Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse
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La douleur: une affaire d ’équipe. Introduction Qu ’est-ce que la douleur? Interdisciplinarité: quoi et pourquoi? Les intervenants: qui sont-ils? Conclusion. Introduction. Essai de définition de la douleur:

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La douleur: une affaire d ’équipe

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Presentation Transcript


La douleur une affaire d quipe

Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


La douleur une affaire d quipe

La douleur: une affaire d ’équipe

Introduction

Qu ’est-ce que la douleur?

Interdisciplinarité: quoi et pourquoi?

Les intervenants: qui sont-ils?

Conclusion


Introduction

Introduction

  • Essai de définition de la douleur:

    • Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à un dommage tissulaire réel ou potentiel ou décrite en termes d ’un tel dommage (American Pain Society)

    • La douleur est ce que le malade affirme qu ’elle est, et non ce que les autres croient qu ’elle devrait être (Osler, 1984)

Introduction

Qu ’est-ce que la douleur?

Interdisciplinarité: quoi...

Les intervenants

Conclusion

Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


La douleur une affaire d quipe

Quelques chiffres:

90% des douleurs cancéreuses peuvent être soulagées

50 à 70% des malades ont encore mal: pourquoi?

Conviction que la souffrance est inévitable

non considération du problème

diagnostic inexact de la cause de la douleur

peur de la morphine: accoutumance, toxicomanie…

manque de connaissances des analgésiques

réévaluation insuffisante/inexistante du traitement

Non considération de l’état psychologique du patient

...

Introduction

Qu ’est-ce que la douleur?

Interdisciplinarité: quoi...

Les intervenants

Conclusion

Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


Qu est ce que la douleur

Notion de souffrance

globale!

Qu ’est-ce que la douleur

  • Composante physique:

    • localisations et irradiations (vue de face et de dos d ’une silhouette)

    • Intensité:

      • échelle verbale ou catégorielle

      • échelle visuelle analogique

    • Fréquence

  • Facteurs d ’influence: physiologiques, psychologiques, spirituels,...

  • Qualité: propres mots du patient

Introduction

Qu ’est-ce que la douleur?

Interdisciplinarité: quoi...

Les intervenants

Conclusion

Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


La douleur une affaire d quipe

La souffrance globale

Une maladie grave, mortelle entraîne une crise, une rupture d’équilibre dans la vie du patient

L’étiologie de cette souffrance est multifactorielle:

souffrance physique

souffrance psychologique

souffrance spirituelle

souffrance sociale, culturelle

Introduction

Qu ’est-ce que la douleur?

Interdisciplinarité: quoi...

Les intervenants

Conclusion

Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


La douleur une affaire d quipe

Souffrance physique

douleur somatique, viscérale, nociceptive ou neuropathique

douleur liée à la maladie elle-même

métastases osseuses

céphalées secondaires à une tumeur cérébrale

douleur liée aus traitements

dermite radio-induite

nausées et vomissements secondaires aux chimiothérapies

altération de l’état général

Introduction

Qu ’est-ce que la douleur?

Interdisciplinarité: quoi...

Les intervenants

Conclusion

Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


La douleur une affaire d quipe

Souffrance psychologique

peur de la maladie, d’avoir mal, de ne pas guérir, de mourir

peur de ne plus être aimé

humiliation du corps mis à nu: pyjamas, odeurs, piqûres…

peur de ne pas être à la hauteur, de décevoir

peur de la perte d’autonomie:

dépendance vis-à-vis des soignants (heures de repas, toilettes, soins…)

dépendance vis-à-vis des proches (pour se déplacer, manger…)

peur de faire souffrir ses proches

...

Introduction

Qu ’est-ce que la douleur?

Interdisciplinarité: quoi...

Les intervenants

Conclusion

Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


La douleur une affaire d quipe

Souffrance sociale, culturelle

perte du rôle social

perte de son emploi

perte de ses hobbies

perte du rôle familial

perte de l’exclusion (“la maladie fait peur”)

Souffrance spirituelle

perte du sens de la vie

quête du sens de la mort, de la souffrance

place de la foi...

Introduction

Qu ’est-ce que la douleur?

Interdisciplinarité: quoi...

Les intervenants

Conclusion

Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


La douleur une affaire d quipe

Toutes ces souffrances sont regroupées sous le vocable de souffrance globale

Celle-ci entraîne des réactions diverses comme l’agressivité, le repli sur soi, la dépression… Réactions qu’il est important de reconnaître et d’interpréter

La prise en charge doit être multidisciplinaire

chacun a une fonction spécifique

chacun communique, échange pour un meilleur accompagnement du patient

Introduction

Qu ’est-ce que la douleur?

Interdisciplinarité: quoi...

Les intervenants

Conclusion

Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


Interdisciplinarit quoi et pourquoi

Interdisciplinarité: quoi et pourquoi?

  • Médecin plus jamais seul

    • autres médecins, soigants et professionnels paramédicaux unis autour d’une tâche: soigner le malade en fin de vie

  • Patient palliatif: un patient complexe...

    • prise en charge multidisciplinaire nécessaire

  • Une équipe

    • synergie des connaissances de chaque intervenant

      • un pouvoir décisif: le médecin

      • une autorité dans les soins: chef infirmier(ère)

      • l’influence: psychologue, kiné, aumônier, bénévoles…

    • importance du respect des rôles de chaque intervenant

  • Introduction

    Qu ’est-ce que la douleur?

