Conhecimento e políticas de saúde

1. Conhecimento e políticas de saúde Constantino Sakellarides

2. Distribuição do Rendimento na Nigéria Adaptadode: Xavier Sala-i-Martin, Columbia University and Universitat Pompeu Fabra

3. Deficit 3% PIB Metas do PEC Incumprimentos entre 2000 e 2010 Dívida 60% PIB 22 possíveis Anos 0 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1 0 0 Eurostat, 2011

4. Metas do PEC 22 possíveis Anos 0 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1 0 0 4 5 Eurostat, 2011

5. Metas do PEC 22 possíveis Anos 0 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1 0 0 4 5 14 14 14 Eurostat, 2011

6. Metas do PEC 22 possíveis Anos 0 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1 0 0 4 5 14 14 14 18 Eurostat, 2011

7. Metas do PEC 22 possíveis Anos 0 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1 0 0 4 5 14 14 14 18 22 Eurostat, 2011

8. Metas do PEC 22 possíveis Anos 0 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1 0 “Nothing that is regular, is stupid” 0 4 5 14 14 14 18 22 Eurostat, 2011

9. SISTEMAS FINANCEIROS Promoção e venda de $ barato Produto financeiros tóxicos Crise do sistema financeiro EUROPA: ZONA EURO Sem política económica comum Sem política fiscal comum BCE “imperfeito” Euro mais 50% que o dólar PORTUGAL Crescimento económico muito limitado Endividamento sem economia competitiva e sociedade mais justa Instituições públicas frágeis e facilmente capturáveis Grande tolerância ao incumprimento das normas estabelecidas

10. Taxas de juro a 10 anos das dívidas soberanas dos países europeus EURO CRISE

11. Taxas de juro a 10 anos das dívidas soberanas dos países europeus CRISE Alemanha

12. CRISE DO REFINANCIAMENTO DA DÍVIDA Taxas de juro a 10 anos das dívidas soberanas dos países europeus Grécia Irlanda Portugal Alemanha

13. SISTEMAS FINANCEIROS Promoção e venda de $ barato Produto financeiros tóxicos Crise do sistema financeiro EUROPA: ZONA EURO Sem política económica comum Sem política fiscal comum BCE “imperfeito” Euro mais 50% que o dólar Sem capacidade de previsão Estímulo ao endividamento Resposta tardia ás taxas de juro Austeridade excessiva PORTUGAL Crescimento económico muito limitado Endividamento sem economia competitiva e sociedade mais justa Instituições públicas frágeis e facilmente capturáveis Grande tolerância ao incumprimento das normas estabelecidas

14. 2013 Portugal: que evolução para o PIB? (2011a 2014, preços constantes) OGE 2014

15. Portugal: Outras metas e resultados do Programa de Ajustamento Dívida Pública 2013 Meta Resultado 115,5 130.0 Desemprego 2013 Meta Resultado 13.3 16.3

16. J.C. Juncker Presidente do Euro Grupo (…) os planos sugeridos à Grécia apostaram apenas no equilíbrio financeiro do país e não no crescimento. (…) [isso] foi uma falha e essa estratégia explica, em parte, que o país esteja há cinco anos consecutivos em recessão, período no qual a economia grega decresceu 15%. (…) não houve abertura suficiente para procurar soluções alternativas Entrevista ao jornal Kathemerini, Atenas, Março 2012

17. O sucesso é certo Grande Teatro Sistémico

18. O sucesso é certo Grande Teatro Sistémico Os fins justificam os meios

19. Sistema e políticas de saúde – representação esquemática Serviços SNS Financiamento Pessoas Desenvolvimento organizacional Contratualização RESULTADOS Desafio financeiro Ciência e tecnologia Ativação social Profissões

20. Sistema e políticas de saúde – representação esquemática Serviços SNS Financiamento Pessoas Desenvolvimento organizacional Contratualização RESULTADOS Desafio financeiro Ciência e tecnologia Ativação social Profissões

21. Saúde, economia e financiamento 1 Princípio da precaução

22. Saúde nas políticas públicas Tratado da União Europeia Tratado da União Europeia • Boas práticas em políticas públicas • “ … proteger a saúde deve ser parte integrante de todas as outras políticas ”

23. Abordagem vertical – não-harmonizada –das políticas publicas Decisões financeiras Primeiro Crescimento económico O que as decisões financeiras permitirem Bem-estar social Mais tarde: “Carro-vassoura” – tratar dos danos

24. Harmonização das políticas públicas Que Opções financeiras? Para que nível de Crescimento Económico? Com que Implicações para a Saúde?

