C A R I S M A

1. C A R I S M A Caracterización y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE BUENOS AIRES Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular FEDERACION ARGENTINA DE CARDIOLOGIA 2006 - 2008

2. CARISMA( Caracterización y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) • SINDROME METABOLICO: Escenario Actual • Múltiples Aspectos Controvertidos - Existencia o No como Síndrome - Mecanismo Fisiopatológico único o múltiple - Puntos de corte arbitrarios - Tratamiento del Síndrome o de sus componentes • Varias Definiciones con distinta jerarquización fisiopatológica • Prevalencia desconocida en Argentina ( subdiagnosticado ? ) • Herramientas de estratificación de Riesgo aún no establecidas • Dudosa utilidad del Framingham para estos Pacientes

3. CARISMA( Caracterización y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) CARISMA : Definición Es un estudio de corte Transversal y Longitudinal, Prospectivo, de tipo Observacional, Multicéntrico e Institucional, diseñado por el Grupo de Investigadores de la Sociedad de Cardiología de Buenos Aires, paraserimplementado y supervisado por la Federación Argentina de Cardiología, entre el 2006 y el 2008

4. CARISMA( Caracterización y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) OBJETIVOS Determinar . . . 1- Frecuencia del Sindrome Metabólico según las definiciones del ATP III, IDF y AHA, en la consulta cardiológica ambulatoria de primera vez en Argentina 2- Valor Predictivo de cada definición para Riesgo Aterosclerótico evaluado mediante el estudio no invasivo de la pared carotídea 3- Gradodeconcordancia entre cada definiciónyla predicciónde Riesgo tradicional de Framingham

5. ESTRUCTURA DE CARISMA

6. CARISMA( Caracterización y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) • MATERIALES Y METODOS • Fases • 1- Frecuencia del Sindrome Metabólico 01/03/06 – 30/06/06 • 2- Predicción de Riesgo Aterosclerótico 01/07/06 – 31/12/06 • 3- Predicción de Riesgo de Eventos 01/07/06 – 30/06/09

7. CARISMA( Caracterización y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) PRIMERA FASE ( 01/03/06 – 30/06/06 ) Criterios de Inclusión: 1- Paciente de ambos sexos ( edad: mayor o igual a 18 años ) que concurre por primera vez a la Consulta Cardiológica independientemente del motivo de la misma Criterios de Exclusión: 1- Antecedente o evidencia clínica y/o bioquímica de Diabetes Mellitus ( definida según Sociedad Americana de Diabetes )

8. CARISMA( Caracterización y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) • PRIMERA FASE ( “ n “ estimado ) • Promedio: 5 Investigadores por Sociedad • Total: 185 Investigadores • Promedio: 5 nuevos Pacientes por mes por Investigador • 15 Pacientes por Investigador en el trimestre marzo - mayo 2006 • TOTAL: 2775 Pacientes

9. CARISMA Proceso de Inclusión 1ra. FASE

10. CARISMA( Caracterización y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) Consulta 1ra. vezCRITERIOS DE INCLUSION ( + ) INVESTIGADOR FORMULARIO DE INCLUSION FAX BASE DATOS COORDINACION CENTRAL S.M. ( ATP III ) S.M. ( IDF ) S.M. ( AHA ) S.M. ( - )

11. CARISMA( Caracterización y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) SEGUNDA FASE Criterios de Inclusión: 1- Paciente calificado como Portador de Sindrome Metabólico según Criterios del ATP III, de la IDF o de la AHA Criterios de Exclusión: 1- Antecedente o evidencia clínica y/o bioquímica de Diabetes Mellitus ( definida según Sociedad Americana de Diabetes ) 2- Antecedentey/oEvidencia ClínicadeEnf.Cardiovascular en territorios coronario, aórtico, cerebral y/omiembrosinferiores

12. CARISMA( Caracterización y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) • SEGUNDA FASE ( “ n “ estimado ) •  20 % de los Pacientes incluídos ( n = 555 ) presentarán criterios de Sindrome Metabólico por ATP III, IDF ó AHA • Pacientes CENTROS ASISTENCIALES PRE-SELECCIONADOS Glucemia Basal y 2 Hs. Post-Carga Oral ( 75 grs. glucosa ) Insulinemia Basal y 2 Hs. Post-Carga Oral ( 75 grs. glucosa ) Perfil Lipídico - Apo A - Apo B - PAI-1 - PCR (US) - Microalbuminuria Evaluación Cuantitativa del Grosor del Complejo Intima Media Arterial Carotídeo

13. CARISMA( Caracterización y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) • ULTRASONIDO • NORMAL ANORMAL • ( I.M.T. < 1 mm SIN PLACA )( I.M.T.  1 mm ó PLACA ) CORRELACION CON: • Definiciones de Sindrome Metabólico ( ATP III - IDF - AHA ) • Variables Clínicas y Lipídicas • Parámetros de Tendencia Protrombótica • Marcadores de Inflamación • Score de Riesgo de Framingham

14. CARISMA( Caracterización y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) • TERCERA FASE ( SEGUIMIENTO ) EVENTOS CARDIOVASCULARES: • I.A.M. - A. Inestable - Angioplastía - C.R.M. • Stroke - Isquemia Cerebral Transitoria • Claudicación Miembros Inferiores SEGUIMIENTO: Telefónico ( Paciente y Médico de Cabecera ) cada 6 meses hasta totalizar 3 años

15. C A R I S M A BIO - ESTADISTICA: Dr. Claudio González - Lic. Alberto Acámpora ( Hijo ) ETICA Y LEGALES: Dr. Eduardo Ramognino

16. Bienvenidos a C A R I S M A