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HOSPITAL CENTRAL SERVICIO DE UROLOGÍA. Vanderhoeven Gustavo 03/03/2009. Sexo : masculino Edad : 61 años Antecedentes patológicos : Insuficiencia hepática (cirrosis) alcohólica. Child B. Gastropatía congetiva. Extrasístoles ventriculares (amiodarona). Derrame pleural bilateral. Exámen :

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HOSPITAL CENTRALSERVICIO DE UROLOGÍA

Vanderhoeven Gustavo

03/03/2009


Sexo:masculino

Edad:61 años

Antecedentespatológicos:

  • Insuficiencia hepática (cirrosis) alcohólica.

  • Child B.

  • Gastropatía congetiva.

  • Extrasístoles ventriculares (amiodarona).

  • Derrame pleural bilateral.


Exámen:

  • Edemas bimaleolares (hasta rodilla).

  • Ascitis hasta ombligo (percusión).


Laboratorio:

  • Hto: 35 %

  • G.B: 3500/cc

  • VSG: 10

  • Glucemia: 0.81

  • Urea: 0.31

  • Cratinina: 11

  • K+: 4.6

  • Na+: 135

  • Proteínas totales: 61

  • Albumina: 22

  • GOT, GPT, GGT, FAL: normales

  • TP: 36 %

  • TTPK: 65.8 seg.

  • PSA: 10.57


Biopsiaprostática:02/07/2008

  • 5 cilindros derechos y 5 izquierdos.

  • Adenomacarcinoma en el 80 % de tres cilindros del lob. derecho.

  • Lobulo izq. presenta hiperplasia.

  • Gleason 5 (3 + 2).

  • T.R: tamaño conservado, superfice lisa duroelástica sin lesiones sospechosas.


Gammagrafíaósea: 22/08/2008

  • Captación hererogénea en cuerpo esternal, 3° arco costal izquierdo y 4° arco costal derecho.

  • Hipercaptación focal en maxilar inferior.

  • Pendiente T.A.C. con ventana ósea

    TAC: 11/08/2008

  • Normal


ClasificacióndeChild:

  • Sistema usado para evaluar el grado de disfunción hepática de pacientes con cirrosis.

  • Se asocia con supervivencia.

  • Se construyó para evaluar el pronóstico de pacientes sometidos a cirugía y es sólo aplicable a pacientes con cirrosis.


Puntuación 1 2 3

Ascitis ausente leve moderada

Encefalopatia No G 1-2 G 3-4

Albumina (g/L) > 3.5 2.8-3.5 < 2.8

Bilirrubina (mg/dl) < 2 2-3 > 3

TP (%): > 50 30-50 < 30


Clasificación Puntuación Superv 1 año 2 años

A 5-6 100 % 85 %

B 7-9 80 % 60 %

C 10-15 45 % 35 %


¿Conducta ?


Opciones terapeuticas:

Prostatectomía radical

Radioterapia

Quimioprevención

Vigilancia activa

Orquiectomia bilateral

Bloqueo androgénico completo

Otras


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