Fmc 18 d cembre 2008
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FMC 18 décembre 2008. Dr Benoît VIGNES. L’Urologie du grand âge : Jusqu’où aller ?. Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes). L’Urologie du grand âge : Jusqu’où aller ?. FMC 18 décembre 2008. Evolution 2010-2030 de la population > 75 ans :

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FMC 18 décembre 2008

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Presentation Transcript


Fmc 18 d cembre 2008

FMC 18 décembre 2008

Dr Benoît VIGNES

L’Urologie

du grand âge :

Jusqu’où aller ?

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)


Fmc 18 d cembre 20081

L’Urologie du grand âge :

Jusqu’où aller ?

FMC 18 décembre 2008

  • Evolution 2010-2030 de la population > 75 ans :

  • 2010 : 6,8 % des hommes auront + 75 ans

  • 2010 : 11 % des femmes auront + 75 ans

  • - 2030 : 10,8 % des hommes auront + 75 ans

  • 2030 : 3 % des hommes auront + 85 ans

  • 2030 : 15 % des femmes auront + 75 ans

  • 2030 : 5 % des femmes auront + 85 ans

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)


Fmc 18 d cembre 20082

L’Urologie du grand âge :

Jusqu’où aller ?

FMC 18 décembre 2008

Données 78 Insee

recensement 1999 :

75 ans et + : 5 %

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)


Fmc 18 d cembre 2008

Projection de la population en France

Horizons 2005-2010 et 2015

France métropolitaine

Hypothèse standard « U »

INSEE-OMPHALE

  • Projection selon la période de référence 1990-1999

  • Maintien de la fécondité de la zone considérée

  • Evolution de la mortalité en référence à la France

  • Quotients migratoires

Variation démographique

2010/2005 = + 1,3 %

(0,8 millions d’habitants)

2020/2005 = + 3,3 %

(1,9 millions d’habitants)

2025/2005 = + 3,8 %

(2,3 millions d’habitants)

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)


Fmc 18 d cembre 2008

Actes traceurs d’urologie par age et par sexe en 2006

152 347 actes traceurs

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)


Actes traceurs en urologie

Actes traceurs en urologie

  • Actes chirurgicaux sur la vessie :

  • hommes de + 75 ans : 39 %- hommes de + 85 ans : 7 %

  • femmes de + 75 ans : 45 %- femmes de + 85 ans : 13 %

  • Actes incontinence urinaire à l’effort :

  • femmes de + 75 ans : 13 %- femmes de + 85 ans : 1 %

La femme de plus de 85 ans est-elle condamnée à être incontinente ?

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)


Actes traceurs en urologie1

Actes traceurs en urologie

  • Actes chirurgicaux pour tumeur du rein :

  • hommes de + 75 ans : 19 %- hommes de + 85 ans : 2 %

  • femmes de + 75 ans : 24 %- femmes de + 85 ans : 3 %

  • Actes chirurgicaux sur la prostate pour HBP :

  • hommes de + 75 ans : 41 %- hommes de + 85 ans : 7 %

Tumeur du rein après 85 ans : savoir ne pas intervenir ?

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)


Fmc 18 d cembre 20083

L’Urologie du grand âge :

Jusqu’où aller ?

FMC 18 décembre 2008

  • Troubles mictionnels de l’homme :

  • étuis péniens,

  • endoprothèse prostatique,

  • endoprothèse transsphinctérienne : «incontinentation».

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)

Faut-il sevrer d’une sonde à demeure ?


Fmc 18 d cembre 2008

Double prothèse trans-prostatique

et trans-sphinctérienne

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)


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L’Urologie du grand âge :

Jusqu’où aller ?

FMC 18 décembre 2008

  • Troubles mictionnels de la femme :

  • rétention :

    • THSL, (αbloquant), mictions programmées, transit, escarres

  • incontinence : IUE, urgence-pollakiurie, regorgement

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)

Catalogue mictionnel, débitmétrie, résidu post-mictionnel


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L’Urologie du grand âge :

Jusqu’où aller ?

FMC 18 décembre 2008

  • Colonisation (bactériurie asymptomatique) :

  • présence d’une sonde : inévitable

    • la seule mesure efficace : l’ablation de la sonde

  • en l’absence de sonde :

    • mauvaise vidange vésicale, troubles transit et défécation, hygiène et conditions de recueil.

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)

Respectez les colonisations


Fmc 18 d cembre 20086

L’Urologie du grand âge :

Jusqu’où aller ?

FMC 18 décembre 2008

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)

  • Lithiase :

  • lithiase urique : alcalinisation puis traitement étiologique

  • sonde JJ et calcification : penser à surveiller.


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L’Urologie du grand âge :

Jusqu’où aller ?

FMC 18 décembre 2008

  • Cancérologie urologique :

  • évolutivité des lésions « temps de doublement »,

  • réunion de concertation pluridisciplinaire de cancérologie,

  • évaluation gériatrique notamment des effets secondaires des traitements,

  • maintenir une qualité de vie satisfaisante.

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)

Primum non nocere


Canc rologie urologique

Cancérologie urologique

Tumeur

RCPO

Tmt type sujet jeune

Options

thérapeutiques

Évaluation

gériatrique

Adaptations

thérapeutiques

Propositions

thérapeutiques

Soins de support

Primum non nocere

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)


Fmc 18 d cembre 20088

L’Urologie du grand âge :

Jusqu’où aller ?

FMC 18 décembre 2008

  • Partenariat :

  • Patient,

    • Famille,

      • Médecin traitant,

        • Soignants,

          • Gériatre,

  • et tous les acteurs concernés

    • pour définir des objectifs personnalisés pour chacun.

Service d’Urologie du Centre hospitalier de Versailles (Drs Doublet, Vidart et Vignes)

Pluridisciplinarité


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