belirli bir amaca yönelik olarak veri toplanmasi, toplanan verilerin biraraya getirilerek yorumlanmasi ve sonuçlarin ilgililere bildirilmesinden olusan dinamik bir süreç Hastane infeksiyon kontrol programlarinin temeli Bazal hastane infeksiyonu hizlarinin ve zaman içinde meydana gelen degisikliklerin saptanmasi, Infeksiyon hizlarindaki anlamli artislarin fark edilmesi, Kontrol önlemlerinin alinmasi ve bu önlemlerin etkinliginin arastirilmasi

4. Hastane Infeksiyonlari-Kalite Hastane infeksiyon (HI) hizlari sagliktaki en önemli aklite göstergelerinden biri olarak kabul edilmektedir. Ventilatör iliskili pnömoni hizi (VIP) Kateter iliskili üriner sistem infeksiyonu hizi (KI-ÜSI) Santral venöz kateter iliskili kan dolasimi infeksiyonu hizi (SVK-KDI) Cerrahi alan infeksiyonu (CAI) hizlari HI hizlarinin kiyaslama (benchmarking) yapmak amaciyla kullanilabilmesi için standart tanimlar ve standart bir yöntem kullanilarak sürveyans yapilmalidir.

5. Hastane InfeksiyonlariTanimlar “Centers for Disease Control” (CDC) tarafindan belirlenen hastane infeksiyonu tanimlari: 1988 1992 yilinda cerrahi yara infeksiyonlari ile ilgili revizyon 2002 yilinda nozokomiyal pnömoni tanimlarinda revizyon 2008

6. Hastane InfeksiyonlariTanimlar Infeksiyonun var olup olmadigini belirlemek veya saptanan infeksiyonu siniflandirmak Klinik ve laboratuvar bulgulari, diger tanisal testler: Hasta dosyasi Laboratuvar: Klinik örneklerin mikroskopik incelemesi, kültür sonuçlari ve antijen/antikor testleri, radyografiler, lökosit sayimi, vb. Doktorun infeksiyon tanisi koymasi

7. Hastane InfeksiyonlariTanim Hastalar hastaneye basvurduktan sonra gelisen ve basvuru aninda inkübasyon döneminde olmayan veya hastanede gelismesine ragmen bazen taburcu olduktan sonra ortaya çikabilen infeksiyonlar Genellikle hastaneye yattiktan 48-72 saat sonra ve taburcu olduktan sonra ilk 10 gün içinde Am J Infect Control 1988;16:128-40.

8. Hastane InfeksiyonlariTanim Lejyonella veya su çiçegi gibi inkübasyon süresi uzun olan infeksiyonlar için bu zaman çerçevesi uygun sekilde düzenlenir. Infeksiyon hastaneye yatis sirasinda var olan infeksiyöz bir olayin komplikasyonu veya uzantisi ise nozokomiyal kabul edilmez.

9. Hastane InfeksiyonlariTanim Yenidoganda nozokomiyal infeksiyon kriterleri karmasiktir ve hastanede kalis süresiyle iliskilidir. Annede hastaneye yatis sirasinda infeksiyon yok, ama 48-72 saat sonra dogan bebek infekte ise bu infeksiyon nozokomiyal kabul edlir. Transplasental yoldan geçen infeksiyonlar bu kategoriye alinmaz.

10. Hastane InfeksiyonlariCDC Tanimlari Üriner sistem infeksiyonu Cerrahi alan infeksiyonu Pnömoni Bakteremi Kardiyovasküler sistem infeksiyonlari Santral sinir sistemi infeksiyonlari Diger (kemik-eklem, kulak-burun-bogaz, gastrointestinal sistem, vb.) Am J Infect Control 1988;16:128-40.

11. Cerrahi Alan Infeksiyonlari (CAI) Yüzeyel insizyonel CAI Ameliyattan sonraki ilk 30 gün Insizyon yapilan cilt ve cilt alti dokusu Derin insizyonel CAI Kalici olarak yerlestirilmis implant yoksa ameliyattan sonraki ilk 30 gün, implant varliginda ameliyattan sonraki ilk bir yil Insizyon bölgesindeki derin yumusak dokular (kas ve fasya tabakalari) Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13(10):606-8.

