Desafíos y propuestas: Adopción del SHA 2011 en AMR

1. Desafíos y propuestas:Adopción del SHA 2011 en AMR IV Taller de Cuentas de Salud de países Suramericanos Sesión III: Revisión de algunos aspectos metodológicos de las Cuentas de Salud Bogotá, Colombia, 23 de julio de 2013

2. Contenido • Antecedentes • Propuesta SHA 2011 • Experienciasinteresantesrespecto del avance SHA • Quéhace la OMS paraapoyar los procesos

3. Cuentas de SaludAntecedentes Mach and Abel-Smith, 1983, Planning the finances of the health sector: a manual for developing countries (WHO) SHA 1.0, OECD, 2000 International Classification of Health Accounts (ICHA) Guía del Productor, WHO, WB, USAID, 2003Guíaprácticadirigida a contadores de países de ingresosmedios y bajos Guía de lascuentassatélites de salud, OPS (AMRO) 2005 Vínculo de lascuentascentralesparareporte de SHA, (Noruega) paísesnórdicos

4. Aproximacionesalternativas • Cuentassatélite: mapeo a SHA para fines de reporteinternacional (OMS) • Paísesnórdicos: fortalecimiento de cuenta central en salud y mapeo a SHA parareporteinternacional • Enfoquesnacionales: mapeo a SHA para fines de reporteinternacional (progresivoalineamiento con reporteinternacional) • Generacióndirecta de SHA

5. Ámbito de lasdiversascuentas Para mesoanálisis: Políticasdel sistema de salud, institucionales y programáticas SHA: salud Consumo: con detalle Para mesoanálisis CSA: salud Producción, ingreso, consumo Para macro análisis SCN: Economíadel país Producción, ingreso, consumo

6. Cuentas en los paísesnórdicos SHA Necesidadesy reporte Detalle en el marco central Contabilidadnacional: Discusión de cifrasasociadas a SHA

7. Cobertura del reporte a SHA • PRE SHA 0.1 Avancegrupal (PHR 1998 en AMRO) segúnclasificacionesnacionales • SHA 1.0 en ciertospaíses, segúniniciativa individual, progresivamente con impulso de OECD, UE, OMS y agenciasinternacionales • PG en ciertospaíses, apoyadospor OMS, USAID, BM y agenciasinternacionales • Limitacionesprincipalesligadas a la institucionalización: no oportunas, discontinuas, no utilizadas

8. CoberturaAproximada

9. Coberturaaproximada

10. Cobertura: contenido • Básicamenteagentes de financiamiento (HF), proveedores (HP), funciones (HC), expandida (Fuentes, factores) • Coberturaprogresiva de cuentasespecíficas, especialmente VIH/SIDA • Limitacionesfrecuentes: • Gasto de hogares (progresivamentemejorado) • Segurosprivados (cubiertosprogresivamente) • Otrosministerios, Empresas, Entidades no lucrativas • Funciones (agregadas)

11. ¿Porquéparticipar en un estándarmundial? • Compartirexperienciasapoya la complementariedad de los hallazgos y agiliza los aprendizajesgrupales • Favorece la discusión y la toma de decisiones en áreascomunes • Expande el punto de referencia de lascomparaciones entre iguales y otroscolectivos La base esdisponer de nombresequivalentesparacontenidosequivalentes

12. Cuentas de SaludAntecedentes Mach and Abel-Smith, 1983, Planning the finances of the health sector: a manual for developing countries (WHO) SHA 1.0, OECD, 2000 International Classification of Health Accounts (ICHA) Guía del Productor, WHO, WB, USAID, 2003Guíaprácticadirigida a contadores de países de ingresosmedios y bajos 2005 Guía de lascuentassatélites de salud, OPS (AMRO) Vínculo de lascuentascentralesparareporte de SHA, paísesnórdicos SHA 2011, WHO, OECD, EUROSTAT, 2011Basada en SHA1.0 y en consultamundial

13. SHA 2011 NU: http://unstats.un.org/unsd/iiss/A-System-of-Health-Accounts-2011.ashx OMS: http://www.who.int/nha/sha_revision/en/ OECD: http://www.oecd.org/els/health-systems/asystemofhealthaccounts2011.htm UE: http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/product_details/publication? product_code=KS-30-11-270

14. Sistema de Cuentas de Salud 2011 Clasifica los gastos de salud de acuerdo a: Consumo – Provisión - Financiación Más específicamente SHA propone:-Definir los límites armonizados a escala internacional-Proporcionar un marco para comparaciones internacionales de los gastos de salud y análisis de los sistemas de salud;-Proporcionar una herramienta, ajustable a las necesidades de los distintos países, útil para el seguimiento y análisis del sistema de salud.

