Začátky na táboře

1. Začátky na táboře

2. Podmínky pro provozovatele dětských zotavovacích akcí Zákon č.258/2000Sb. „O ochraně veřejného zdraví“ Vyhláška č.148/2004 Sb. „O hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti“

3. POVINNOSTI POŘADATELE PŘED ODJEZDEM (§ 8 zákona): • Zabezpečit zdroj pitné vody • Zabezpečit zdravotní péči na táboře • Vybavit lékárničku • Zabezpečit péči praktického lékaře v místě konání tábora • Ohlásit orgánu veřejného zdraví měsíc před zahájením tábora termín, místo konání, počet dětí, způsob zabezpečení pitnou vodou • Po ukončení tábora zajistit uchování zdravotnického deníku 6 měsíců

4. ZÁSOBOVÁNÍ VODOU • Pitná voda musí odpovídat hygienickým požadavkům. Tábor je možné zásobovat pitnou vodou z veřejného vodovodu nebo studny, která je označena jako zdroj pitné vody • Jiné zdroje vody (př. prameny) musí být vyšetřeny po stránce mikrobiologické a chemického složení před zahájením tábora • K donášení vody je nutné používat uzavíratelné nádoby z materiálů určených pro styk s pitnou vodou a vyčleněné pouze k tomuto účelu • Musí být zajištěn dostatek pitné vody na pití, vaření, mytí nádobí a čistění zubů

5. PODMÍNKY PRO ÚČAST DÍTĚTE (§ 9 zákona č. 258/2000 Sb.) V den odjezdu dítě odevzdává: • posudek o zdravotní způsobilosti(vzor vyhláška) • očkovací průkaz • potvrzení zákonného zástupce (potvrzení nesmí být starší než jeden den): • 14 kalendářních dnů před odjezdem nepřišlo dítě do styku s osobou nemocnou infekčním onemocněním a není mu nařízeno karanténní opatření • dítě nejeví známky akutního onemocnění

6. PODMÍNKY PRO ÚČAST DOSPĚLÝCH OSOB (§10 zákona č.258/2000 Sb.) V den odjezdu musí mít dospělá osoba (vedoucí, zdravotník): • potvrzení o zdravotní způsobilosti ( posudek vydává praktický lékař, který osobu registruje (posudek má platnost jeden rok od data vystavení) • povinnost se nevztahuje na profesionální pedagogické a zdravotnické pracovníky • osoby činné při stravování musí mít zdravotnický průkaz (vydává praktický lékař, který osobu registruje)

7. PÉČI O ZDRAVÍ ZAJIŠŤUJE (§11 zákona č.258/2000 Sb.) • zdravotní sestra • student medicíny po třetím ročník • fyzická osoba, která absolvovala kurz první pomoci se zaměřením na činnost na táborech

8. POVINNOSTI ZDRAVOTNÍKA • při příjezdu kontrola hygienických podmínek • vedení zdravotnického denníku – seznam účastníků, výpisy ze zpráv o zdravotní způsobilosti, záznamy o onemocnění • zajištění stálého vybavení lékárničky • zajištění izolace dítěte, které vykazuje známky akutního onemocnění • po ukončení tábora, spolu s pořadatelem tábora, informovat zákonného zástupce o zdravotních potížích, které dítě mělo v průběhu tábora • účast na přípravě jídelníčku

9. OŠETŘOVNA, IZOLACE • ve stavbách – samostatné místnosti vybavené umyvadlem s tekoucí vodou • izolace - jedno lůžko na 30 dětí, oddělený záchod • ve stanových táborech jsou ošetřovna a izolace umístěny ve vyčleněných stanech • léky a zdravotnická dokumentace jsou uloženy tak, aby k nim neměly přístup děti a nepovolané osoby

10. STRAVOVÁNÍ • Na táborech do padesáti účastníků se mohou na přípravě a výdeji stravy podílet děti, jsou-li pod dozorem osoby činné ve stravování • Prostory pro stravování ve stanových táborech (jídelna, kuchyně, skladovací prostory, umývárny nádobí) musí být zastřešené • Děti mají mít zajištěno 5 jídel denně ( snídaně, přesnídávka, oběd, svačina, večeře - přesnídávku lze sloučit se snídaní, svačinu s obědem). Nápoje musí být k dispozici po celý den. Uchovávají se v krytých nádobách s výpustním kohoutkem nebo v originálním balení

11. Skupiny potravin, které na táborech nelze používat • mléko a mléčné výrobky z mlékárensky neošetřeného mléka • zmrzlinu vlastní výrovy a zmrzlinu porcovanou ze skupinového balení • tepelně neopracované masné výrobky • tepelně neopracované nebo nedostatečně opracované vejce a výrobky, pokrmy z nich • majonézu vlastní výroby a výrobky z nich