12. Yüzeyel insizyonel CAI Yüzeyel insizyonel primer CAI: Bir veya daha fazla insizyonu olan bir hastanin primer insizyonunda saptanan yüzeyel insizyonel CAI (örnegin, Sezaryen insizyonunda saptanan yüzeyel insizyonel CAI veya donör bir gölgeden damar grefti alinarak gögüs insizyonu ile yapilan koroner bypass ameliyatinda gögüs insizyonunda gelisen yüzeyel insizyonel CAI Yüzeyel insizyonel sekonder CAI: Birden fazla insziyonu olan bir hastanin sekonder insizyonunda gelisen yüzeyel insizyonel CAI (örnegin, bacak grefti kullanilarak yapilan koroner bypass ameliyatinda bacak insizyonunda gelisen yüzeyel insizyonel CAI) Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13(10):606-8.

13. Derin insizyonel CAI Derin insizyonel primer CAI: Bir veya daha fazla insizyonu olan bir hastanin primer insizyonunda saptanan derin insizyonel CAI (örnegin, Sezaryen insizyonunda saptanan derin insizyonel CAI veya donör bir gölgeden damar grefti alinarak gögüs insizyonu ile yapilan koroner bypass ameliyatinda gögüs insizyonunda gelisen derin insizyonel CAI Derin insizyonel sekonder CAI: Birden fazla insziyonu olan bir hastanin sekonder insizyonunda gelisen derin insizyonel CAI (örnegin, bacak grefti kullanilarak yapilan koroner bypass ameliyatinda bacak insizyonunda gelisen derin insizyonel CAI) Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13(10):606-8.

14. Cerrahi Alan Infeksiyonlari (CAI) Organ/Bosluk CAI Ameliyattan sonraki ilk 30 gün Insizyon disinda ameliyatta açilan veya manipüle edilen herhangi bir anatomik organ ya da bosluk Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13(10):606-8.

15. Organ/Bosluk CAI-1 Arteriyel veya venöz infeksiyon Endokardit Miyokardit veya perikardit Meme absesi veya mastit Göz (konjunktivit disinda) Eklem veya bursa Kulak, mastoid Agiz boslugu Üst solunum yollari Sinüzit Diger alt solunum yolu infeksiyonlari

16. Organ/Bosluk CAI-2 Osteomiyelit Disk araligi Menenjit veya ventrikülit Spinal abse Intrakraniyal, beyin absesi ve dura infeksiyonu Gastrointestinal sistem Intraabdominal Endometrit Vajinal “cuff” Diger genital sistem infeksiyonlari

17. Primer Kan Dolasimi Infeksiyonlari Laboratuvar olarak kanitlanmis kan dolasimi infeksiyonu (primer bakteremi) Klinik sepsis

18. Laboratuvar Olarak Kanitlanmis Kan Dolasimi Infeksiyonu Bir veya daha fazla kan kültüründen patojen oldugu bilinen bir mikroorganizmanin (S. aureus, Enterococcus spp., E. coli, Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida spp. vb.) izole edilmesi ve bu patojenin baska bir yerdeki infeksiyon ile iliskili olmamasi: Baska bir yerdeki infeksiyonla iliskili patojen kan kültüründe ürerse bu “sekonder kan dolasimi infeksiyonu” olarak kabul edilmelidir. Intravasküler katetere bagli bakteremi ise primer kan dolasimi infeksiyonu olarak ele alinir.

