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人体寄生虫学 Human Parasitology

人体寄生虫学 Human Parasitology. 浙江大学医学院病原生物学 李立伟. 病原生物学. 医学微生物学. 人体寄生虫学. 细菌学 病毒学 真菌学. 原虫 蠕虫 节肢动物. 了解. 人体寄生虫学是一门关于什么的学科？ 何谓寄生（关系）、寄生虫（物）和宿主 ？ 寄生虫的生活史是什么？ 寄生虫与宿主的相互作用如何？ 如何诊断寄生虫（病）感染？ 寄生虫病流行特点、环节和影响因素？ 如何控制寄生虫病？. 一、人体寄生虫学是一门关于什么的学科？. 人体寄生虫学（ Human Parasitology ）

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人体寄生虫学 Human Parasitology

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Presentation Transcript

  1. 人体寄生虫学Human Parasitology 浙江大学医学院病原生物学 李立伟

  2. 病原生物学 医学微生物学 人体寄生虫学 细菌学 病毒学 真菌学 原虫 蠕虫 节肢动物

  3. 了解 • 人体寄生虫学是一门关于什么的学科？ • 何谓寄生（关系）、寄生虫（物）和宿主 ？ • 寄生虫的生活史是什么？ • 寄生虫与宿主的相互作用如何？ • 如何诊断寄生虫（病）感染？ • 寄生虫病流行特点、环节和影响因素？ • 如何控制寄生虫病？

  4. 一、人体寄生虫学是一门关于什么的学科？ • 人体寄生虫学（Human Parasitology） 属于病原生物学范畴,主要研究病原寄生虫及与医学相关节肢动物的形态结构、生活史、致病、诊断、流行和防治的科学,是预防医学和临床医学的一门基础学科。

  5. 人体寄生虫学研究范围 • 叶足纲 • 动鞭纲 • 孢子纲 • 动基裂纲 医学原虫学 Medical Protozoology 人 体 寄 生 虫 学 • 线虫纲 • 吸虫纲 • 绦虫纲 • 棘头虫纲 医学蠕虫学 Medical Helminthology • 昆虫纲 • 蛛形纲 • 甲壳纲 • 唇足纲 • 倍足纲 医学节肢动物学 Medical Arthropodology

  6. 叶足纲（Class Lobosea) • 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴） Trophozoite of Entamoeba Histolytica

  7. 动鞭纲(Class Zoomastigophorea) • 杜氏利什曼原虫(黑热病原虫) Leishmania donovani

  8. 阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis • 蓝氏贾第鞭毛虫Giardia lamblia

  9. 孢子纲(Class Sporozoa) • 间日疟原虫(Plasmodium vivax) • 恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)

  10. 刚地弓形虫Toxoplasma gondii

  11. 动基裂纲(Class Kinetofragminophorea) • 结肠小袋纤毛虫Balantidium coli

  12. 线虫纲(Class Nematoda) • 似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides

  13. 班氏微丝蚴 Microfilaria of Wuchereriabancrofti • 马来微丝蚴 Microfilaria of Brugia malayi

  14. 十二指肠钩口线虫 Ancylostoma duodenale • 美洲板口线虫 Necator americanus • 毛首鞭形线虫Trichuris trichiura

  15. 吸虫纲(Class Trematoda) • 华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis • 布氏姜片虫 Fasciolopsis buski

  16. 日本血吸虫（Schistosoma japonicum）

  17. 绦虫纲(Class Cestoda) • 链状带绦虫(猪肉绦虫) Taenia solium • 裂头蚴

  18. 棘头虫纲(Class Metacathocephala) • 猪巨吻棘头虫 Macracanthorhynchus hirudinaceus

  19. 昆虫纲(Class Insecta) • 中华按蚊 Anopheles sinensis • 绿蝇 • Lucilia sericata

  20. 蛛形纲(Class Arachnida) • 人疥螨 Sarcopes scabiei • 硬蜱（Hard tick） • 蠕形螨 • follicle mite

  21. 甲壳纲(Class Crustacea) • 蝲蛄（Cambaroides spp.） • 石蟹（Potamon spp.）

  22. 唇足纲(Class Chilopoda) • 蜈蚣（百脚）centipede

  23. 倍足纲（Diplopoda） • 马陆（千足虫）millipede

  24. 寄生虫病的危害性 • UNDP/World bank/TDR倡议十大热带病：疟疾（malaria）、血吸虫病（shistosomaiasis）、丝虫病（filariasis，包括淋巴丝虫病和盘尾丝虫病）、利什曼病（leishmaniasis）、锥虫病（trypanosomiasis，包括非洲锥虫病和美洲锥虫病）、麻风（leprosy）、结核和登革热 。 联合国开发计划署/世界银行/世界卫生组织热带病特别规划署

  25. 寄生虫病的危害性 • 据估计每年约有100万~200万的人死于疟疾，其中大部分是儿童，非洲每天有3000名5岁以下儿童死于疟疾（2002年）。 • 解放前，我国“五大寄生虫病” ：疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病和钩虫病。

  26. 寄生虫病的危害性 在血吸虫病流行地区， “千村霹雳人遗矢， 万户萧疏鬼唱歌”。 ----《送瘟神二首》 毛泽东

  27. 寄生虫病的危害性 • 在经济发达国家，寄生虫病也是一个重要的公共卫生问题。如阴道毛滴虫（美国有250万、英国100万），蓝氏贾第鞭毛虫在前苏联特别严重，而一些机会致病寄生虫病，如弓形虫病、隐孢子病等已成为艾滋病患者死亡的主要原因。