15. SHA 2011: los siguientespasos • Mapeo detallado de SHA 1.0/PG a SHA 2011 para facilitar la continuidad en los informes internacionales • Directrices para los compiladores de las áreas seleccionadas – financiamiento, prevención, etc, con estudios de caso y las pilotos • Implementación de manera ordenada, flexible, con seguimiento y en consulta con los socios y países: 2015Tiempo de transición: 2011-2014

16. Experiencia OECD-UE • OECD HD 80': principalesindicadores de gasto y de salud, relevantes al monitoreo de los sistemas, porpaís, liberadoanualmente: fue el producto mas vendido en suépoca • OECD SHA 2000: estándarapoyadopor la UE: proyectos de implementación, capacitación y desarrollo. Reunionesanuales. • SHA 2011: apoyadopor OECD, UE y OMS: Guías, Talleres, proyectos, discusiones, consultoríassobretemasespecíficos • UE: RegulaciónEuropea(2015 obligatorio el reporte de SHA) • JHAQ: OECD, UE, OMS (actualmentepiloto del SHA 2011, transición) • OECD stat, Eurostat, OMS (GHED global health expenditure database), en transición hasta 2015

17. JHAQ: Propósitodel cuestionarioconjunto(2005-) • Reducir la carga de reporte de cifraspor los países • Propiciardisponibilidad de cifrasúnicas y/o compatibles a nivelinternacional • Propiciarestimacionesestandarizadasparauna mayor comparabilidad de los indicadores • toma de decisiones, colaboración, gestión e investigación

18. Documentos enviados • Resumen del acuerdo interagencial y su operacionalización (EUROSTAT, OCDE, OMS) • Archivo con las tablas: basadas en SHA.1, con elementos adicionales del PG • Preguntas metodológicas seleccionadas • Formato para registro metodológico (metadatos) • Descripciones y definiciones ampliando SHA.1 (ahora SHA 2011) • Evaluación

19. Metadatos:Hacia la mayor transparencia • Fuentes de información • Procedimientos de estimación y ajustes • Relación con las estimaciones previas y desviaciones

20. Verificación técnica • Consistencia de cifras: portablasy entre ellas • Hoja de validación: • Subtotales y/o totales • Identificación de cifrasfaltantes • Análisis de plausibilidad • Proporcionesrespecto del total • Cambiosrelativos en ponderación y relaciones • Comparación con proporcionesprevias en las bases de datos de OECD y OMS • Adecuación de metadatos

21. Arreglos institucionales • Traslapes en cobertura • Eurostat: UE, EEE, estadosasociados y en adhesión • OCDE: miembros, países en transición /de interés • OMS: global, 194 estadosmiembros • Nominación de un punto focal en EstadosMiembros y en lasagencias • Puntosfocalesidentificadosparatodainteracción, correspondencia y decisionescompartidas • Aceptaciónporacuerdo, notificaciónconjuntay publicación en todaslas bases de datosvinculadas

22. ASIA PACIFICO: red APNHAN- OECD Korea • Primerareunión en 2001, adoptan SHA 2000 • En 2012: la mayoríareporta SHA 2000 • 3 yatrabajan SHA 2011, 23 adoptan SHA 2011 en el muycortoplazo • Reunionesanuales, proyectosconjuntos, capacitación, apoyo horizontal, consultoríassobretemasespecíficosparamejoríaprogresiva: gastoprivado, etc. • Publicaciones: artículos, green papers, Health at a Glance

23. Colaboración en temasespecíficos • OECD-EU-OMS: • OECD actuandocomosecretariado • Con paísesvoluntarios • Temasvarios • e.g. gasto de hogares y privado (reporteliberado en web de OECD) • Actualmente un proyecto en distribución de gastoporclase CIE

24. Uso de días de estancia como clave de asignación

25. e.g. Gasto en Hospital por Cancer

26. OMS. Mejoras esperadas en los países • Cifras SHA 2011 oportunas y transparentes (metadata) (t-1) • Mapeo / transformación de los datos que ya están disponibles desde SHA 1,0 a SHA 2011 • Mejora de las prácticas de estimación y presentación de informes (datos y metadatos) (herramientas, entrenamientos, Q&A, discusiones grupales) • Distribución del gasto por clases CIE-CdE (asociado a reporte comprometido + necesario) • La mejora de los vínculos con el análisis de políticas (herramientas, entrenamientos)

27. MIGRACIÓN A SHA 2011 • ¿Qué es la migración? Un mapeo de los códigos SHA 1 y SHA 2011 • En especial las principales clases modificadas en los países, para los cuales un trabajo especial debe realizarse ¿cuáles son los principales cambios y dificultades?¿Por qué y cómo tratarlos? • ¿Por qué la migración? para conservar y actualizar la series de datos • ¿Cómo?:en el corto plazo se necesita una doble codificación • ¿Qué significa?: • Trabajo especial :principales clases modificadas: HF, FS y HC.6, HP.4 y códigos HP, HK • Informar sobre cambios para uso e interpretación apropiados • Reinterpretar SHA

28. Cambio a SHA 2011 en los productos OMS: GHED • Proceso: consultaanual con ministerios • Contenido; actualizado a SHA 2011 con mayor detalle • Uso a nivelnacional: interface con grupos de trabajonacionales • Bien públicointernacional(194 estadosmiembros de la OMS) • Vinculado a bases de datosasociadas: OECD, UE, etc. • Promoviendo el analisis (atlas, discusiones…)

29. Gracias