19. Laboratuvar Olarak Kanitlanmis Kan Dolasimi Infeksiyonu Ates, titreme veya hipotansiyondan biri ve cilt flora üyesi bir mikroorganizmanin (difteroidler [Corynebacterium spp], Bacillus spp. [B. anthracis hariç], Propionibacterium spp., koagülaz-negatif stafilokoklar [S. epidermidis dahil], viridans grup streptokoklar, Aerococcus spp. veya Micrococcus spp.) farkli zamanlarda alinmis iki veya daha fazla kan kültüründe üremesi ve baska bir bölgedeki infeksiyonla iliskisinin olmamasi

20. Laboratuvar Olarak Kanitlanmis Kan Dolasimi Infeksiyonu 12 ayliktan küçük bebeklerde ates (>38?C, rektal), hipotermi (<37?C, rektal), apne veya bradikardiden birinin olmasi ve cilt flora üyesi bir mikroorganizmanin (difteroidler [Corynebacterium spp], Bacillus spp. [B. anthracis hariç], Propionibacterium spp., koagülaz-negatif stafilokoklar [S. epidermidis dahil], viridans grup streptokoklar, Aerococcus spp. veya Micrococcus spp.) farkli zamanlarda alinmis iki veya daha fazla kan kültüründe üremesi ve baska bir bölgedeki infeksiyonla iliskisinin olmamasi

21. Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar “Farkli zamanlarda alinmis” olarak ifade edilen kan kültürleri birbirini izleyen iki gün içinde alinmis olmalidir. Pazartesi ve Sali veya Pazartesi ve Çarsamba günü alinan kan kültürlerinde ayni cilt flora üyesi bakterinin üremesi durumunda bu kriter karsilanir ve etken olarak kabul edilir. Kan kültürleri Pazartesi ve Persembe (veya Sali ve Cumartesi)günleri alinmis ve ayni cilt flora üyesi mikroorganzima üretilmis ise aradaki zaman dilimi uzun oldugu için bu kriteri karsilamaz. Zaman yönünden yukaridaki tanima uyan iki farkli kan kültüründen izole edilen cilt flora üyesi mikroorganizmalardan biri tür düzeyinde tanimlanmis, digeri ise sadece genus düzeyinde belirtilmis ise ikisinin ayni mikroorganizma oldugu kabul edilir.

22. Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar Zaman yönünden yukaridaki tanima uyan iki farkli kan kültüründen izole edilen cilt flora üyesi mikroorganizma tür düzeyinde tanimlanmis, ancak antiyotik duyarlilik testleri yapilmamis veya sadece biri için yapilmis ise ayni mikroorganizma olduklari kabul edilir. Zaman yönünden yukaridaki tanima uyan iki farkli kan kültüründen izole edilen cilt flora üyesi mikroorganizmanin antibiyogramlarinda iki veya daha fazla sayida antibiyotige duyarlilik yönünden farklilik varsa ayni mikroorganizma olmadiklari kabul edilir.

23. Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar Antibiyogramda “intermediate” olarak belirtilen antibiyotikler iki mikroorganizmanin ayni olup olmadigina karar vermek amaciyla kullanilmaz. Kateter ucunun semikantitatif kültürü ile konfirme edilmis Pürülan flebit olgulari, kan kültürü alinmamis veya alinmis ve negatif bulunmus ise kan dolasimi infeksiyonu olarak degil, KVS-VASK olarak rapor edilmelidir.

24. Klinik Sepsis 1. Baska bir nedene baglanamayan ates (>38?C), hipotansiyon (sistolik kan basinci < 90 mm Hg) veya oligüriden (< 20ml/saat) birinin ve asagidakilerden hepsinin olmasi: Kan kültürü alinmamis olmasi, kültürde üreme olmamasi veya kanda antijen saptanmamasi, Baska bir bölgede infeksiyon olmamasi, Doktorun sepsis için uygun antimikrobiyal tedaviyi baslamasi.

25. Klinik Sepsis 2. 12 ayliktan küçük bebeklerde baska bir nedene baglanamayan ates (>38?C), hipotermi (<37?C), apne veya bradikardiden birinin ve asagidakilerden hepsinin olmasi: Kan kültürü alinmamis olmasi, kültürde üreme olmamasi veya kanda antijen saptanmamasi, Baska bir bölgede infeksiyon olmamasi, Doktorun sepsis için uygun antimikrobiyal tedaviyi baslamasi.