12. Hygienické požadavky na stravování na stanových táborech • teplé a studené pokrmy musí být zkonzumovány bezprostředně po dohotovení • k přípravě pokrmů i nápojů musí být použita pitná voda • potraviny musí být skladovány podle podmínek výrobce. Pokud tyto podmínky nelze splnit, musí být potraviny bezprostředně po zakoupení tepelně zpracovány nebo vydány ke konzumaci • Skladované potraviny nesmějí být ovlivňovány zevními vlivy • Mytí kuchyňského a jídelního nádobí musí být odděleno

13. ODSTRAŇOVÁNÍ ODPADKŮ • Pevné odpady je nutné třídit • Pevné odpady musí být ukládány do uzavíratelných nádob nebo do jednorázových plastových obalů • U stanových táborů je možné odpady jídel ukládat do odpadní jámy • Odpadní vody musí být odváděny do kanalizace nebo do jímky • Odpadní vody na stanových táborech nesmí být vypouštěny na vododárnou vrstvu

14. PODMÍNKY UBYTOVÁNÍ • ve stavbách - prostory suché, větratelné s přirozeným osvětlením, plocha na jedno dítě 2,5m2, patrová lůžka jsou možná pro děti starších 10 let, horní lůžko musí mít zábranu proti pádu • stany – nepromokavé, prostory musí být izolovány proti vlhku • nutnost zachovat prostor pro uložení osobních věcí • úklid všech prostor musí být prováděn denně, denního úklidu se mohou účastnit děti • po ukončení tábora musí být proveden úklid všech prostor včetně pozemku

15. UMÝVÁRNY • Ve stavbách – na 5 dětí jedno umyvadlo, na 30 dětí jedna sprcha • Na stanových táborech –na 5 dětí jeden výtokový kohout, denní umývání lze zajistit přímo ve vodoteči, která splňuje hygienické limity pro vodu na koupání • 1x týdně se mají děti vykoupat nebo osprchovat v teplé vodě, je možné koupání nahradit použitím sauny, pokud to dovolí zdravotní stav dítěte

16. ZÁCHODY • do počtu 20 dětí se zřizují 2 záchody, pro každých dalších 20 dětí se zřizuje jeden záchod • děti používají záchody odděleně podle pohlaví • v blízkosti záchodu musí být zajištěna možnost umývání rukou • suché záchody se musí denně zasypávat, po opuštění tábořiště se zasypou zeminou a označí

17. DENNÍ REŽIM • Denní režim, fyzická a psychická zátěž musí být přiměřená věku dětí jejich schopnostem a možnostem • Musí být vymezena doba na spánek, stravování a osobní hygienu

18. PREVENCE ŠÍŘENÍ INFEKCE (Zákon č.258/2000Sb. § 62-§67) • umístění nemocného dítěte na izolaci • oddělení jeho stravování • konzultace u lékaře • v případě šíření onemocnění ohlásit zjištěné onemocnění orgánu ochrany veřejného zdraví

19. Kontrola dokumentace • Vstupní sdělení lékaře • Chronické nemoci • Omezení • Medikace • „Bezinfekčnost“

20. Vstupní filtr • Vlasy ( skráně) • Kůže • Dotaz na aktuální stav

21. Horečnaté stavy

23. Horečka • Teplota nad 38 st.C při měření v axile • Cave: • Teploměry • Režim měření

24. Co to asi bude ? • Přítomnost dalších příznaků • Celková únava • Bolest hlavy • Bolest hrdla, rýma, kašel • Bolest kloubů • Bolest břicha • Bolest ucha • Zvracení

25. Co to asi bude ? • Virosa ( ne „chřipka“) • Necharakteristické příznaky, dobrá reakce na antipyretika • Akutní faryngitida • Bolest hrdla, zarudlé hrdlo, rýma/kašel • Akutní tonsilitida • Výrazná bolest hrdla, vysoké teploty, bez větší úlevy po antipyreticích, nález v hrdle a na uzlinách

26. Akutní bakteriální respirační onemocnění • zdroj nákazy – nemocný člověk, bacilonosič • cesta přenosu – vzduchem, kapénková nákaza • inkubační doba - 3 - 8 dní • klinický obraz – , teplota, bolesti hlavy, únava, lokalizace v jakékoliv části respiračního traktu, rhinitida, tonzilitida, faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie, časté komplikace - záněty spojivek, středního ucha • terapie – klid na lůžku, u méně závažných klinických průběhů symptomatická léčba, u závažných průběhů je nutná cílená léčba antibiotikem (konzultace s lékařem) • epidemiologická opatření – izolace nemocných osob

27. Akutní virová respirační onemocnění • zdroj nákazy – nemocný člověk • cesta přenosu –vzdušnou cestou, kontaminované předměty sekrety nemocného • inkubační doba – několik hodin až dva dny • klinický obraz – horečka, třesavka, schvácenost, bolesti svalů, katarální příznaky dýchacích cest, nemoc probíhá 3 – 7 dnů. • možné komplikace – záněty středního ucha, záněty dutin, zápal plic • terapie – klid na lůžku, antipyretika • epidemiologická opatření – izolace nemocných osob

