1 / 34

Yoğun Bakımda Uyku

Yoğun Bakımda Uyku. Çağlar Çuhadaroğlu Acıbadem Üniversitesi Acıbadem Maslak Hastanesi. Endüstri ilişkisi. Çeşitli?? Danışma kurulu Uydu konuşması, başkanlığı Faz çalışmaları Kongre,kahve, yemek, kalem, post it. Neler paylaşılacak ?. Yoğun bakım ortamı uykuyu nasıl bozar ?

may-saunders
Download Presentation

Yoğun Bakımda Uyku

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Yoğun Bakımda Uyku Çağlar Çuhadaroğlu Acıbadem Üniversitesi Acıbadem Maslak Hastanesi

  2. Endüstri ilişkisi • Çeşitli?? • Danışma kurulu • Uydu konuşması, başkanlığı • Faz çalışmaları • Kongre,kahve, yemek, kalem, post it......

  3. Neler paylaşılacak ? • Yoğun bakım ortamı uykuyu nasıl bozar ? • Uykuda neler olur ? • Yoğun bakım sonrası sendromlar ? • Bağışıklığa uyku bozukluğunun etkisi ? • Yoğun bakımda uyku sorunlarına çözümler • Başka sefere yoğun bakım personelinin uykusu ??

  4. Sağlık çalışanları/girişimler Ağrı IŞIK İLAÇLAR Anksiyete Gürültü Bozulmuş Uyku

  5. Yoğun bakım ortamı • Çalışanlar ortamı hastalara göre daha fazla rahatsız edici buluyorlar. • HASTALAR: • 1. Endotrakeal tüp, nazogastrik tüp, damar yolları • 2. İletişim zorluğu • 3. Yakınları ile görüşememek • 4. Sürekli ışık • 5. Başkalarının konuşmaları • 6. Sürekli değişen yada tekrarlayan sesler( alarmlar) Cornock M et al 1998

  6. ÇALIŞANLAR. • 1. Alarmlar • 2. Kadın Erkek aynı yerde yatması • 3. Kalabalık ortam • 4. Özel yaşamın hiçe sayılması

  7. Personel ve girişimler • 3 ayrı süre çalışması var • Ortalama 43 dak. Bir hastaya temas • Günde ort. 59.5 temas • Saatte 1 temas

  8. Işıklar • Sırt üstü yatış • Hasta üstü kapalıda olsa desk ışığı • Alarm ışıkları

  9. Gürültü

  10. Gürültü

  11. Ventilatör modu

  12. Sağlık çalışanları/girişimler Ağrı IŞIK İLAÇLAR Anksiyete Gürültü Bozulmuş Uyku Davranışsal değişim Kardiyak labilite Bozulmuş tamir UZAMIŞ YOĞUN BAKIM SÜRECİ

  13. Niçin iyi uyku önemi ? • İyileşme süreci için • Yoğun bakım sendromunu azaltmak için

  14. Uyku ve iyileşme • Protein sentezi ve hücre rejenerasyonu uykusuzlukta azalır. Uykuda zirve yapar. Bu zirve evre 3 uykuda olur. • Uyanıklıkta katabolizmayı arttıran kortizol ve katekolaminler salgılanır. Uykuda bu salgılar azalır

  15. Hayvan çalışması • Rechtschaffen çalışması: • Uykusuz bırakılan sıçanlar ölüyorlar. Ülser, pulmoner ödem ve iç kanama saptanıyor.

  16. Bağışıklık ve uyku • Çok farklı sonuçlar var. • Uykusuzluk lökosit fagositozunu azaltır. İnterferon salgısını arttırır. • Lenfosit DNA sentezi bozulur. Nötrofil etkilenmez. • Ortak sonuç değişimler iyi bir gece uykusundan sonra düzelir

  17. Yoğun bakım sendromu • Yoğun bakımda 3-7 gün kalanlarda mental durumda yaşanan değişimlere denilir. Bir tür deliryum olarak tanımlanmıştır • Bunun en önde gelen nedeninin uyku bozukluğu olduğu bildirilmiştir. • Kalma süresi, kardiyak cerrahi ve ileri yaş önemli risklerdir.

  18. Yoğun bakımda 3 günden fazla kalmak • % 24 ağır uyku kaybı • % 16 orta şiddet kayıp

  19. Uykuyu bozan ilaçlar Opiadlar Evre 1 i arttırır, REM i azaltır Benzodiazepinler ilk dozda SWS artar sonra azalır Ağrıyı kesmek, uyaranlara yanıtı azaltmak elbette vazgeçilmezdir. Gereksiz tedaviye engel!!!

  20. Uykuyu bozan ilaçlar • Dopamin ve katekolaminler uyanıklığı arttırır. • İnhale beta 2 ler de sorun yok

  21. Altta yatan hastalık • Çok çeşitli etkiler olabilir. • KOAH • Nöromuskuler hastalıklar

  22. NASIL ÖNLERİZ NASIL KORURUZ • Kar zarar hesabı yapılmalı. • İyi bir sedatizasyon elbette uyku yapısını bozacaktır. Ancak kesilecek bir ağrı yada ajitasyon daha karlı olabilir. • Sedasyon gün boyu gerekmeyen olgularda melatonin denenmiş 3 mg saat 22 00 da uykuyu düzenlemiş

  23. İlaçsız yöntemler. • Fizik tedavi, gevşeme teknikleri hatta müzik ve görüntü kullanılıyor. • Gece okyanus sesi anlamlı olarak uyku kalitesini düzeltirken, küçük bir grubu irite etmiş

  24. Uyku laboratuarı çalışmaları • Sağlıklıda uykuya daldıktan sonra yoğun bakım sesi dinletilmiş. Uyku yapısı bozulmuş. Bu gruba kulak tıkacı verildiğinde düzelme gözlenmiş.

  25. Yoğun bakım önlemleri ? • Alarmlar kısılmalı • Dış ortam ışığına benzer ışılandırma uygulanmalı • Tek kişilik odalar tercih edilmeli • Hafif aygıtlar kullanılmalı • Gereksiz girişim engellenmeli

  26. Yoğun bakım sonrası uyku • Solunum sorunları • İnsomnia • Faz kayması

  27. Solunum sorunlar • Entübasyona yada trakeostomiye bağlı hasarlar • Vokal kort paralizisi • Skar

  28. İnsomnia • Anksiyete • Faz kayması

  29. Faz kayması • Farklı saatlerde uyumak • Saatle uyanma • Işık tedavisi • Melatonin • Sedatif

  30. Melatonin

More Related