26. Sürveyans-CDC Önerileri Infeksiyon kontrol hemsireleri tarafindan yürütülen kesintisiz, prospektif (ileriye dönük) sürveyans Infeksiyon hizlarinin temel epidemiyolojik analizi Verilerin periyodik karar belirlemede kullanilmasi Infeksiyon kontrol hemsireleri ve hastane epidemiyologu

27. Sürveyans-Amaçlar Hastane infeksiyonlarini azaltmak Endemik hastane infeksiyon hizlarini saptamak Salginlari belirlemek Infeksiyon kontrol önlemlerini degerlendirmek Hastane infeksiyonu hizlarini karsilastirmak Hastane çalisanlarina önerilerde bulunmak

28. Sürveyans Standart tanimlar: CDC tanimlari Veri toplanmasi Prospektif (es zamanli veya ileriye dönük) Retrospektif: Hasta kayitlarinin kalitesi ile yakindan iliskili Duyarlilik vs özgüllük

29. Sürveyans-Temel Veriler Demografik veriler : ad-soyad, yas, cinsiyet, dosya numarasi, yattigi servis, yatis tarihi Infeksiyon: Tani konulan tarih, infeksiyonun yeri ve türü Laboratuvar: Etken mikroorganizma, antibiyotik duyarlilik paterni Hastane infeksiyon risk faktörleri Standart formlar, bilgisayar programi

30. Sürveyans Sürveyansla toplanan veriler mutlaka bilgisayar ortaminda kayit altina alinmalidir. Veriler her zaman bilgiye dönüstürülmelidir. Ilgili bölümlere geri bildirim verilmesi Sorunlar için ortak çözüm önerisi üretilmesi Öncelikli alanlarin ve hedeflerin belirlenmesi

31. Sürveyans Aktif vs pasif sürveyans: Pasif sürveyansta hastane infeksiyonu tanisina infeksiyon kontrol hemsireleri disindaki kisiler koyar. Hastayi izleyen doktor, hemsire veya diger tibbi personel hastane infeksiyonu bildirim formu doldurarak infeksiyon kontrol ekibine iletir . Infeksiyon kontrol ekibinin pasif durumda kalmasi Yorum farliliklari, unutkanlik

32. Sürveyans Hastaya dayali sürveyans: Servislerin ziyaret edilerek hastaya iliskin risk faktörlerinin degerlendirilmesi Hastaya uygulanan islemlerin ve bunlarin infeksiyon kontrol ilkelerine uygunlugunun kontrol edilmesi Yüksek duyarlilik ve seçicilik Servis çalisanlarinin davranislarini etkileme sansini arttirir. En önemli dezavantaji fazla zaman gerektirmesi

33. Sürveyans Retrospektif Sürveyans: Geriye dönük sürveyansta hasta kayitlari taburculuk sonrasinda infeksiyon kontrol hemsiresi tarafindan incelenir. Prospektif sürveyans: Veriler hasta hastanede yatmakta iken toplanir Verilerin zamaninda incelenmesi ve sonuçlarin kliniklere bildirilmesi Infeksiyon kontrol hemsireleri daha sik görünür ve etkinlikleri artar. Daha pahali bir yöntem

34. Sürveyans-Kapsam Hastane genelinde sürveyans Periyodik sürveyans Prevalans çalismasi Hedefe yönelik sürveyans

35. Hastane Genelinde SürveyansDezavantajlar Sürekli genis, kapsamli sürveyans gerektirir. Kaynaklarin etkin kullanimi Zaman kaybi Yogun is yükü nedeniyle toplanan verilerin dogrulugu tartismali olabilir. Sonuçlar hatali yorumlanabilir. Hastane geneline ait HI bakim kalitesinin geçerli bir belirleyicisi degil.

