I CONGRESO IBEROAMERICANO DE ORGANOS REGULADORES Y CONTROL SISTEMAS SANITARIOS VIII CONGRESO GOBERNAR SALUD OISS - SNS -

1. I CONGRESO IBEROAMERICANO DE ORGANOS REGULADORES Y CONTROL SISTEMAS SANITARIOS VIII CONGRESO GOBERNAR SALUD OISS - SNS - COSESAM PAPEL ENTES TERRITORIALES EN GESTION, VIGILANCIA Y CONTROL DEL SISTEMA MUNICIPIOS Cartagena, 26 de noviembre de 2007

2. COMPETENCIAS – REGULACION MUNICIPIOS Las Leyes: 10 de 1990, 100 de 1993, 715 de 2001 y 1122 de 2007 Sistema de Salud Vs. Sistema General de Seguridad Social en Salud “Los Municipios son los que desarrollan el SGSSS en su jurisdicción y los ciudadanos le exigen la rendición de la cuenta completa al Alcalde”

3. COMPETENCIAS DE LOS ENTES TERRITORIALES MUNICIPALES EN SALUD(DESCENTRALIZADO) • DIRECCIONAMIENTO • ASEGURAMIENTO • PRESTACION SERVICIOS DE SALUD • SALUD PUBLICA

4. COMPETENCIAS DE LOS ENTES TERRITORIALES EN SALUD COMPETENCIAS EN PRESTACION SERVICIOS EN NO AFILIADOS – VINCULADOS Municipios: Garantizar el nivel I de atención (atenciones no especializadas) Departamentos: Garantizar el nivel II y III de atención (atenciones especializadas) Distritos: Garantizar el nivel I, II y III de atención (todas las atenciones). COMPETENCIA PRESTACION SERVICIOSEN AFILIADOS RÉGIMEN SUBSIDIADO Municipios: Contratar con las EPS del régimen subsidiado para garantizar el POSS Departamentos: Garantizar el nivel II y III de atención que NO esta en el POSS Distritos: Contratar con las EPS del régimen subsidiado el POSS y garantizar el nivel II y III de atención que NO esta en el POSS.

5. COMPETENCIAS DE LOS ENTES TERRITORIALES EN SALUD COMPETENCIA EN AFILIADOS AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Municipios: Promover en su jurisdicción la afiliación al Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud de las personas con capacidad de pago y evitar la evasión y elusión de aportes. Departamentos: Coordinar, supervisar y controlar las acciones de salud pública que realicen en su jurisdicción las Entidades Promotoras de Salud, las demás entidades que administran el régimen subsidiado, las entidades transformadas y adaptadas y aquellas que hacen parte de los regímenes especiales, así como las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud e instituciones relacionadas.

6. OTRAS COMPETENCIAS COMPETENCIAS DE LA NACIÓN -Definir, implantar y evaluar la Política de Prestación de Servicios de Salud. En ejercicio de esta facultad regulará la oferta pública y privada de servicios, estableciendo las normas para controlar su crecimiento, mecanismos para la libre elección de prestadores por parte de los usuarios y la garantía de la calidad; así como la promoción de la organización de redes de prestación de servicios de salud, entre otros. -Expedir la regulación para el sector salud y el Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS -Definir, diseñar, reglamentar, implantar y administrar el Sistema Integral de Información en Salud y el Sistema de Vigilancia en Salud Pública, con la participación de las entidades territoriales.

7. OTRAS COMPETENCIAS COMPETENCIAS DEL DEPARTAMENTO -Establecer la situación de salud en el departamento y propender por su mejoramiento. -Gestionar la prestación de los servicios de salud, de manera oportuna, eficiente y con calidad a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, que resida en su jurisdicción, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o privadas. -Adoptar, difundir, implantar, ejecutar y evaluar la Política de Prestación de Servicios de Salud, formulada por la Nación. -Organizar, dirigir, coordinar y administrar la red de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud públicas en el departamento. -Ejercer en su jurisdicción la vigilancia y el control del aseguramiento en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y en los regímenes de excepción definidos en la Ley 100 de 1993

8. OTRAS COMPETENCIAS COMPETENCIAS DE LOS MUNICIPIOS -Establecer la situación de salud en el municipio y propender por el mejoramiento de las condiciones determinantes de dicha situación. De igual forma, promoverá la coordinación, cooperación e integración funcional de los diferentes sectores para la formulación y ejecución de los planes, programas y proyectos en salud pública en su ámbito territorial. -Gestionar y supervisar el acceso a la prestación de los servicios de salud para la población de su jurisdicción.

9. APLICACIÓN PRÁCTICA DE COMPETENCIAS DE LOS MUNICIPIOS

10. APLICACIÓN PRÁCTICA DE COMPETENCIAS DE LOS MUNICIPIOS

11. APLICACIÓN PRÁCTICA DE COMPETENCIAS DE LOS MUNICIPIOS Control aire, ruido IVC

12. APLICACIÓN PRACTICA • SALUD PUBLICA “Colectiva” • Datos – Informacion • Diagnostico de salud – Indicadores • Priorizacion • Estrategias, Programas y Proyectos desde Ente Territorial – Secretaria de Salud • Ejecución (Municipio, Departamento, EPS, IPS/ESE) • Participación? Quien exige? Cada uno por su lado? • Modificación indicadores? • Quien rinde la cuenta?

13. EPS Y ARS DIRECCIÓN SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA CIUDADANÍA IPS SECRETARÍA DE SALUD DE MEDELLÍN MUNDO REAL Vs. VIRTUAL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD EN COLOMBIA (APLICADO EN MUNICIPIOS) Fragmentado: Quien lo entiende? Recentralizacion: Descentralización? Competencias: Resultados? Sistema de información: Planeacion? MUNICIPIO -SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL (LIMITACIONES) Gestión ? Resultados ? Impacto ? Se cumple la finalidad? Rendición de cuentas ? CONTRADICCION?

14. DISCUSION • Derecho a la salud – Seguridad Social • Responsabilidad del Estado – Privado • Cobertura Universal (Regimenes Contributivo, Subsidiado) • Fundamento: deuda social histórica / Inequidad • Liderazgo – Principios de la gestion • Sistema Único, Integral y limitado • Papel Regulador: debe ser “puro” o mezcla? • Aplicación en Entes Territoriales: Departamentos - Municipios “control integral en jurisdicción”

15. Gracias! Trabajar juntos, fortaleciendo la calidad, buscando a las personas con enfoque familiar y con énfasis en la prevención, el riesgo y los factores protectores, escuchando las personas y dándole las herramientas para que busquen y participen en sus soluciones. Anteponiendo el interés general al particular con la finalidad de impactar positivamente los indicadores de salud y contribuir a mejorar la calidad de vida