Bu çalışmanın herhangi bir kişi ya da kuruluşla bağlantısı ve çıkar çatışması yoktur.

1. Bu çalışmanın herhangi bir kişi ya da kuruluşla bağlantısı ve çıkar çatışması yoktur.

2. PULMONERTROMBOEMBOLİ 205 vakanın klinik analiziSerap Duru1, Recai Ergün1, Tuğba Kaplan1, Bekir Kaplan2, Özlem Sever1, Sadık Ardıç1 1Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH, Göğüs hastalıkları kliniği, Ankara,Türkiye 2Hacettepe Üniversitesi Halk Sağlığı, Ankara, Türkiye

3. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Pulmoner tromboemboli (PE), klinik olarak yüksek mortalite ve morbidite oranları ile karşımıza çıkan önemli bir uluslararası sağlık sorunudur.

4. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Ocak 2007- Aralık 2010 tarihleri arasında kliniğimizde takip edilen PE'li 205 hastanın (kadın: 98, erkek: 107) klinik bulguları, eşlik eden hastalıkları, risk faktörleri, laboratuvar değerleri ve görüntüleme yöntemleri (Bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi: BTPA) retrospektif olarak incelendi.

5. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Venöz tromboemboli için koşullarla ilgili risk faktörleri; Yakın zamanlı alt ekstremite de fraktür, Son 4 hafta içinde cerrahi operasyon, Majör travma, Gebelik, İnfluenza A(H1N1) virus enfeksiyonu, Kemoterapi.

6. Hastayla ilgili risk faktörleri; İleri yaş, Son 4 hafta içinde 3 günden fazla yatak istirahati, Aktif malignite, Derin ven trombozu (DVT), Kronik solunum yetmezliği, Kronik böbrek yetmezliği, Kronik kalp yetmezliği, Oral kontraseptif kullanımı, Faktör V leiden mutasyonu, Protein C eksikliği, Obezite, Serebrovasküler hastalıklar. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi

7. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi PE lokalizasyonuna göre; Pulmoner trunkus, ana pulmoner arter, lober arterlerdeki tromboemboliler “proksimal yerleşimli”, Lobüler, segmental ve subsegmental emboliler “distal yerleşimli” olarak kabul edildi.

8. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Tablo1. PE'li hastaların demografik verileri ve risk faktörleri

9. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Tablo2.PE’li hastaların semptom, klinik ve laboratuvar bulguları

10. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Tablo 3. Bilgisayarlı tomografi eşliğindeki pulmoner anjiyografi (BTPA)’ de trombüs yerleşimi

11. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Tablo 4a. PE lokalizayonuna göre yaş aralığı, DVT pozitifliği, serum kreatinin düzeyi ve 3 günden fazla yatak istirahati oranları

12. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Tablo 4b.

13. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Çalışmadaki 65 yaş üzeri hasta grubunda PE yerleşim yeri açısından diğer yaş grupları ile anlamlı farklılık (p=0.005 ) var iken 20-45 ve 45-65 yaş grupları arasında ise bu farklılık saptanmadı (p=0.865) . Yaş arttıkça proksimal yerleşimli PE’li hasta oranlarının artmakta olduğu görüldü.

14. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Her yaşgrubu içinde en yüksek orana sahip olan PE lokalizasyonu lober arterlerde iken en düşük orana sahip olan lokalizasyon subsegmental arter grubu idi. Yaş arttıkça lober arterlerde PE görülme yüzdesinin de arttığı saptandı (p =0.027).

15. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Şekil 1A. PE yerleşim yeri ile yaş grupları arasındaki ilişki

16. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Şekil 1B. PE yerleşim yeri ile yaş grupları arasındaki ilişki

17. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Serum kreatinin düzeyi 1-2 mg/dl olan hastaların proksimal yerleşimli PE ve distal yerleşimli PE olma yüzdelerinin yüksek olduğu ve bu grupta en fazla lober arterlerde PE olduğu görüldü. Ancak yine de serum kreatinin düzeyi ile PE yerleşim yeri arasında anlamlı bir istatistiksel ilişki bulunamadı (p=0.184) .

18. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Şekil 2.Hastaların serum kreatinin düzeyleri ile PE yerleşim yeri arasındaki ilişki

19. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi DVT pozitifliği ve üç günden fazla yatak istirahati proksimal yerleşimli PE olan hastalarda distal yerleşimli PE olan hastalara göre anlamlı derecede fazlaydı (p<0.05).

20. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Tüm gruplarda serum D-dimer düzeyi ile embolilinin yerleşim yeri arasında bir ilişki olmadığı görüldü (p=0.105).

21. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi • Şekil 3. Serum D-dimer düzeyi ve PE yerleşim yeri arasındaki ilişki

22. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Hasta grubumuzun Wells ve Geneva yöntemlerine göre olasılık değerlendirmesi yapıldığında her ikisinde de benzer sonuçlar elde edildi ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmadığı görüldü (p=0.226).

23. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Tablo 5. PE’li hastaların Geneva ve Wells yöntemine göre klinik skorlamaları

24. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Şekil 4. Hastaların Geneva ve Wells skorlamalarına göre PE yüzde oranları

25. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi PE, hastane ölümlerinin% 5-15’ini oluşturmakta, erken tedavi ile mortalite % 30’lardan % 8’e düşmektedir. Bu nedenle mortalite riskinin azaltmak için risk belirteçlerinin saptanması ve tedavinin dikkatli biçimde yürütülmesi gerekmektedir.

26. PulmonerTromboemboli: 205 vakanın klinik analizi Sonuçlarımızın ülkemizin PE verilerine katkısı olacağı düşüncesindeyiz.

27. Teşekkür Ederim