36. Hastane Genelinde SürveyansDezavantajlar Hastane geneline veya servislere ait HI hizlari farkli infeksiyon türleri konusunda bilgi vermez. Karsilastirma yapmak amaciyla kullanilamaz. Örnek: A ve B Hastaneleri’nin Kadin-Dogum Servislerinde HI hizi %8 A Servisi: Infeksiyonlarin %80’i nozokomiyal ÜSI B Servisi: Infeksiyonlarin %80’i CAI

37. Hastane Genelinde SürveyansDezavantajlar CDC tanimlarinda yer alan kategorilere ait infeksiyon hizlarinin servis bazinda hesaplanmasi Intrinsik ve ekstrinsik risk faktörlerinin oranlar üzerindeki etkisini dikkate almaz. Yatis süresini dikkate almaz. Hastanelerarasi karsilastirma amaci ile kullanimi sinirli.

38. Hastane Infeksiyonlari-Kalite Hastanelerarasi karsilastirmanin geçerli olmasi için: Pay ve payda, sik karsilasilan bir ekstrinsik risk faktörü kullanilarak belirlenmeli Örnek: Santral venöz kateter iliskili bakteremi hizi Infeksiyon hizlari, benzer intrinsik risk faktörlerine sahip hasta gruplari dikkate alinarak hesaplanmalidir: Örnek: Dogum agirligina göre gruplara ayrilan yenidoganlar için hesaplanan HI hizlari

39. NNIS-YBÜ Sürveyansi YBÜ’ye kabul sirasinda mevcut olmayan veya inkübasyon döneminde olmayan, hastanin YBÜ’de kalis süresi içinde ya da baska bir üniteye naklini takiben 48 saat içinde gelisen infeksiyonlar Yatan hastalar tüm infeksiyon bölgeleri için izleniyor.

40. NNIS-YBÜ Sürveyansi Hastanede yatis süresi ve alet kullanimi ile HI hizlari arasinda güçlü bir pozitif korrelasyon mevcut. Toplanan veriler: Hasta sayisi, hasta günü sayisi Üriner kateter günü, üriner kateter iliskili ÜSI sayisi Santral venöz kateter (SVK) günü, SVK iliskili bakteremi sayisi Ventilatör günü, ventilatör iliskili pnömoni sayisi

41. Sürveyans Formu

42. NNIS-YBÜ Sürveyansi YBÜ HI hizi: (Hastane infeksiyonu sayisi/Yatan hasta sayisi) x 100 YBÜ HI insidans dansitesi: (Hastane infeksiyonu sayisi/Hasta günü) x 1000

43. Alet Kullanimi ile Iliskili HI Hizlari Genel Formül: (Alet kullanimi ile iliskili HI sayisi/Alet günü) x 1000 Üriner kateter iliskili ÜSI hizi: (Üriner kateter iliskili ÜSI sayisi/üriner kateter günü) x 1000 SVK iliskili kan dolasimi infeksiyonu hizi: (SVK iliskili bakteremi sayisi/SVK günü) x 1000 VIP hizi: (VIP sayisi/Ventilatör günü) x 1000

44. Alet Kullanim Oranlari Alet kullanim orani (Device Utilization): Alet günü sayisi/hasta günü -Üriner kateter kullanim orani -SVK kullanim orani -Ventilatör kullanim orani

48. YBÜ’lerde tüm hastane infeksiyonlarinin izlemi (hastaya dayali sürveyans) ve invaziv araç iliskili hastane infeksiyonlarinin sürveyansi Servislerde seçilmis infeksiyon basliklarinin laboratuvara dayali izlemi Tüm servislerde kan dolasimi infeksiyonlari Nöroloji, Üroloji ve FTR servislerinde üriner sistem infeksiyonlari Iç Hastaliklari servislerinde fungal pnömoni ve fungal sinüzit Cerrahi alan infeksiyonu sürveyansi Prosedür spesifik Cerrah spesifik Verilerin bilgisayar ortaminda kayit altina alinmasi (NosONLINE) Hedefe Yönelik SürveyansHacettepe Üniversitesi Eriskin Hastanesi