28. Jak na to ? • Klid a izolace • Tekutiny přiměřené věku a stavu (čaj) • Antipyretika • Paralen – 15mg/kg/dávka max 4x denně • Ibuprofen/Ibalgin/Brufen – 20 mg/kg/den • NIKDY ACYLPYRIN !!!!!! • Zábaly/sprcha

29. Jak na to ? • 2-3 dny klidu a sledování vývoje • Léčení příznaků – nosní kapky, kloktadla, Strepsils • Při nálezu v hrdle – lékař a ATB

30. Co to asi bude ? • Akutní otitida – bolest ucha • ORL vyšetření nutné • Bolest břicha, zvracení a průjem s teplotou • Jaká je stolice ? (barva, konzistence, krev, hlen) • Co jedl/a ? • Většinou – virové infekty • Zřídka enterotoxikosa • Zřídka bacilární enterocolitis

31. Jak na to ? • Většinou: tekutiny, rehydratace (Kulíšek) • Komplikace • dehydratace • Epidemiologické riziko

32. Co to asi bude ? • Meningitidy, encefalitidy • Virové • Bakteriální • Virová meningitis/meningoencefalitis • Sub/febrilie • Bolest hlavy, nausea, zvracení, vertigo • Pozitivní meningeální příznaky i při ústupu teploty

33. Co to asi bude ? • Bakteriální meningitis • Bolest hlavy • Světloplachost • Zvracení, vertigo, nausea • Kožní příznaky • Horečka • Pozitivní meningeální příznaky

34. Jak na to ? • Okamžitý transport přes 155 !!!!!!

35. Co to asi bude • Arthritis • Otok • Bolestivost • Porucha hybnosti

36. Jak na to ? • Antipyretika • Led, klid • Transport

38. Onemocnění GIT

39. Bolest břicha • Má dítě teplotu ? • Zvrací ? • Má průjem ? • Co jedlo ? • Vyšetření pohmatem !!!

40. Co to asi bude ? • Akutní gastroenteritida • Bolesti difusně v celém břiše • Zvracení a/nebo průjem • Sub/febrilie

41. Salmonelózy • zdroj nákazy – infikovaná zvířata ( nejčastěji drůbež, vejce) • cesta přenosu – kontaminovaná potrava při výrobě, distribuci, skladování, kontaminované pracovní plochy • inkubační doba – 12 – 36 hodin • klinický obraz – nevolnost, zvracení, bolesti v břiše, teplota, průjmy • terapie - dieta, rehydratace • epidemiologická opatření – důsledné dodržování podmínek pro uchování a zpracování potravin, dostatečná tepelná úprava, používat pitnou vodu

42. Kampylobakterióza • zdroj nákazy - nejčastěji drůbež, nemocný člověk (vylučuje stolicí) • cesta přenosu – při zpracování masa, kontaminovaným kravským mlékem, vodou • inkubační doba 3 – 5 dní • klinický obraz – průjem, bolesti břicha bývají doprovázeny kolikami, nauzea, zvracení, horečka, ojediněle čerstvá krev ve stolici, onemocnění trvá 4 – 7 dní • terapie – rehydratace, dieta • epidemiologická opatření – důsledné dodržování podmínek pro uchování a zpracování potravin, používat pitnou vodu, pečlivé mytí rukou

43. Stafylokoková enterotoxikóza • zdroj nákazy – lidé (bacilonosiči, lidé s hnisavými ložisky na kůži, kteří se účastní přípravy jídel) • cesta přenosu – alimentární , požití kontaminované potraviny • inkubační doba – 1 – 6 hodin • klinický obraz – náhlý začátek, křeče v břiše, zvracení, obvykle i průjmy, nebývá zvýšená teplota, příznaky odezní většinou v průběhu jednoho dne • terapie – rehydratace, dieta • epidemiologická opatření - vyloučení nosičů a osob s hnisavými ložisky na kůži z přípravy jídel

44. Na co si dát pozor ? • Dehydratace • Krev a hlen ve stolici • Zelená stolice • Léčba • Tekutiny • Smecta, Carbosorb • Klid • izolace

45. Co to asi bude ? • Akutní appendicitis • Pozor – lokalizace bolesti !!! • Nízká teplota • Vyšetření lékařem • Informace rodičům • Úraz břicha • POZOR – disimulace • Zácpa • A také …..funkční bolesti

46. Jak na to ? • Buďte připraveni na nejhorší ! • Klid a observace • Led na břicho • Sledovat a zaznamenávat stav • V pochybnostech – lékař !

47. Alergická onemocnění

48. Alergie • Pečlivě studovat vstupní dokumentaci • Vybrat příslušné léky • Pozor na sezónu • Nevěřte nikomu !

49. Pollinosa • Postižení sliznic dýchacích cest a očí • Vázané na expozici • Protialergické léky vlastní • Sanorin analergin • Cetirizin/Zodac

50. Asthma bronchiale • Exspirační dušnost • Riziko poškození • Informace předem • Léčba • Vdechy beta sympatomimetik (Ventolin) • Kortikoidy • kyslík