Secuelas Neuropsicologicas: Conexión de la Memoria en la Mujer Maltratada y su ineficacia en el discurso narrativo en es

1. Secuelas Neuropsicologicas: Conexión de la Memoria en la Mujer Maltratada y su ineficacia en el discurso narrativo en estructura de superficie. Claudia Freire Researcher Universidad Salamanca Santiago de Compostela, 12 de Febrero de 2009 Claudia Freire 2009

2. Mujer Violencia de Genero • Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública o privada (“Artículo 1 de la Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer. Naciones Unidas, 1994). Claudia Freire 2009

3. Tipos de violencia Claudia Freire 2009

4. AFECTACION NEUROPSICOLOGICA ENMUJERES VICTIMAS DE MALOS TRATOS. • En cuanto a la salud mental las mujeres que sobreviven a la situación de maltrato tienen un mayor riesgo de desarrollar este tipo de problemas con respecto a aquellas que no han sufrido maltrato. Así las mujeres maltratadas tras uno o varios incidentes de malos tratos pueden presentar síntomas relacionados con el Trastorno de Estrés Postraumático, (TEP) sintomatología relacionada con una gran variedad de categorías diagnósticas entre los que podemos señalar los Trastornos de Ansiedad (Trastornos de Pánico, Trastorno Obsesivo-compulsivo, etc.) Trastornos de Estado de Ánimo (Depresión, Trastornos Distímicos, etc.). Claudia Freire 2009

5. AFECTACION NEUROPSICOLOGICA ENMUJERES VICTIMAS DE MALOS TRATOS. • Trastornos Disociativos, Trastornos Alimenticios (Anorexia, Bulimia) así como Alcoholismo y Drogodependencias. Los Trastornos de Personalidad también pueden estar presentes, en este sentido Herman (1992) señala que existe cierta relación entre haber sufrido maltrato y los síntomas relacionados con el Trastorno de Personalidad y Bordeline. Claudia Freire 2009

6. Neuropsicologia y Maltrato en la Mujer Claudia Freire 2009

7. Neuropsicologia y Maltrato en la Mujer • La Neuropsicología Clínica es una rama de la Psicología, y el neuropsicólogo es un psicólogo profesional con capacidad diagnóstica y psicométrica, siendo posible aplicar estas a disfunciones conductuales que van asociadas a disfunciones del sistema nervioso central Horton y Puente (1986). Claudia Freire 2009

8. Neuropsicologia y Maltrato en la Mujer • Hasta el momento actual, las líneas de investigación de la Neuropsicología y la violencia de género han discurrido por vías separadas por lo que no se ha logrado encontrar un punto de unión entre ellas, debido en parte, a la concepción que tiene la comunidad científica sobre estas dos áreas de investigación como parcelas aisladas. Claudia Freire 2009

9. AFECTACION NEUROPSICOLOGICA ENMUJERES VICTIMAS DE MALOS TRATOS. • Tal y como afirman Koss, Koss y Woodruff (1991) de los resultados obtenidos en sus estudios, se ha podido comprobar que las agresiones provocan repercusiones psicológicas en las víctimas, al mismo tiempo que supone un riesgo para la salud. • A través de los datos presentes se puede comprobar que existe evidencia de ese impacto psicológico al presentar diferencias significativas en el rendimiento neuropsicológico en las mujeres que han sufrido agresiones. Claudia Freire 2009

10. AFECTACION NEUROPSICOLOGICA ENMUJERES VICTIMAS DE MALOS TRATOS.Luria DNA-medias Claudia Freire 2009

11. AFECTACION NEUROPSICOLOGICA ENMUJERES VICTIMAS DE MALOS TRATOS. • Psicológicamente, las consecuencias del maltrato prolongado pueden ser demoledoras para la estabilidad emocional de quien lo sufre. En general, no estaríamos ante la presencia de limitaciones de la personalidad de la mujer víctima de maltrato, sino ante una reacción psicológica a la violencia crónica. Claudia Freire 2009

12. AFECTACION NEUROPSICOLOGICA ENMUJERES VICTIMAS DE MALOS TRATOS.Luria DNA-duración del maltrato Claudia Freire 2009

13. AFECTACION NEUROPSICOLOGICA ENMUJERES VICTIMAS DE MALOS TRATOS. • afectación en las diferentes áreas: • área visoespacial (percepción visual y orientación espacial) • área del lenguaje (habla receptiva y habla expresiva) • área de la memoria (memoria inmediata y memoria lógica) • área intelectual (dibujos temáticos y actividad conceptual) y de atención (control atencional) Claudia Freire 2009