  28. Major human parasites • Estimated World Prevalence of the Major Parasitic Infection of Human: • Malaria 300-500 million • Schistosomiasis 200 million • Lymphatic filariasis 120 million • Onchocerciasis 85 million • Leishmaniasis 12 million • Trypanosoma cruzi (South America) 18 million • Ascaris infection 1300 million • Hookworm infection 1300 million • Amoebiasis 60 million • Trichuriasis 900 million • Gardiasis 200 million (WHO,1999)

  29. Examples of Medical Importance in the World

  30. Examples of Medical Importance in China China’s parasite infection based on the nationwide parasite survey

  31. 二、何谓寄生关系、寄生虫和宿主 ？ • 互利共生关系(mutualism)： 两种生物在一起生活，双方均受益, 如牛与纤毛虫。 • 共栖关系(commensalism)： 两种生物一起生活，其中一方受 益，对另一方无益无害,如海葵与小丑鱼。 • 寄生关系(parasitism)： 两种生物在一起生活，其中一方受 益，另一方受害，如蛔虫与人。 自由生活free liviing 共同生活 symbiosis

  32. 寄生虫（parasite) 与宿主(host)  • 寄生虫--寄生关系的两种生物中受益的一方，可寄居体内或体表，并获取营养、造成损害，多指营寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生动物。 • 宿主--寄生关系的两种生物中受害的一方，为寄生虫提供居住场所和营养物质。

  33. 寄生虫的分类 • 专性寄生虫(obligatory parasite)、 兼性～(facultative ～ )、偶然～(accidental ～ ）、体内～（endoparasite)、体外～ (ectoparasite)、长期～(permanent ～）、暂时性～（temporary ～ ) • 机会致病寄生虫（opportunistic parasite）：常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累或缺陷时，可出现异常增殖且致病力增强，导致宿主急性发作，甚至死亡。如弓形虫、隐孢子虫等。

  34. 宿主(host)  • 中间宿主(intermediate host ) ：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。可按寄生先后分为第一、第二中间宿主。 • 终宿主(definitive host)：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 • 保虫宿主/储蓄宿主(reservoir host ) ：某些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可传播给人。在流行病学上，称这些动物为保虫宿主或储存宿主。

  35. 宿主(host) • 转续宿主 (transport host/paratenic host)：有些寄生虫幼虫进入非正常宿主，不能继续发育而长期保持幼虫状态（滞育），当有机会进入正常宿主体内可发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主 。 • 有些寄生虫病可以在脊椎动物和人之间自然地传播，这种寄生虫病称为人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses)。

  36. 三、寄生虫的生活史是什么？ • 生活史（life cycle）：是寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程及其所需外界环境。 • 感染期或感染阶段（infective stage):在生活史中能感染人的特定阶段。 • 世代交替（alternation of generations） :有些寄生虫要经无性生殖与有性生殖交替进行才完成一代的现象，如疟原虫、吸虫。

  37. 生活史类型 • 直接型：完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等。 • 间接型：完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如丝虫、旋毛虫、血吸虫、肝吸虫、猪肉绦虫等。

  38. 有关宿主与生活史的概念请参考下图理解记忆 间接型生活史

  39. 直接型生活史

  40. 四、寄生虫与宿主的相互作用？ • （一）寄生虫对宿主的“作用”（致病作用） ① 夺取营养 ② 机械损伤 ③ 毒性与免疫病理

  41. 蛔虫在小肠寄生 夺取营养 鞭虫咬附回盲部黏膜 钩虫咬附小肠黏膜

  42. 蛔虫性肠梗阻、肠穿孔 机械损伤、占位病变、阻塞 脑棘球蚴病 手术摘除棘球蚴 胆道蛔虫症 肺吸虫病

  43. 下肢象皮肿 睾丸鞘膜积液 皮肤型黑热病

  44. 眼裂头蚴病 囊尾蚴寄生脑部

  45. 血吸虫病(腹水、静脉曲张) 毒性与免疫病理 血吸虫虫卵肉芽肿 （Ⅳ变态反应） 蚊咬所致严重过敏

  46. （二）宿主对寄生虫的“反应”： 包括：① 非特异性免疫（先天性免疫） 屏障，体液，吞噬细胞，补体等 ② 特异性免疫（获得性免疫） 消除性免疫（sterilizing immunity）：少见 非消除性免疫(non-sterilizing immunity)：多数感染

  47. 五、如何诊断寄生虫（病）感染 • 病原学检验:最可靠、最常用 • 免疫学检验:适用早期、轻度和深部感染，检测不到病原体的情况 • 分子生物学检验：DNA探针和PCR技术

  48. 六、寄生虫病特点、环节和影响因素 • 寄生虫感染与带虫者(carrier) • 隐性感染(suppressive infection) • 多寄生现象(polyparasitism) • 幼虫移行症(larva migrans) • 异位寄生(ectopic parasitism) • 嗜酸性粒细胞增多

  49. 幼虫移行症（larva migrans）有些寄生幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。 • 异位寄生（ectopic parasitism）是某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位损害，出现不同的症状和体征。如血吸虫虫卵主要沉积在肝、肠，但也可出现在肺、脑、皮肤等部位。

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