49. Geribildirim ve Kiyaslama

50. Hacettepe Üniversitesi Eriskin Hastanesi-2002

51. NNIS SVK-Bakteremi (1995-2002)

52. Hastane Yönetimi’ne üç ayda bir hastane infeksiyonu hizlarini içeren rapor Raporun Hastane Yönetimi tarafindan ilgili Anabilim Dallarina iletilmesi Raporun infeksiyon kontrol hemsireleri tarafindan ilgili YBÜ hemsireleri ile paylasilmasi Raporun elektronik ortamda YBÜ sorumlularina gönderilmesi Geribildirim

55. NHSN VIP 2008 Iç Hastaliklari YBÜ 2009

56. CAI Sürveyansi Günlük cerrahi girisimlerin sayisinda artis (?%70) Hastanede yatis süresinde kisalma CAI’lerin çogu taburculuk sonrasi ilk 21 gün içinde gelisiyor. CAI’lerin %14-70’i hasta taburcu olduktan sonra saptaniyor. Taburculuk sonrasi sürveyans?

57. CAI Sürveyansi-Yöntemler Dosya taramasi* Hemsire bakim planlarinin incelenmesi Laboratuvara dayali sürveyans Servis vizitleri* Ates izlemi Antimikrobiyal ilaç kullaniminin izlemi Farkli yöntemlerin kombinasyonu Taburculuk sonrasi sürveyans

58. Taburculuk Sonrasi Sürveyans Poliklinik takipleri Cerrahlara anket gönderilmesi Hastalara telefonla ulasilmasi Hastalara anket gönderilmesi Elektronik hasta kayitlarinin incelenmesi Standart tanimlara uyulmasinda yasanan sorunlar Düsük duyarlilik

59. CAI Sürveyansi Prosedür spesifik CAI hizi= (Belirli bir cerrahi girisim sonrasinda gelisen CAI sayisi/Bu kategorideki cerrahi girisim sayisi) x 100 Cerrah spesifik CAI hizi= (Bir cerrah tarafindan yapilan cerrahi girisim sonrasinda gelisen CAI sayisi/Ayni cerrah tarafindan yapilan cerrahi girisim sayisi) x 100

60. CAI Sürveyansi Risk kategorizasyonu ASA skoru NRC klasifikasyonu SENIC risk indeksi NNIS risk indeksi: ASA skoru > 2, Kontamine veya kirli infekte yara, >T saat süren ameliyat (spesifik cerrahi türü için 75. persentilden uzun süren ameliyat)

61. ASA(Physical Status Classification, American Society of Anesthesiologist) 1. Normal saglikli hasta 2. Hafif sistemik hastalik 3. Agir sistemik hastalik,hasta günlük aktivitelerine devam edebilir. 4. Agir,günlük aktiviteleri etkileyen ve hayati tehlike yaratan sistemik hastalik 5. Cerrahi girisim yapilmis olsun ya da olmasin 24 saatten uzun süre hayatta kalmasi beklenmeyen hasta

62. Cerrahi Girisim Kategorileri

68. Cerrahi Sonrasi Gelisen Nozokomiyal Pnömoni Torakoabdominal cerrahi geçiren hastalarda nozokomiyal pnömoni gelisme riski yüksek Pnömoni, cerrahi girisim için hastaneye yatirilan hastalarda gelisen en sik üçüncü nozokomiyal infeksiyon Torasik cerrahi geçiren hastalardan bildirilen hastane infeksiyonlarinin %34’ü Cerrahi sonrasi gelisen nozokomiyal pnömoni (CSGP) sürveyansi, CAI sürveyansi ile birlikte yapilir. Seçilen cerrahi girisim kategorilerinde hasta yukaridaki tanimlara uygun olarak pnömoni gelisimi yönünden de izlenir ve pnömoni gelismesi durumunda ilgili ameliyat kategorisi ile iliskilendirilerek kayit altina alinir. Günlük cerrahi girisimler için CSGP sürveyansi yapilmaz. CSGP hizi= (Belirli bir cerrahi girisim sonrasinda gelisen CSGP sayisi/o kategorideki ameliyat sayisi) x 100

69. CAI-Hacettepe Genel Cerrahi, Ortopedi ve Beyin Cerrahisi Anabilim Dallarinda gerçeklestirilen majör cerrahi girisimlerin prospektif izlemi Ocak 2002-Haziran 2003 2447 majör cerrahi girisim: AMPU, APPEN, BILI, KOLE, KOLO, KRAN, FÜZN, FIKS, GAST, HER, DHLEN, DES, DGIS, DKISK, DSS, DPRO, KPRO, LAMI, MAST, IB, SPLE, VSHN, XLAP, OPRO Cerrahi girisimlerin 132’sinde (%5.4) CAI gelismistir. Cetinkaya Y, et al. SHEA 2006.

