INSAP Instituto Nacional de Salud Pública de Costa Rica

1. INSAPInstituto Nacional de Salud Pública de Costa Rica Instituto de Salud Pública

2. Consideraciones para la transformación de INCIENSA en INSAP • Costa Rica se encuentre en plena transición demográfica • Se requiere ampliar la cobertura y mejorar la calidad de los servicios públicos de salud adecuando la oferta a los cambios en los patrones epidemiológicos • Además en el marco de los tratados de libre comercio el país requiere fortalecer la capacidad analíticas en alimentos, medicamentosa y aguas, últimos dos aspectos que no contempla el INCIENSA • Asì como, fortalecer las actividades que el INCIENSA desarrolla

3. INSAP Cronograma del proceso de transformación Funcionamiento de todas las áreas Capacitación del personal Desarrollo de nuevos protocolos Equipamiento de los laboratorios Contruir los nuevos laboratorios Diseños de los nuevoslaboratorios y remodelación de los actuales Rediseñode la estructura y plan estratégico Diagnóstico de capacidad actual

4. Instituto Nacional de Salud Pública ÁREAS TEMÁTICAS Y MACROPROCESOS Alimentos No Transmisibles • MACROPROCESOS • Vigilancia epidemiológica y sanitaria • Investigación y evaluación • de prácticas y tecnologías en salud • Aseguramiento de la calidad • Enseñanza y divulgación • Difusión del conocimiento Ambiente Sistemas De Salud Transmisibles Medicamentos

5. Área de Eventos Transmisibles Abordaje integral de los problema de salud de origen transmisible VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SANITARIA INVESTIGACION Y EVALUACIÒN DE PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS EN SALUD ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD ENSEÑANZA Y DIVULGACIÓN Coordinación interinstitucional e intersectorial Coordinación entre Áreas del INSAP Coordinación entre Departamentos 1. Depto. Bacteriología 2. Depto. Virología 3. Depto. Parasitología 4. Depto. Micología 5. Depto. Entomología 5. Depto. Serv. especiales CNR p/ parásitos causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS CNR p/ bacterias causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS CNR p/ hongos y levaduras causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS CNR para Acaros y Garrapatas Laboratorio de Bioseguridad III CNR p/ virus causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS CNR p/parásitos causantes de enfermedades respiratorias CNR p/bacterias causantes de infecciones respiratorias CNR p/ hongos y levaduras Causantes de enfermedades respiratorias CNR para Mosquitos y Moscas Priones CNR p/virus causantes de infecciones respiratorias Coordinación internacional

6. Área de Eventos Transmisibles 2020 1. Depto. Bacteriología 2. Depto. Virología 3. Depto. Parasitología 4. Depto. Micología 5. Depto. Entomología 5. Depto. Serv. especiales 1 2 3 45 6 7 8 CNR p/ parásitos causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS CNR p/ bacterias causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS CNR p/ hongos y levaduras causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS CNR p/insectos vectores o causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS Laboratorio de Bioseguridad III CNR p/ virus causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS CNR p/parásitos causantes de enfermedades respiratorias CNR p/bacterias causantes de infecciones respiratorias CNR p/ hongos y levaduras Causantes de enfermedades respiratorias CNR p/insectos vectores o causantes de enfermedades respiratorias Priones CNR p/virus causantes de infecciones respiratorias CNR p/parsitos causantes de enfermedades febriles y febriles eruptivas CNR para insectos vectores o Causantes de enfermedades febriles y febriles eruptivas CNR p/bacterias causantes de enfermedades febriles y febriles eruptivas CNR p/hongos y levaduras causantes de enfermedades febriles y febriles eruptivas CNR p/viruus causantes de enfermedades febriles y febriles eruptivas CNR p/bacterias causantes de enfermedades genito urinarias y ETS CNR p/parásitos causantes de enfermedades genito urinarias y ETS CNR p/hongos y levaduras causantes de enfermedades genito urinarias y ETS CNR para insectos vectores o causantes de enfermedades genito urinarias y ETS USEC CNR p/virus causantes de enfermedades genito urinarias y ETS ULE y preparaciones CNR p/parásitos causantes de enfermedades neurológicas CNR para insectos vectores o causantes de enfermedades neurologicas CNR p/bacterias causantes de enfermedades neurológicas CNR p/hongos y levaduras causantes de enfermedades neurológicas CNR p/virus causantes de enfermedades neurológicas CNR para insectos vectores o causantes de Infecciones de piel y mucosas Bioterio CNR p/bacterias causantes de enfermedades de piel y mucosas CNR p/hongos y levaduras causantes de enfermedades de piel y mucosas CNR p/parásitos causantes de infecciones de piel y mucosas CNR p/virus causantes de enfermedades de piel y mucosas Ti CNR Insecticidas CNR Antibióticos CNR Antimicóticos CNR Antiparasitarios CNR Antivirales CNR Parasitología Especial y tecas CNR Entomología Especial e Insectario CNR Bacteriología Especial y tecas CNR Micología Especial y tecas CNR Virología Especial y tecas UAC

7. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SANITARIA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SANITARIA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SANITARIA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SANITARIA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SANITARIA INVESTIGACION Y EVALUACIÒN DE PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS EN SALUD INVESTIGACION Y EVALUACIÒN DE PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS EN SALUD INVESTIGACION Y EVALUACIÒN DE PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS EN SALUD INVESTIGACION Y EVALUACIÒN DE PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS EN SALUD INVESTIGACION Y EVALUACIÒN DE PRÁCTICAS Y TECNOLOGÍAS EN SALUD ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD ENSEÑANZA Y DIVULGACIÓN ENSEÑANZA Y DIVULGACIÓN ENSEÑANZA Y DIVULGACIÓN ENSEÑANZA Y DIVULGACIÓN ENSEÑANZA Y DIVULGACIÓN Área Eventos Transmisibles 2010 -2012 1. Depto. Bacteriología Macro- procesos Patógenos a vigilar por Centro Nacional de Referencia (CNR) A CNR p/ bacterias causantes de enfermedades gastrointestinales y ETAS Salmonella, Shigella, E. coli EHEC, ETEC, EPEC, EAEC, Campylobacter, Vibrios, Aeromonas, Plesiomonas,Yersinia, C perfringens tox A, C. botulinum, Brucella, Staph aureus tox A CNR p/bacterias causantes de enfermedades respiratorias neurológicas y de piel y mucosas Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, S. peumoniae, S. b-haemolyticus grupo A, Mycoplasma pneumoniae, L. pneumophyla, L. monocitogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Staphyllococus aureus, Streptococcus b haemolyticus Grupo B B C CNR Antibióticos Resistencia a los antimicrobianos en los gérmenes bajo vigilancia de origen comunitario o nosocomial D CNR p/bacterias causantes de enfermedades febriles y febriles eruptivas Leptospira, Riquetsias, Erlichia y Brucella E CNR Bacteriología Especial (incluye emergentes, re- emergentes, anaerobios y bacterias causantes de enfermedades genito urinarias y ETS) y tecas Incluye patógenos emergentes y re- emergentes,anaerobios, Actinomycetales, Antrax, Yersinia pestis Pasteurella multosida, Treponema pallidum, Neisseria gonorreae y clamydias Bacterioteca y seroteca

8. Área Eventos No transmisibles Justificación • No existe en el país un sistema integrado de vigilancia de eventos no transmisibles pese a que estos son los que aportan más del 60% de carga de la enfermedad Manzanillo, Limón

9. AVISA (DALYS) perdidos por cada uno de los 3 grupos de causas Porcentaje de AVISA perdidos según grupo de enfermedades. Costa Rica. 2005 (N=358509) Sanigest, Ministerio de Salud, 2007.

