Tienerzwangerschap in Latijns-Amerika: Resultaten van een interventie-onderzoek

1. Tienerzwangerschap in Latijns-Amerika: Resultaten van een interventie-onderzoek

2. Waarom? • Enthousiasme/zinvol/trots • Link met (huisarts-) geneeskunde in Vlaanderen • Huisarts – onderzoeker • Gezondheids-bevorderende interventie • Resultaten ook relevant in onze context

3. Inhoud • ICRH • Het CERCA onderzoeksproject • Determinanten van tienerzwangerschap • Interventies • Resultaten van interventies • Video

4. ICRH: International Centre forReproductiveHealth Opgericht in 1994 Multidisciplinair expertisecentrum Seksuele en reproductieve gezondheid en rechten Structureel ingebed in de vakgroep Uro-Gynaecologie – UZ Gent WHO Collaborating Centre sinds 2004

5. Activities Onderzoek en interventies Vorming en capaciteitsopbouw Dienstverlening In Afrika, Azië, LatijnsAmerika en Europe Zusterorganisaties in Kenia en Mozambique

7. Tienerzwangerschap in Latijns-Amerika: een uitdaging Fuente: UNFPA 2013 • Verhoogdrisicovoor: • De moeder: complicatiestijdenszwangerschap en bevalling, illegaleabortus, geen diploma, … • De boreling: laaggebootegewicht, vroeggeboorte, kindersterfte, … • De vader: angst, depressie, …

8. Een uitdaging voor de hele maatschappij tieners autoriteiten leraars gezondheidswerkers familie

9. Eenuitdaging die aanzettot Wat kunnen we doen? Reflexionar CERCA: community-embeddedreproductive care foradolescents Actuar Palpar

10. Het CERCA-team

11. Eenuitdaging die noopttotactie: CERCA Strategie Determinanten van tiener-zwangerschap

12. Determinanten van tienerzwangerschap: Het socio-ecologischmodel Determinantes del problema Fact. sociales y culturales Incidencia y prevalencia Factoresorganizacionales Consecuencias Bio-psico- sociales Estrategiasvalidasprobadas Factoresinterpersonales Factoresindividuales

13. Kwantitatiefonderzoek: huis aan huis bevragingbijjongeren

14. Percentageseksueelactievejongeren per leeftijd (Nicaragua)

15. Gebruik van anticonceptie(Nicaragua)

16. Persoonlijke en interpersoonlijkefactoren die gerelateerdzijnaancondoomgebruik(Nicaragua)

17. Jongerenmeteenpositievehouding ten opzichte van gendergelijkheid(Bolivia en Ecuador) • Gebruikenfrekwenteranticonceptie: • meisjes: OR = 2.28; 95% CI= 1.40-3.72; p< 0.001 • jongens: OR = 1.61; 95% CI= 1.13-2.29; p< 0.01 • Percipiërenlaatsteseksueelcontactalsaangenaam • meisjes: OR = 2.22; 95% CI= 1.34-3.67; p< 0.01 • jongens: OR = 1.49; 95% CI= 1.06-2.11; p< 0.05 • Voelenminderdrukomseksueelactief te zijn • Meisjes: OR = 0.34; 95% CI= 0.14-0.79; p< 0.05 • Vindenhetgemakkelijkerommetpartner of seksualiteit te praten • Meisjes: OR = 3.02; 95% CI= 1.60-5.71; p< 0.001

18. Kwalitatiefonderzoek: focusgroepgesprekken

19. Hetgezondheidscentrum: eenobstakelvoortoegangtotanticonceptie? • “de hogegraad van criminaliteit in de wijkiseenbelemmeringvoorjongerenomnaarhetgezondheidscentrum te komen” (NI) • “Jongerenvoelenschaamteomaan de receptie de reden van consultatie te geven”(BO) • “Jongerenhebbenschrikomgezien te wordendoorfamilieof buren” (EC) • “artsenwillengeenjongeren op consultatiezonder de aanwezigheid van de ouders” (NI)

20. Eenuitdaging die noopttotactie: CERCA Strategie Determinanten van tiener-zwangerschap

21. CERCA strategie: eigenschappen • Complex • Participatief • Evidencebased • Dynamisch • Gecontextualizeerd • In lijn met bestaande gezondheidssysteem

22. Interventies Adolescent-vriendelijkegezondheidscentra Seksueleeducatie in de wijken Friends of Youth Huisbezoeken Culturelemanifestaties Politiekedrukdoorwijk-verantwoordelijken Communicatie per SMS …

23. Impact van interventie: condoomgebruik Bolivia Ecuador

24. Impact van interventie: communicatieoverseksualiteit (Bolivia)

25. Impact van interventie: gebruik van eerstelijnsgezondheidsdienstendoorjongeren(Ecuador)

26. Enkeleconclusiesna de impactevaluatie • Wehebbeneenpositiefeffectgemeten • De interventie (18 maanden) iste kort • Gedragsveranderingiscomplex en vraagttijd • Obstakelsvoormeerimpact? • Er zijnmeerresultaten dan hetgeenwehebbengemeten.

27. Verwachtingen/hoopvoor de toekomst: • Kennisverdiepen: • Verderwerkenmetbeschikbare data • Nieuwe data: kwalitatiefonderzoek • Opgedanekennis“wereldkundig” maken • Wetenschappelijkeartikelen • Congressen • Rol in politiekebesluitvorming • Lokaal • Nationaal • Internationaal • Nieuweonderzoeksvoorstellen:

28. Nieuweideeën: • Promoten van anticonceptie met lange werking: spiraal of implant • Adria Co: adolescent driven access tocontraception

29. Onzegrootstewensisdat: • Het CERCA onderzoek effectief bijdraagt tot efficiënte politieke maatregelen die de gezondheid te goede komt van:

30. Websites en Wetenschappelijkeartikelstotnu toe • Website project: www.proyectocerca.org • Website congres: www.proyectocerca.com • - Decat P, Nelson E, De Meyer S, et al. Community embedded reproductive health interventions for adolescents in Latin America: development and evaluation of a complex multi-centre intervention. BMC Public Health. 2013 Jan 14;13(1):31. • - Jaruseviciene L, Orozco M, Ibarra M, et al. Primary healthcare providers’ views on improving sexual and reproductive healthcare for adolescents in Bolivia, Ecuador, and Nicaragua. Glob Health Action. 2013 May 6; 20444 • - Jaruseviciene L, De Meyer S, Decat P et al. Factorial validation of the Attitudes toward Women Scale for Adolescents (AWSA) in assessing sexual behaviour patterns in Bolivian and Ecuadorian adolescents. Glob Health Action. 2014 Vol 7

31. Onswereldwijdonderzoekrondseksuelegezondheid en rechtensteunen? • Fondsmarleentemmerman • https://universiteitsfonds.ugent.be/andereprojecten/881 • Google: “fondsmarleentemmerman”