Centerleder, cand. polit. Jan Sørensen

1. CEEHAnalyser af helbredsmæssige og økonomiske konsekvenser af ændret adfærd omkring frugt og grønt, fysisk aktivitet og omega-3 fedtsyre Centerleder, cand. polit. Jan Sørensen CAST - Center for Anvendt Sundhedstjenesteforskning og Teknologivurdering Syddansk Universitet Klinten, Rødvig 24. januar 2007

2. Forankring • Institut for Sundhedstjenesteforskning, Syddansk Universitet • CAST – Center for Anvendt Sundhedstjenesteforskning og Teknologivurdering • Enheden for Sundhedsøkonomi Klinten, Rødvig 24. januar 2007

3. Relevante erfaringer fra tidligere projekter • Modellering af de sundhedsøkonomiske konsekvenser ved: • Øget indtag af frugt og grønt • Øget fysisk aktivitet • Risikofaktorer • Øget indtag af omega-3 fedtsyrer • Sundhedsøkonomiske gevinster og omkostninger • Cost-of-illness analyser • Sundhedsøkonomisk evalueringer Klinten, Rødvig 24. januar 2007

4. Sundhedsøkonomisk perspektiv • Beslutningsstøtte til valg eller fravalg af strategier/tiltag ved at analysere effektivitet i ressourceudnyttelsen og fordeling af omkosninger og gevinster • Hvor meget effekt kan vi opnå pr. ressourceenhed/hvor meget koster det at opnå en enhed effekt • hvem har glæde af effekten og hvem bærer omkostningerne) Klinten, Rødvig 24. januar 2007

5. Design af økonomiske analyser • Bedst, hvis koblet med gode kliniske studier med kontrolgruppe • Men kliniske studier har ofte: • Kort observationstid (6-12 md.) • Få observationer (dimensioneret ud fra kliniske effektmål) • Begrænset fokus i dataindsamling • Kort sagt, mange begræninger og ofte utilstrækkeligt til samfundsøkonomiske analyser (men fine til mere afgrænsede analyser) • Derfor designes mange økonomiske studier som modelstudier... Klinten, Rødvig 24. januar 2007

6. Generel sundhedsøkonomisk anbefaling • Gennemføre komparative studier, dvs. inddrage forskellige alternativer • Anvende ’inkremental’ tilgang (marginal analyse) • Fokusere på forskelle i effekt og ressourceforbrug i stedet for total effekt/forbrug • Evt. udarbejde ’program budgetter’, hvor ressourceforbruget beskrives i forhold til definerede målgrupper og hvor marginal analyse anvendes til at beskrive mulige konsekvenser fra status quo Klinten, Rødvig 24. januar 2007

7. Program A Program B Økonomiske evalueringer involverer altid en sammenligning af forskellige alternativer Omkostninger ved A Konsekvenser af A Valg Konsekvenser af B Omkostninger ved B Når forskelle i omkostninger bliver sammenlignet med forskelle i konsekvenser, er det en marginal analyse (“inkremental analyse”). Klinten, Rødvig 24. januar 2007

8. Model for økonomisk evaluering B: Ændring i forbrug af sundhedsvæsenets ressourcer C: Ændring i forbrug af ressourcer i andre sektorer D: Ændring i brug af uformel omsorg og pleje E: Ændring i brug af patienttid til intervention Tæller: Omkostninger A: Intervention Nævner: Helbredseffekter F: Ændring i helbredsstatus G: Intrinsic værdi H: Produktion output og værdi Klinten, Rødvig 24. januar 2007

9. Forskellige økonomiske evalueringer • Cost-effectiveness analyse • Cost-utility analyse • Cost-benefit analyse Klinten, Rødvig 24. januar 2007

10. Afgrænsninger af analyse • Største mulig effekt i forhold til: • Sundhedsvæsenets ressourceforbrug • Offentlig ressourceforbrug • Samfundets ressourceforbrug • I forhold til hvilket effektmål (død, levetid, levetid uden sygdom, QALYs) • På kort eller lang sigt • Økonomisk teori: • Maksimal nytte i forhold til de langsigtede samfundsøkonomiske omkostninger Klinten, Rødvig 24. januar 2007

11. Balance sheet: Klinten, Rødvig 24. januar 2007