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Dr. Luiz Antonio Nunes de Oliveira

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Presentation Transcript

    1. Dr. Luiz Antonio Nunes de Oliveira

    2. Doenças Gastrointestinais Peculiaridades em Pediatria Técnica Radiológica - Considerações práticas

    3. Escolha o Contraste Maioria bário 50% Contraste não-iônico Perfuração - aspirações Contraste iônico diluído Crianças maiores (cistográfico)

    4. Radiografia Simples - Padrão Gasoso Distensão aérea Nível líquido

    5. Calcificação Peritonial - Íleo Meconial

    6. Pneumoperitônio

    7. Parede Intestinal

    8. Trato Gastrointestinal Pneumonia de repetição Avaliar a sucção Decúbito lateral direto Refluxo nasofaríngeo Aspiração traqueal Impressão esofágica ou traqueal Sonda nasogástrica Fístula H Pesquisar refluxo gastroesofágico

    9. Faringe

    12. Enema Sonda com orifício distal e lateral Acompanhamento clínico Anomalia anorretal Fístula Correção cirúrgica Prematuro Marcar a área anal com pasta de bário ou algodão embebido Administrar por gravidade

    14. Redução de íleo meconial Contraste iônico hiperosmolar D. Hirschsprung Sem preparo Lateral - sonda sem foley Retardo 24 horas Enema

    15. Enema - Redução Intussepção Solução diluida contraste iodado / fluoroscopia Ar e US Controlar pressão Não sedar Não usar antiespasmódico

    18. Doença do Refluxo Gastroesofágico

    19. Esofagite (Estenose - Úlcera)

    21. Malrotação - Banda de Ladd

    22. Estenose Hipertrófica do Piloro

    23. Rx Simples X Métodos Seccionais Nem todo avanço técnico proporciona avanço clínico Rx simples semelhante à tomografia em obstrução TC é melhor em isquemia mesentérica e pancreatite aguda Ultra-som é melhor em colecistite TC e US são melhores em apendicite Rx = calcificação + perfuração + padrão gasoso

    24. Conclusão Trabalho em equipe Hierarquia dos métodos Protocolo de exames Disponibilidade dos métodos Experiência do departamento

    25. Avaliação de Padrões de Imagem em Nefro-Urologia MDR 602 Dr. Luiz Antonio Nunes de Oliveira

    26. Objetivo Reconhecer os padrões de normalidade; Reconhecer os padrões das diferentes lesões;

    27. Métodos de Imagem - Radiografia simples/ Urografia Excretora; - Ultra-sonografia; - Tomografia Computadorizada; - Ressonância Magnética;

    28. Radiologia Convencional

    29. Urografia Excretora

    30. Ultra-sonografia

    31. Tomografia Computadorizada

    32. Ressonância Magnética

    33. Nomenclatura Descritiva

    34. Anomalias Congênitas

    35. Anomalias Congênitas (rim pélvico)

    36. Anomalias Congênitas

    37. Padrões de Lesões

    38. Cístico (Simples)

    39. Cístico (Simples)

    40. Policístico

    41. Policístico

    42. Hidronefrose

    43. Hidronefrose (Estenose de JUP)

    44. Hidronefrose (Estenose de JUP)

    48. Calcificações (litíase) Cálculo Radiopaco Radiotransparente Localização Repercussão

    49. Calcificações (litíase)

    50. Calcificações (coraliforme)

    51. Sólidas Benignas ( p.ex. angiomiolipoma ) Malignas ( p.ex. carcinomas de células renais, de células transicionais, linfoma, oncocitoma )

    52. Sólidas Benignas (cisto piélico)

    53. Sólidas Benignas (angiomiolipoma)

    54. Sólidas Malignas (CCT)

    55. Sólidas Malignas (CCR)

    57. Alteração Difusa do Parênquima

    58. Radiologia Convencional Urografia Excretora Principais indicações: Litíase (urgência) Obstrução urinária Hematúria Infecção urinária de repetição An. congênitas genitourinárias

    59. Ultra-sonografia Principais indicações: ITU adultos e crianças (mal-formações); Hematúrias: litíase, neoplasia, ITU e traumas; Cólica nefrética (litíase com obstrução); IRA/IRC (oligúria e anúria); Doenças metabólicas com injúria vascular ( DM e HAS p.ex.); Controle de cistos e de lesões sólidas benignas.

    60. Tomografia Computadorizada Principais indicações: Avaliação anatômica e funcional do sistema urinário. Seguimento de lesões: cisto, pseudotumor, calcificação e MAV; Avaliação de lesões indeterminadas na urografia excretora e/ou ultra-sonografia. Neoplasias: detecção , planejamento cirúrgico, pesquisa de metástases e follow-up. Avaliação vascular.

    61. Ressonância Magnética Principais indicações: Mesmas indicações da tomografia, exceto calcificações. Contra-indicação ao contraste iodado. Melhor avaliação do território vascular (angio-RM). Melhor para diferenciar lesões císticas/gordurosas.

    62. Avaliação Comparativa das Diversas Modalidades de Diagnósticos

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