Dirección General de Evaluación del Desempeño Subsecretaría de Innovación y Calidad Secretaría de Salud

1. Dirección General de Evaluación del DesempeñoSubsecretaría de Innovación y CalidadSecretaría de Salud Evaluación del Seguro Popular de Salud

2. Guión • Seguimiento y evaluación del SPS • Evaluación ad hoc externa • Evaluación contable • Evaluación de procesos • Evaluación de efectos • Actores de la evaluación

3. Seguimiento y Evaluación del SPS Dominios de la Evaluación D O Seguimiento Evaluación M I N I O S R Externa Indirecta E S P O N S CNPSS DGED DGED A B L E S I N D Contables • Financieros De condiciones de salud • • I De proceso • C Gerenciales De trato adecuado • • A De impacto • De acceso y utilización De protección financiera • • D O R E S

4. Guión • Seguimiento y evaluación del SPS • Evaluación ad hoc externa • Evaluación contable • Evaluación de procesos • Evaluación de efectos • Actores de la evaluación

5. Componentes de la Evaluación Componentes de la evaluación del SPS Auditoría del padrón Contable Evaluación de flujos financieros Afiliación y contribución familiar Acreditación de unidades Procesos Acceso y utilización Abasto de insumos Cobertura efectiva Condiciones de salud Efectos Trato adecuado Protección financiera

6. Guión • Seguimiento y evaluación del SPS • Evaluación ad hoc externa • Evaluación contable • Evaluación de procesos • Evaluación de efectos • Actores de la evaluación

7. Evaluación ContableObjetivos • Contribuir a garantizar un manejo correcto y transparente del padrón de afiliados al SPS. • Contribuir a garantizar un manejo correcto (apegado a lo establecido en la LGS) y transparente (con información clara y accesible a usuarios externos) de los recursos del SPSS. • Ayudar a agilizar los flujos financieros del SPSS de tal manera que los recursos de los distintas fuentes lleguen a los diversos fondos y proveedores en la cantidad y con la oportunidad acordada.

8. Evaluación ContableAcciones Se verificará el padrón de afiliados y se analizarán los flujos financieros en los distintos niveles de operación del SPS. Con estos fines: • se auditarán los padrones estatales; • se dará seguimiento a los subsidios federales a los estados (cantidad y entrega oportuna); • se medirán los esfuerzos financieros estatales (cantidad y entrega oportuna); • se evaluará el flujo de los recursos de los REPSS a los diversos proveedores.

9. Guión • Seguimiento y evaluación del SPS • Evaluación ad hoc externa • Evaluación contable • Evaluación de procesos • Evaluación de efectos • Actores de la evaluación

10. Evaluación de ProcesosObjetivos • Contribuir a garantizar un manejo gerencial eficiente del SPS. • Cuantificar los esfuerzos para eliminar las barreras que los afiliados al SPS pudieran enfrentar en el acceso a los servicios de salud. • Medir el esfuerzo estatal para acreditar a todas las unidades que ofrecen servicios a los afiliados al SPS. • Medir el abasto de insumos (medicamentos y otros) en las unidades que ofrecen servicios a los afiliados al SPS.

11. Evaluación de ProcesosAcciones Para cumplir con los objetivos de este componente se llevarán a cabo, entre otras, las siguientes acciones: • se revisarán los instrumentos de clasificación de las familias; • se analizarán las contribuciones por decil de ingreso; • se revisarán los datos de afiliación por red y entidad federativa; • Se revisarán y analizarán las bases de datos relacionadas con los procesos de acreditación de unidades, y • se realizarán visitas a las unidades médicas del SPS.

12. Guión • Seguimiento y evaluación del SPSS • Evaluación ad hoc externa • Evaluación contable • Evaluación de procesos • Evaluación de efectos • Actores de la evaluación

13. Evaluación de EfectosObjetivos El componente de impacto tendrá como objetivo medir el grado en que el SPS está contribuyendo a alcanzar los objetivos básicos de los sistema de salud: • mejorar las condiciones de salud • 2. ofrecer un trato adecuado y • 3. garantizar protección financiera en • materia de salud.

14. Evaluación de EfectosAcciones Para cumplir con los objetivos de este componente se llevarán a cabo, entre otras, las siguientes acciones: • se revisarán los sistemas de registro de información del SPS y del SINAIS; • se revisarán certificados de defunción; • se revisarán expedientes clínicos; • se levantarán encuestas ad hoc en 38,000 hogares, que incluyen tomas de presión arterial y muestras de sangre.

15. Evaluación de EfectosIndicadores / Condiciones de salud • Cobetura efectiva de diversas enfermedades incluidas en el CASES (detección CaCt, diabetes, hipertensión) • EVISA (basal para futuras comparaciones y población asegurada vs no asegurada) • Mortalidad general por sexo y grupo de edad (población asegurada vs no asegurada) • Mortalidad por causas específicas susceptibles de tratarse con intervenciones del CASES (patrones en el SPS vs patrones en el resto de la población) Dentro del tipo de indicadores que se utilizarán en este componente se incluirán:

16. Evaluación de EfectosIndicadores / Trato adecuado • Autonomía • Trato digno • Comunicación • Confidencialidad • Atención pronta • Capacidad de elección • Condiciones de las comodidades básicas • Acceso a redes de apoyo social

17. Evaluación de EfectosIndicadores / Protección financiera • Incidencia del gasto de bolsillo • Gasto de bolsillo por componentes: - Medicamentos - Atención ambulatoria - Atención hospitalaria • % hogares con gastos catastróficos por motivos • de salud

18. Guión • Seguimiento y evaluación del SPSS • Evaluación ad hoc externa • Evaluación contable • Evaluación de procesos • Evaluación de efectos • Actores de la evaluación