25. PREVER O IMPACTO DA CRISE/AUSTERIDADE NA SAÚDE Healthimpactassessment

26. FALTA PREVISÃO Consequências SEM MONITORIZAR SEM AÇÃO PRECOCE DESVALORIZAR NEGAR

27. FALTA PREVISÃO Consequências SEM NEGOCIAR COM EUROPA SEM MONITORIZAR SEM AÇÃO PRECOCE DESVALORIZAR SEM NEGOCIAR COM FINANÇAS NEGAR

28. Março 2013 Health in Europe series 7 HEALTH IN EUROPE SERIES, 2013 Financial crisis, austerity, and health in Europe Marina Karanikolos, Philipa Mladovsky, Jonathan Cylus, Sarah Thomson, Sanjay Basu, David Stuckler, Johan P Mackenbach, Martin McKee Policy decisions about how to respond to economic crises have pronounced and unintended effects on public health, yet public health voices have remained largely silent during the economic crisis. HEALTH POLICY 2014 Greece’s health crisis: from austerity to denialism Alexander Kentikelenis, Marina Karanikolos, Aaron Reeves, Martin McKee, David Stuckler

29. Opção por políticas de austeridade severas e abruptas ... não só não melhoram a economia como se desinteressam pelo previsível impacto dessas opções sobre saúde e os serviços de saúde (e ignoram ou desvalorizam esses efeitos quando eles se materializam); Maio 2013

30. Organização Mundial da Saúde, Oslo 2013 • It is critical to keep an eye on the long-term challenges of the health system while navigating the crisis.; 2. Fiscal policy should explicitly take into account the likely impact on population health; 3. Social safety nets and labour market policies can mitigate the negative health effects of financial and economic crisis; 4. Health policy responses influence the health effects of financial and economic crisis; 5. Funding for public health must be protected; 6. Fiscal policy should avoid prolonged and excessive cuts in health budgets; 7. High performing health systems may be more resilient during times of crisis; 8. Deeper reforms are unlikely to deliver savings quickly under time pressure; 9. Safeguarding access to services requires a systematic and reliable information and monitoring system; 10. Prepared and resilient health systems result primarily from good governance.

31. Saúde, economia e financiamento 2 Aspiração ao bem estar 1 Princípio da precaução

32. JP Fitoussi J. Stiglitz A. Sen 2009

33. 2012 PORTUGAL Housing conditions and spending Involvement in democracy Household income and financial wealth Life expectancy and Self-reported health Earnings, job security unemployment How happy you are Quality of social Support network Murders and assaults Education and “what you get out of it” How much work, how much play Air pollution and water quality

34. 2012 PORTUGAL Housing conditions and spending Involvement in democracy Household income and financial wealth Objetivar e partilhar aspirações de bem-estar tornam uma comunidade mais ativa, empreendedora e próspera Life expectancy and Self-reported health Earnings, job security unemployment How happy you are Quality of social Support network Murders and assaults Education and “what you get out of it” How much work, how much play Air pollution and water quality

35. Harmonização das políticas públicas Que Opções financeiras? Para que nível de Crescimento Económico? Com que Implicações para a Saúde? Que Aspirações de saúde? Objetivar

36. Harmonização das políticas públicas Que Opções financeiras? Para que nível de Crescimento Económico? Com que Implicações para a Saúde? Mobilização de Recursos necessários Crescimento Económico desejável Que Aspirações de saúde? Objetivar

37. Anos de vida saudável após os 65 anos Suécia 14.6 Irlanda 10.5 Espanha Grécia 8.4 Portugal 6.6 5.4 OCDE, 2011 Healthat a Glance

38. Perceção de boa saúde aos 65 e + anos 74.8% 63.2% 40.5% 37.3% 13.8% OCDE, 2011 Healthat a Glance

39. HARMONIZAÇÃO I: Entre as políticas públicas HARMONIZAÇÃO II: Entre os ajustamentos nacionais E as reformas na zona EURO

40. HARMONIZAÇÃO I: Entre as políticas públicas HARMONIZAÇÃO II: Entre os ajustamentos nacionais E as reformas na zona EURO

41. Saúde, economia e financiamento 2 Aspiração ao bem estar 3 Valor económico da saúde 1 Princípio da precaução

42. Serviço Nacional de Saúde e a Economia Serviços SNS Financiamento Pessoas Mais Inovação Mais saúde Mais Eficiência Melhores Finanças Melhores resultados Menos doença + + + Economia

43. Saúde, economia e financiamento 2 Aspiração ao bem estar 3 Valor económico da saúde 1 Princípio da precaução 4 Fronteira da dignidade humana

44. Fronteira da dignidade humana Dignidade humana: “valor que merece respeito por não ter preço”

45. Risco de pobreza, por escalão etário, em Portugal Idosos Crianças Autoria: Amélia Bastos, Lisboa, 2012 (Fonte: INE – ICOR)

46. Risco de pobreza, por escalão etário, em Portugal Idosos Crianças 27.8 22.1 2011 2012 Eurostat,2013 Autoria: Amélia Bastos, Lisboa, 2012 (Fonte: INE – ICOR)

47. Stress crónico Crianças vivendo em situações adversas Diminuição permanente da capacidade de aprendizagem Poverty Goes Straight to the Brain Evans, G.W. & Schamberg, M.A. (2009) Childhood poverty, chronic stress, and adult working memory. Proceedings of the National Academy of Sciences.Vol. 106 No. 13, March 30, 2009.

48. Saúde, economia e financiamento 2 Aspiração ao bem estar 3 Valor económico da saúde 1 Princípio da precaução 4 Fronteira da dignidade humana

49. Serviços SNS Financiamento Pessoas Desenvolvimento organizacional Contratualização RESULTADOS Desafio financeiro Ciência e tecnologia Ativação social Profissões

50. CS Primários CS Continuados Saúde Pública Hospitais Deorganizações de saúde paraprocessos de cuidados