14. AFECTACION NEUROPSICOLOGICA ENMUJERES VICTIMAS DE MALOS TRATOS. • Una de las respuestas psicológicas observadas en la evaluación de las muestras estudiadas y que hasta el momento actual no se ha tenido en cuenta es la respuesta neuropsicológica. • Para Goodman y cols. (1993) las respuestas psicológicas hacen referencia a sintomatología con clara referencia somática, entre las que señala el temor, la fatiga, la ansiedad, alteraciones del sueño, pérdida de apetito, o molestias o dolores inespecíficos Claudia Freire 2009

15. AFECTACION NEUROPSICOLOGICA ENMUJERES VICTIMAS DE MALOS TRATOS. • Las lesiones psíquicas que presentan las víctimas pueden ser de dos tipos, agudas y crónicas. Las lesiones crónicas van a perdurar en el tiempo, son consecuencia de la situación de maltrato, las lesiones de tipo agudo son las que aparecen inmediatamente a producirse la agresión (Lorente, 1998). Claudia Freire 2009

16. AFECTACION NEUROPSICOLOGICA ENMUJERES VICTIMAS DE MALOS TRATOS. • En el estudio realizado por Sato y Heiby (1992), con mujeres víctimas de “maltrato físico severo”, detectaron la presencia de síntomas depresivos en un 47% de la muestra. Otras variables analizadas, que podrían estar relacionadas con la depresión, son: historia previa de depresión, escasa habilidad de autorefuerzo, existencia de pérdidas significativas y evaluar de forma realista el maltrato. Claudia Freire 2009

17. AFECTACION NEUROPSICOLOGICA ENMUJERES VICTIMAS DE MALOS TRATOS. • Además, parece que entre diversos estudios existen resultados contradictorios en cuanto a síntomas como el sentimiento de culpabilidad, que es considerado como uno de los síntomas rectores de la depresión, lo que nos hace pensar que se está diagnosticando de manera equivocada, al considerar un conjunto limitado de síntomas como una entidad nosológica (Cascardi y O´Leary, 1992; Frieze, 1979; Holtzworth-Monroe, 1988; Millar y Porter, 1983). Claudia Freire 2009

18. Memoria y Maltrato Claudia Freire 2009

19. Memoria y Maltrato • La memoria es una de las funciones cognitivas más complejas que la naturaleza produjo, y las evidencias científicas sugieren que lo aprendizaje de nuevas informaciones y su almacenamiento causan alteraciones estructurales en el sistema nervioso. • Toda vez que acordamos de algo estamos re-construyendo y adicionando alguna información a aquel archivo de memoria. El contenido emocional de las memorias también afecta la manera como son almacenadas y, por lo tanto, su evocacion, la facilidad con que son acordadas. Claudia Freire 2009

20. Memoria y Maltrato • Las emociones mejoran la memoria declarativa (aquella para hechos, ideas y eventos, y toda la información que puede ser traída al reconocimiento consciente y expresa a través del lenguaje) a través de la ativaccion de la amígdala (un conjunto de núcleos nerviosos situados en los lobos temporales). Claudia Freire 2009

21. Memoria y Maltrato • La evocacion de la memoria, por su parte, no es simplemente la reactivación de fragmentos distribuidos que constituyen el engrama, representación de la información en el sistema nervioso. Puede acontecer que sólo algunos fragmentos del engrama sean activados, o podemos confundir pensamientos y asociaciones provocados directamente por la misma dica, y estudios han demostrado la falibilidade de la memoria humana. Claudia Freire 2009

22. Memoria y Maltrato Cerebro y Memoria Rede Neuronal • El cerebro es una estructura en permanente construcción, así como lo son repertorio comportamental y las memorias del individuo. Las evidencias científicas indican que la plasticidad sináptica es la responsable por la capacidad de transformación de las neuronas y por la adquisición de las memorias. Claudia Freire 2009

23. Neuroimagen Claudia Freire 2009

24. Neuroimagen • La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) es una técnica de Medicina Nuclear con características claramente diferenciadas respecto a otros métodos de diagnóstico por la imagen. Utiliza moléculas marcadas con isótopos radioactivos, administradas a pacientes en vivo para su posterior detección externa, representando en imágenes la distribución corporal de dichas moléculas. Claudia Freire 2009

