1 / 22

HEMOROİD HASTALIĞI KONSERVATİF TEDAVİLER

HEMOROİD HASTALIĞI KONSERVATİF TEDAVİLER. Prof.Dr. Zafer MALAZGİRT. HEMOROİDLER. KLASİK TANIMLAMALARDA Submukozada venöz genişlemeler Kavernöz arteriyovenöz oluşumlar Anal kanalda vasküler doku yumağı ARTERİOVENÖZ YAPI. HEMOROİDLER. Son 20 yıl içinde sessiz bir değişim

moral
Download Presentation

HEMOROİD HASTALIĞI KONSERVATİF TEDAVİLER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. HEMOROİD HASTALIĞIKONSERVATİF TEDAVİLER Prof.Dr. Zafer MALAZGİRT

  2. HEMOROİDLER • KLASİK TANIMLAMALARDA • Submukozada venöz genişlemeler • Kavernöz arteriyovenöz oluşumlar • Anal kanalda vasküler doku yumağı • ARTERİOVENÖZ YAPI

  3. HEMOROİDLER • Son 20 yıl içinde sessiz bir değişim • “ÖZELLEŞMİŞ VASKÜLER YASTIKÇIKLAR” • Vasküler oluşumları saran kalın submukoza, düz kas, elastik ve bağ dokularının oluşturduğu özel yapılar. • Gordon PH, Nivatvong S. Colon Rectum Anus 193-215, 1999

  4. HEMOROİDLER • “ÖZELLEŞMİŞ VASKÜLER YASTIKÇIKLAR” • Sfinkterlerin oluşturmaya çalıştığı kontinansı tamamlayan, tam kuruluğu sağlayan yapılardır. • Keighley MRB, Williams N Surgery of the Anus Rectum and Colon, 1993

  5. Ne yapalım? Büyümesini engelleyelim Vasküler bağlantısını keselim, Duvara fikse edelim. Küçültelim Geriletelim Ne yaparsak yapalım! Ne yapmayalım? Tam sızdırmazlık = sfinkter fonksiyonu + yastıkçıklar. HEMOROİDLERİ YOK ETMEYELİM! Hemoroidlerin tümüyle yokedilmesi, kontinansı etkiler, sızdırma ve ıslak anüse yol açar. Hemoroid Tedavisi

  6. İnternal hemoroidler Eksternal hemoroidler

  7. Evre I ve II

  8. Evre III ve IV

  9. Hemoroid Tedavisi Hemoroid tedavisini yönlendiren iki temel faktör vardır: Semptomların şiddeti Hemoroidlerin evresi

  10. Konservatif TedavilerA. Koruyucu/Düzeltici Önlemler • Bol hareket • Bol su içme • Posalı Diyet • Düzenli tuvalete gitme • İyi defekasyon alışkanlığı • İyi lokal hijyen

  11. Konservatif TedavilerA. Koruyucu/Düzeltici Önlemler Posalı Diyet Posa yapıcılar psyllium(ispagula)(Fybogel), guar gum (Benefiber) metil selüloz (Citrucel) kepek, yulaf Laksatif Hidrofilik laksatifler

  12. Konservatif TedavilerA. Koruyucu/Düzeltici Önlemler Tuvalet alışkanlığı Düzenli tuvalete gitme İyi defekasyon alışkanlığı İyi lokal hijyen

  13. Konservatif TedavilerB. Destek Tedaviler • Sıcak Oturma Banyosu • Krem ve Pomatlar • Diğer ilaçlar (Laksatifler, analjezikler, oral hemoroid ilaçları)

  14. Konservatif TedavilerB. Destek Tedaviler Krem ve pomatlar

  15. HEMOROİDLERİNKONSERVATİF TEDAVİSİ • LASTİK BANT LİGASYONU • KIZILÖTESİ KOAGÜLASYON • SKLEROZAN MADDE ENJEKSİYONU • ELEKTROKOAGÜLASYON • KRİYOTERAPİ • MAKSİMAL ANAL DİLATASYON • LATERAL İNTERNAL SFİNKTEROTOMİ

  16. LASTİK BANT LİGASYONU • Basit ve ucuz • Evre I,II ve bazı III • Başarı %60-70 (tek seans) • Hasta memnuniyeti %80-90 • Ayaktan tedaviye uygun • En kullanılan yöntem • Üç komplikasyonu ağrı, geç dönemde kanama perianal sepsis!!!

  17. KIZILÖTESİ KOAGÜLASYON

  18. SKLEROZAN MADDE ENJEKSİYONU Sklerozan maddeler badem yağında %5 fenol, sodyum moruat ve kinin üre. Komplikasyonları kontrol edilemeyen ağrı, mukoza ülserasyonu/nekrozu

  19. ELEKTROKOAGÜLASYON Bipolar diatermi (radyofrekans koagülasyon) Topuz uçlu monopolar koter Evre I ve II KRİYOTERAPİ İyileşme geç, ağrı fazla, nekroz kontrol edilemiyor, Evre I ve II MAKSİMAL ANAL DİLATASYON Geç dönemde nüks, inkontinans Evre I?, II,III,IV

  20. MacRae H.M., McLeod R.S. Comparison of hemorroidal treatments: a meta-analysis. Dis Colon Rectum 1995 • Hemoroidektomi > LBL (daha etkili) • Ancak ağrı ve komplikasyon daha fazla. • LBL > Skleroterapi (daha etkili) • Komplikasyon oranında fark yok. • Ağrı şiddeti LBL > Skleroterapi > KÖK • LBL, ek uygulama daha az gerektiriyor. • Skleroterapi ve KÖK ek uygulama daha fazla gerektiriyor. • Skleroterapi ile KÖK arasında sonuçlar yönünden fark yok.

  21. LASER TEDAVİSİ • CO2 veya Nd:YAG Laser • Sabitleyici Evre I, II • Eksizyon aygıtı Evre III, IV • Kullanımı diğer tekniklere benzer • Sorun cihaz, sarf malzemesi ve maliyet • Cihaz varsa ve paylaşılabiliyorsa düşünülebilir. • Smith LE. Surg Clin North Am. 1992 • Açık hemoroidektomiden hiçbir üstünlüğü yok. • Senagore A, et al. Dis Colon Rectum. 1993 Nov;36(11):1042-9 • %65 daha az ağrı, • Çabuk iyileşme ve erken işe dönme, daha ucuz. • Zahir KS, et al. Conn Med. 2000

More Related