1 / 21

Maskovaná hypertenze a její dlouhodobé důsledky

Maskovaná hypertenze a její dlouhodobé důsledky. Dr kamel ABDENNBI paris. ROZDÍLY V DIAGNOSTICE HT (HYPERTENZE) TK v ordinaci vs. domácí měření. Definice. 135. Normotenze v ordinaci (<140/90 mmHg) a zvýšený TK doma. 200. 180. Maskovaná HT. Hypertenze. 160. Syst.TK doma (mmHg). 140.

lizina
Download Presentation

Maskovaná hypertenze a její dlouhodobé důsledky

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Maskovaná hypertenze a její dlouhodobé důsledky Dr kamel ABDENNBI paris

  2. ROZDÍLY V DIAGNOSTICE HT (HYPERTENZE)TK v ordinaci vs.domácí měření

  3. Definice 135 Normotenze v ordinaci (<140/90 mmHg) a zvýšený TK doma 200 180 Maskovaná HT Hypertenze 160 Syst.TK doma (mmHg) 140 120 Normotenze Syndrom bílého pláště (zvýšený TKv ordinaci) 100 100 120 140 160 180 200 Syst. TK v ordinaci (mmHg)

  4. Prevalence • Závisí na studované populaci • Kohorty „zdravých“ • Maskovaná HT se vyskytuje v 9 až 24% • Skupina léčených hypertoniků • Maskovaná HT se vyskytuje v 9 až 20% • Skupina diabetiků • Maskovaná hypertenze se vyskytuje ažu 30% pacientů Pickering TG Hypertens Res 2007;30:479 Leitao CB Diabetes Care 2007;30:1255

  5. Přidružené faktory Závisí na studované populaci • Vliv věku • snížení četnosti výskytu • Vliv pohlaví • častěji se vyskytuje u mužů • Vliv váhy • objevuje se v mladé populaci • Vliv různých « hladin »TK • většina pacientů s maskovanou HT mají v ordinaci syst. TK mezi 130 a 139 mmHg Bombelli J Hypertens 2005;23:513 Pickering TG Hypertens Res 2007;30:479, Lurbe E J Hypertens 2006;24:1557, Mallion JM J Hypertens 2006;24:2365

  6. Maskovaná HTa orgánové komplikace

  7. Maskovaná hypertenze a orgánové komplikace 135 Studie PAMELA: 3200 Italů 200 Maskovaná HT9% V ordinaci: 129/84 mmHg Holter TK 24h:130/82 mmHg LVMI: 91.2 g/m² 180 HT 12% V ordinaci: 159/98 mmHg Holter TK24h:137/87 mmHg LVMI: 94.2 g/m² 160 Syst.TK doma (mmHg) 140 Syndrom bílého pláště12% V ordinaci: 149/93mmHg Holter TK 24h:119/74 mmHg LVMI: 79.4 g/m² Normotenze67% Cabinet: 112/77 mmHg HolterTK24h:113/71 mmHg LVMI: 79.4 g/m² 120 100 100 120 140 160 180 200 Syst. TK v ordinaci (mmHg) Sega R Circulation. 2001;104:1385

  8. Maskovaná hypertenze a orgánové komplikace 135 Japonská studie: 282 osob (bez léčby HT) 200 HT 44% V ordinaci: 161/85 mmHg Holter TK:154/82 mmHg IMT: 0.92 mm Maskovaná hypertenze13% V ordinaci: 133/79 mmHg Holter TK:145/81 mmHg IMT: 1.03 mm 180 160 Syst.TK doma (mmHg) 140 Syndrom bílého pláště21% V ordinaci: 151/84mmHg Holter TK:126/73 mmHg IMT: 0.84 mm Normotenze22% V ordinaci: 130/76 mmHg Holter TK:122/72 mmHg IMT: 0.82 mm 120 100 100 120 140 160 180 200 Syst. TK v ordinaci (mmHg) Matsui Y Am J Hypertens. 2007;20:385

  9. Self-monitoringTK lépe koreluje s výskytem aterosklerózy než KT měřený v ordinaci Studie Finn-Home:758 osob ve věku 45-74 let ° cabinet • domicile Finn-Home Study Domácí měření TK ve všech parametrch lépe koreluje s tloušťkou intimy-medie a.carotis než měření TK v ordinaci Niiranen T J Hypertens.2007;25:1225.

  10. Maskovaná hypertenze a orgánové komplikaceSkupina léčených hypertoniků Tomiyama M Am J Hypertens.2006;19:880.

  11. Maskovaná hypertenze a orgánové komplikaceSkupina normotenzních diabetiků Leitao CB Diabetes Care 2007;30:1255

  12. Maskovaná HT a kardiovaskulární prognóza

  13. 5211 hypertoniků ve věku > 60 letléčených PL ve Francii +3,5 let sledování Jaká je výpovědní hodnota self-monitoringu TK vs měření TK v ordinaci?

  14. SHEAF:Relativní riziko morbidity/mortality v závislosti na typu HT JAMA , MARS 2004

  15. Prognóza maskované HT a syndromu bílého pláště zjištěných TK Holterem Studie Ohasama : 10 let sledování Ohkubo et al. JACC 2005

  16. Kardiovaskulární prognóza u léčených hypertoniků Pierdomenico et al. Am J Hypertens 2005

  17. Maskovaná hypertenze a kardiovaskulární prognóza Fagard R J Hypertens 2007;25:2193

  18. Maskovaná hypertenze a kardiovaskulární prognóza Fagard R J Hypertens 2007;25:2193

  19. Maskovaná hypertenze a kardiovaskulární prognóza Fagard R J Hypertens 2007;25:2193

  20. Nedořešené otázky: • Jakou metodu použít k detekci? • TK Holter vs. domácí self-monitoring • Jaká je reprodukovatelnost? • Verberk WJ Am J Hypertens. 2007: 20:1258 • Jaký je patofyziologický podklad? • Obezita? Sympatikus? Sleep Apnea Syndrom? Insulinorezistence? Artefakt? • Jaké jsou cílové skupiny? • Rizikoví pacienti s normotenzí v ordinaci nebo léčení hypertonici?

  21. Závěr • Měření TK při každodenních aktivitách nám umožní přesněji zhodnotit celkovou hladinu TK a zároveň: • se vyhneme zbytečnému léčení syndromu bílého pláště • budeme lépe dávkovat farmakologickou léčbu v indikovaných případech • Nezapomeňte, že koncept maskované hypertenze v podstatě odráží: • Limity měření TK v ordinaci • Náš zjednodušený pohled na TK jako na „dvě čísla“, která určují další postup

More Related