25. Neuroimagen INDICACIONES CLÍNICAS ACTUALES EN NEUROLOGÍA • Las indicaciones claramente establecidas en el momento actual son tres: Tumores Cerebrales, Epilepsias refractarias al tratamiento y estudio de las Demencias. Asimismo, la PET resulta de utilidad, entre otras patologías, en el estudio de la enfermedad cerebro-vascular, trastornos del desarrollo, valoración del daño cerebral y en la patología Neurosíquiatrica y de Neuropsicología Clínica. Claudia Freire 2009

26. Neuroimagen • INDICACIONES EN PATOLOGÍA NEUROSPIQUIATRICA • ESQUIZOFRENIA El patrón típico de esta enfermedad en el estudio PET-FDG es un hipometabolismo en corteza frontal tanto, en fase aguda como crónica, siendo más significativa en el hemisferio izquierdo que en el derecho y más común en esquizofrénicos paranoides que no paranoides. Claudia Freire 2009

27. Neuroimagen • Los pacientes esquizofrénicos sometidos a pruebas de neuroactivación (test de Wisconsin) demuestran una incapacidad para activar el lóbulo frontal, en contraposición a los sujetos normales. Este patrón de hipofrontalidad es cognitivo-dependiente y se trataría de un trastorno primario de la esquizofrenia y no secundario al tratamiento prolongado de la enfermedad.El estudio funcional con PET-FDG es útil para valorar la respuesta a determinados fármacos. Claudia Freire 2009

28. Neuroimagen • TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC) La alteración anatómica del TOC implica a la corteza órbito-frontal, los ganglios basales, concretamente el núcleo caudado, y el cíngulo, que es la región anatómica que conecta el lóbulo frontal con los ganglios de la base. Estas regiones mencionadas constituirían el circuito hiperactivo del TOC. Claudia Freire 2009

29. Neuroimagen • Las técnicas de neuroimagen funcional, como la PET y también la SPECT pueden aportar hallazgos útiles para el conocimiento de la fisiopatología, el diagnóstico y la terapéutica del TOC. Los patrones descritos por diversos autores son bastante coincidentes. Claudia Freire 2009

30. Neuroimagen • En los pacientes con TOC estudiados en situación basal, se han encontrado alteraciones del metabolismo que en la mayoría de los casos se trataba de hiperactividades, localizadas en regiones prefrontales (orbito-frontal, medial frontal y cingular anterior), y en áreas subcorticales (ambos núcleos caudados). La afectación hipermetabólica de la corteza órbitrofrontal se observó con más frecuencia en el hemisferio derecho que en el izquierdo. • Los hallazgos observados tras realizar tratamiento consisten en una disminución del hipermetabolismo basal, que tiende a normalizarse o incluso a disminuir significativamente, sobre todo en los respondedores . Claudia Freire 2009

31. Conclusiones • Se pretende así el redimensionamiento de los equipos que prestan asistencia a las mujeres maltratadas en el ámbito de la salud pública con la inclusión de los especialistas formados en Neuropsicología Clínica , medida que apunta para la optimización de esos servicios de modo global e integrador con todas las valencias ya existentes de las otras disciplinas con el objetivo final de ofrecer una más valía dinamizadora de resultados eficaces permanentes á la problemática de la salud en los casos de violencia en las mujeres,(cont.) Claudia Freire 2009

32. Conclusiones • con el mérito de operacionalizar un conjunto de nuevos conocimientos científicos formando una red multidisciplinar ya existente y que posibilite no la camuflaje de un problema pero su efectiva resolución, cuyos resultados serán siempre orientados para la satisfacción integral de las necesidades expresas por las comunidades envueltas en la problemática de la salud publica de las mujeres maltratadas , configurando así un accionamiento en red simultanea de los recursos envueltos en la perspectiva futura, si no de su extinción, remetiendo los resultados para un alto nivel de control y superación y mantenimiento de los objetivos fijados para la disminución de este grave problema en una perspectiva positiva de alta rentabilidad y eficacia social. Claudia Freire 2009

33. CARTAS A LA PASSION “A ti y a mí...al eterno respirar que nos aproxima y separa como una espiral intemporal. Al amor que nos eleva un poco más y nos hace renacer después de las señales...de este fuego suspenso que cada brisa esconde tras el sentir que nos transportó para allá del sol del monte, tenue atardecer que nos calienta el esqueleto que nos viste, tras nosotros habló la eternidad... “ Claudia Freire ®2008 Claudia Freire 2009

34. Fin Muchas Gracias por la atencion PET IMAGEN CEREBRO De Claudia Freire para todas las Mujeres y Hombres del Universo con Amor Y Ciencia para un Mundo Perfecto Claudia Freire 2009