    Interdisciplinarité: quoi...

    Les intervenants

    Conclusion

    Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


    Les intervenants qui sont ils

    Les intervenants: qui sont-ils?

    • Le médecin

      • rôle décisionnel

      • approche tant thérapeutique que relationnelle

      • rencontre asymétrique médecin-patient

        • pouvoir de modifier le “mourir” de l’autre par ses thérapeutiques: prolonger, raccourcir voire stopper

        • patient vulnérable

        • peur d’ennuyer le médecin ou de le décevoir

      • considération du corps “sujet” et non objet: soulager le symptôme et écouter une parole

        Supprimer la douleur physique est une condition essentielle pour entrer en relation avec le malade, lui permettre de continuer son chemin

    Introduction

    Qu ’est-ce que la douleur?

    Interdisciplinarité: quoi...

    Les intervenants

    Conclusion

    Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


    Les intervenants qui sont ils 2

    Les intervenants: qui sont-ils? (2)

    • L’infirmière: “le meilleur outil de soin”

      • elle soigne avec ce qu’elle est, vit la douleur au quotidien

      • centrée sur le patient et son entourage, recherchant la qualité de vie de celui qui va mourir

      • privilégie le soulagement des symptômes:

        • attention au bien-être

        • soins corporels rigoureux et empreints de chaleur humaine

      • accompagnement au quotidien

        • crée, renforce, soutient les liens affectifs avec la famille

        • relais de l’information

        • suivi de deuil

      • participe à la démarche thérapeutique

        • suivi de l’efficacité du traitement, des effets secondaires

        • toucher, massages, musique...

    Introduction

    Qu ’est-ce que la douleur?

    Interdisciplinarité: quoi...

    Les intervenants

    Conclusion

    Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


    Les intervenants qui sont ils 3

    Les intervenants: qui sont-ils? (3)

    • Le psychologue

      • ouvrir un espace de paroles

      • parler des interdits, des non-dits

      • suivre le patient et son entourage dans ce chemin de la fin de vie

      • avoir la confiance des autres soignants

      • être l’oreille des autres soignants

        • prendre en charge leur émotions et leurs souffrances

        • éviter l’isolement, grâce aux groupes de parole

        • être attentif au bien-être psychique et inviter les soignants à la juste distance

      • ...

    Introduction

    Qu ’est-ce que la douleur?

    Interdisciplinarité: quoi...

    Les intervenants

    Conclusion

    Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


    Les intervenants qui sont ils 4

    Les intervenants: qui sont-ils? (4)

    • Le kinésithérapeute

      • soigner le patient dans sa globalité (sortir de la chambre...)

      • réapprivoiser ce corps blessé dans son intégrité

      • sophro/relaxation

  • La diététicienne

    • digestion altérée par les traitements (chimio et radiothérapies), anorexie

    • rôle d’adaptation de l’alimentation: texture, température, composition, suppléments…

      La nutrition est un soin à part entière; le repas doit rester, dans la mesure du possible, un moment agréable pour ces patients atteints dans leur intégrité physique et morale

  • Introduction

    Qu ’est-ce que la douleur?

    Interdisciplinarité: quoi...

    Les intervenants

    Conclusion

    Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


    Les intervenants qui sont ils 5

    Les intervenants: qui sont-ils? (5)

    • Les bénévoles

      • “qui n’est pas rémunérer”, “non obligé” et surtout “bienveillant”: chercher à répondre aux souhaits des patients

      • ils concrétisent l’attention dont nous voulons entourer nos patients en fin de vie

      • ils sont un “plus”, relais des soignants et des familles auprès des patients; disponibles et sans jugement

      • ils entretiennent le tissu social des patients

        “au bénévole qui vient de l’extérieur, le malade peut crier sa colère, dire sa souffrance, parler de ses peurs sans que cela porte à conséquence, sans craindre de démobiliser une équipe soignante ou de déstabiliser ses relations avec ses proches”

    Introduction

    Qu ’est-ce que la douleur?

    Interdisciplinarité: quoi...

    Les intervenants

    Conclusion

    Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


    Les intervenants qui sont ils 6

    Les intervenants: qui sont-ils? (6)

    • L’aumônier

      • mission d’accompagnement des malades et de leur famille

      • considération de la souffrance morale, spirituelle et religieuse des malades

      • aidant à faire appel à des ressources personnelles afin d’être mieux à même d’assumer leur maladie, leur mort

    Introduction

    Qu ’est-ce que la douleur?

    Interdisciplinarité: quoi...

    Les intervenants

    Conclusion

    Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


    Conclusion

    Conclusion

    • Travailler en équipe c’est:

      • apprendre à dialoguer, accepter la parole de l’autre

      • faire en sorte que les connaissances et réflaxions de chacun s’entremellent et s’enrichissent mutuellement

      • accepter que chacun exprime son ressenti

      • bénéficier du soutien des autres et de leur proximité

    • Accueillir le patient et ses proches dans sa globalité: physique, psychique, sociale et spirituelle

    • Apporter à celui qui meurt parole, toucher, silence et présence, soins et soulagement des symptômes, par une présence attentive et de tous les instants

    Introduction

    Qu ’est-ce que la douleur?

    Interdisciplinarité: quoi...

    Les intervenants

    Conclusion

    Dr Florence Tassignon - Claudine Lagasse


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