1 / 33

Ældre kontra unge

Ældre kontra unge. Geriatrisk udredningsprogram Ældre over unge Atypiske sygdomsmanifestationer Hyponatriæmi Faldudredning Medicineringsproblemer. Eksamensspørgsmål. Gør rede for de hyppigst forekommende atypiske sygdomsmanifestationer hos ældre?. Geriatrisk udredningsprogram.

maeko
Download Presentation

Ældre kontra unge

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Ældre kontra unge • Geriatrisk udredningsprogram • Ældre over unge • Atypiske sygdomsmanifestationer • Hyponatriæmi • Faldudredning • Medicineringsproblemer

  2. Eksamensspørgsmål Gør rede for de hyppigst forekommende atypiske sygdomsmanifestationer hos ældre?

  3. Geriatrisk udredningsprogram Problemer formuleret af patient og pårørende Alle patientens sygdomme - historiske data! Samspillet mellem patientens sygdomme Faktisk medicinforbrug - interaktioner Funktionstab Evt. sociale problemstillinger Behov for profylakse Grundig objektiv undersøgelse

  4. 93 årig kvinde • Tidligere selvhjulpen – selv lavet mad til hele familien for en uge siden • Indlægges sløv, lidt forvirret efter at være faldet • Klager over smerter i lænden • Tp. 37.7 • CRP 335 (<8) • Leucocytter 7.9 (3.5-10) • ALAT 75 (10-70) • Basiske fosfataser 250 (35-105)

  5. Aldrig indlagt • En multivitamin

  6. Forslag til hvad patienten fejler?

  7. 85-årig kvinde • Indlægges under diagnosen dehydrering, tiltagende forvirret og afkræftet over to uger • Tynde afføringer x 3-4 • Intermitterende hallucineret • Tp. 35.9 • Leucocytter 9 • CRP 175 (<8) • Urinstiks positiv for nitrit, albumin og blod

  8. Medicin • Tabl. Alendronat 70 mg x 1/uge • Tabl. Unikalk Silver 0+1+1+0 • Tabl. Magnyl 75 mg 1+0+0+0

  9. Tidligere funktionsevne • Hjælp til rengøring • Gået med en stok udendørs • Har rollator fra tidligere • Ældrebolig

  10. Historiske data • Tidligere indlagt p.gr.a. rygsmerter • Osteoporotiske sammenfald

  11. 77-årig mand Fundet af ægtefællen om natten gående rundt ude i haven Begyndende demens Diarre

  12. Forslag til hvad patienten fejler?

  13. Atypiske manifestationerInfektioner • Temperatur lavere, evt. subnormal • Leucocytter lave eller meget høje • Delir • Diarré • Dårligdom - almen påvirkning

  14. 90-årig kvinde • Tidligere selvhjulpen • Faldet og pådraget sig en humerusfraktur • Set på skadestuen og sendt hjem • Indlægges flg. dag på MVA, da hun ikke kan klare sig hjemme

  15. Medicin • Tabl. Digoxin 62.5 mikrogr 2+0+0+0 • Tabl. Furix 40 mg 1+1+0+0 • Tabl. Kaleorid 1+1+0+0 • Tabl. Trimopan 100 mg 0+0+0+1 • Tabl. Magnyl 100 mg 1+0+0+0 • Tabl. Ibumetin 400 mg ved behov

  16. Hb 5,8 mmol/l

  17. Forslag til hvad patienten fejler?

  18. 82 årig kvinde • Overflyttet til genoptræning efter apopleksi • Højresidig kraftnedsættelse • Ordfindingsbesvær • Spiser sparsomt • Hb let faldende fra 7.9 til 7.1 • Tidligere selvhjulpen

  19. Medicin • Tabl. Magnyl 75 mg 1+0+0+0 • Tabl. Persantin R 200 mg 1+0+1+0 • Tabl. Pamol 500 mg 2+2+2+2 • Tabl. Multivitamin 1+0+0+0 • Tabl. Selexid 200 mg 2+2+2+0

  20. Historiske oplysninger • 2000 gastroskoperet: i.a. • 2001 indlagt dehydratio • 2003 fald – colles fraktur

  21. Forslag til hvad patienten fejler?

  22. 79-årig kvinde • Henvist til gerontopsyk. obs demens obs. depression • Samtidig henvist til geriatrisk afd. til faldudredning og aftagende gangfunktion og funktionsniveau

  23. Medicin • Tabl. Centyl c. Kcl 1+0+0+0 • Tabl. Norvasc 5 mg 1+0+0+0 • Tabl. Digoxin 62,5 mikrog. 2+0+0+0 • Tabl. Pamol 500 mg 2 tabl. 2+0+0+2

  24. 79-årig kvinde – historiske data • Hypertension i 5 år • AFLI i ?? År • For 7 år siden gastroskopi: ulcus duodeni – sat i behandling med pantoloc i 4 uger

  25. Forslag til hvad patienten fejler?

  26. 82-årige kvinde Indbringes på skadestuen efter fald 3 uger efter operation for hoftenær fraktur • Vandtynde afføringer • Enkelte opkastninger og dårlig appetit • Behandlet med Trimopan for UVI

  27. Ved indlæggelsen før operation • P-Na 126 • P-K 3.5 • P-creatinin 86 • P-Carbamid 6 • Hb 7.6 • Leucocytter 12 • CRP 4

  28. Før operation • Tabl. Centyl c. KCL 1+0+0+0 • Tabl. Hjertemagnyl 75 mg 1+0+0+0 • Tabl. Cipramil 20 mg 1+0+0+0 • Tabl. Mirtazapin 15 mg 0+0+0+1 • Tabl. Unikalk Forte 0+1+1+0 • Tabl. Ferro Duretter 1+0+0+1 • Tabl. Pamol 500 mg 2+2+2+2

  29. Nu på skadestuen • Tabl. Centyl c. KCL 1+0+0+0 • Tabl. Hjertemagnyl 75 mg 1+0+0+0 • Tabl. Cipramil 20 mg 1+0+0+0 • Tabl. Mirtazapin 15 mg 0+0+0+1 • Tabl. Unikalk Forte 0+1+1+0 • Tabl. Ferro Duretter 1+0+0+1 • Tabl. Pamol 500 mg 2+2+2+2 • Tabl. Morfin 5 mg p.n. max. x 6

  30. Siden operation • Ældrebolig • Hjælp x flere daglig • Har rollator • Gået uden støtteredskab før fraktur • Fald x flere

  31. Blodprøver på skadestuen • P-Na 126 - 128 • P-K 3.5 – 3,6 • P-creatinin 86 - 82 • P-Carbamid 6 - 10 • Hb 7.6 – 6.8 • Leucocytter 9 • CRP 4

  32. Atypiske sygdomsmanifestationerUlcuspepticum • Ingen eller meget vage symptomer • Evt. træthed, appetitløshed • Opkastninger? • Tynd afføring? • Bemærk sygehistorien forud • Obs. medicinindtag

  33. Vær opmærksom på! • P- Carbamid stigning uden tilsvarende stigning i P-Creatinin • Fald i Hb uden tilsvarende fald i elektrolytter og Albumin (obs. rehydrering)

More Related