70. CAI-Hacettepe Indirekt standardizasyon yöntemi kullanilarak CAI hizlarinin NNIS rakamlari ile kiyaslanmasi ve SIR (Standardized Infection Ratio) degerinin hesaplanmasi SIR= Gözlenen CAI sayisi/Beklenen CAI sayisi Beklenen CAI sayisi= Bir kategorideki cerrahi girisim sayisi x kategori spesifik NNIS CAI hizi

71. CAI-Hacettepe (Renovasyon Öncesi)

72. CAI-Hacettepe (Renovasyon Öncesi)

73. Geribildirim ve Kiyaslama

74. Hastane Yönetimi’ne üç ayda bir hastane infeksiyonu hizlarini içeren rapor Raporun Hastane Yönetimi tarafindan ilgili Anabilim Dallarina/Kliniklere iletilmesi Raporun infeksiyon kontrol hemsireleri tarafindan ilgili YBÜ hemsireleri ile paylasilmasi Raporun elektronik ortamda YBÜ sorumlularina gönderilmesi Geribildirim

76. Bu YBÜ’de Ekim-Aralik 2006 dönemine ait hastane infeksiyonu insidans dansitesi nedir?

78. Bu YBÜ’de Ekim-Aralik 2006 dönemine ait nozokomiyal pnömoni insidans dansitesi nedir?

81. Bu YBÜ’de Ocak-Mart 2007 dönemine ait VIP hizi nedir?

83. Bu YBÜ’de Ocak-Mart 2007 dönemine ait ventilatör kullanim orani nedir?

85. Bu YBÜ’de Ocak-Mart 2007 dönemine ait kateter iliskili üriner sistem infeksiyonu hizi nedir?

87. Bu YBÜ’de Ocak-Mart 2007 dönemine ait üriner kateter kullanim orani nedir?

89. Bu YBÜ’de Ocak-Mart 2006 dönemine ait santral kateter iliskili kan dolasimi infeksiyonu hizi nedir?

91. Bu YBÜ’de Ocak-Mart 2007 dönemine ait santral kateter kullanim orani nedir?

93. NNIS KI ÜSI Hizlari ve Üriner Kateter Kullanim Oranlari

94. NNIS rakamlari ile kiyaslandiginda bu YBÜ’deki invaziv araç iliskili HI hizi için nasil bir yorum yapilabilir?

95. NNIS KI ÜSI Hizlari ve Üriner Kateter Kullanim Oranlari (Dahili YBÜ)

96. NNIS KI ÜSI Hizlari ve Üriner Kateter Kullanim Oranlari

97. NNIS KI-KDI Infeksiyonu Hizlari ve Alet Kullanim Oranlari (Cerrahi YBÜ)

98. NNIS KI-KDI Infeksiyonu Hizlari ve Alet Kullanim Oranlari (Cerrahi YBÜ)

99. NNIS VIP ve Ventilatör Kullanim Oranlari (Dahili YBÜ)

100. NNIS VIP ve Ventilatör Kullanim Oranlari (Dahili YBÜ)

102. Bu hastanede kolon cerrahisi spesifik CAI hizi nedir?

104. Bu hastanede laminektomi spesifik CAI hizi nedir?

106. Özet Hastane infeksiyonlari sürveyansi standart tanimlar kullanilarak ve öncellikler belirlenerek yapilmali Iyilestirme çalismalarina isik tutmak için kiyaslama yapilmali

107. Tesekkür Ederim.