10. Enfoque visto desde la mortalidad o desde la carga de la enfermedad Sanigest, Ministerio de Salud, 2007.

11. Vigilancia Epidemiolog. Investigación Desarrollo Rec. Humano Aseguramiento Calidad Adm. Conocimiento Vigilancia Epidemiolog. Investigación Desarrollo Rec. Humano Aseguramiento Calidad Adm. Conocimiento Vigilancia Epidemiolog. Investigación Desarrollo Rec. Humano Aseguramiento Calidad Adm. Conocimiento Enfermedades no transmisibles Y Factores determinantes Lesiones y Violencia Laboratorio Material Biológico Procesos • Lesiones • Intencionales • Lesiones no • intencionales • Bioquímica • Genética • Biología Molecular • Enf. Crónicas • Enf. Congénitas • Enf. Bucodentales • Nutrición y promoción • de la salud

12. Enfermedades no transmisibles Y Factores determinantes Lesiones y Violencia • Enfermedades Crónicas • Cáncer • Enf. Cardiovasculares • Diabetes Mellitas • Obesidad • Enf. Autoinmunes y Alergia • Enf. Pulmonares Obstructivas Crónicas • Trastornos mentales Enfermedades Condiciones bucodentales • -Intencionales • Homicidio • Suicidio • -Accidentales • Vehículos automotores • Envenenamiento y exposición a sustancias nocivas • Quemaduras • Ahogamiento y sumersión • Caídas y Golpes • Lesiones por animales • Violencia intrafamiliar • Nutrición y Promoción de la Salud • Estado nutricional • Comportamiento alimentario • Estilos de vida Saludables • Salud Reproductiva • Participación social y empodera- miento poblacional en la salud • Enfermedades Congénitas y Genéticas • Malformaciones y Deformaciones congénitas • Enf. metabólicas y genéticas

13. Justificación No existe en el país un centro nacional de referencia en ambiente. Existen laboratorios que realizan algunas pruebas relacionadas tanto con aguas, como con calidad de aire y suelos, sin embargo no se tiene capacidad para cubrir el ámbito nacional, ni la potestad legal para tomar decisiones oportunas que vayan a favorecer la salud pública. Área de ambiente y salud

14. AMBIENTE Y SALUD Propuesta Organigrama Centro Nacional Salud Ambiental Centro Nacional Salud Laboral CNR CALIDAD AIRE CNR CONTAMINACION SUELOS CNR CALIDAD AGUA CNR SALUD LABORAL • Riesgos químicos y físicos • Riesgos biológicos • Riesgos mecánicos y • ergonómicos • Riesgos psicosociales • Radiaciones ionizantes y • no ionizantes • Aguas consumo • humano • Cuerpos de agua • Lodos • Vertidos aguas • residuales • Reuso aguas • residuales • Calidad del aire • (Inmisiones • Emisiones de • fuentes fijas • Fuentes de área • Fuentes móviles) • Contaminación sónica • Residuos CRETIB* • Tránsito de • contaminantes • Agroquímicos • Radiactivos • Gestión de residuos Laboratorio de contaminación ambiental y salud laboral Secciones: AGUA, AIRE, SUELO Inciensa, Tres Ríos * Corrosivos, reactivos, explosivos, tóxicos, inflamables, biológicos

15. Instituto de Salud Pública (INSAP)AREA DE ALIMENTOS

16. JUSTIFICACION • El Ente Rector no cuenta con un centro nacional especializado que apoye la regulación de los alimentos, la evaluación de las intervenciones en alimentación y la seguridad alimentaria nutricional.

17. Área de Alimentos 2020 1. CNR Microbiología 2.CNR Bromatología 3. CNR Ciencias de Alimentos Depto. Servicios especiales 1 2 3 45 6 7 8 Patógenos causantes de enfermedades transmitidas por Alimentos (ETAS) Componentes Nutricionales Sistema de información de alimentos Unidad de servicio al Cliente (USEC) Identificación y tipificación de Bacterias en alimentos Compuestos Bioactivos Etiquetado y publicidad de alimentos Unidad de Lavado y Esterilizado (ULE ) y Preparaciones Resistencia a Antibióticos de bacterias aisladas de alimentos Biodisponibilidad de Nutrientes Alimentos y Cultura Tecnologías de información Identificación de virus en alimentos Residuos de Alimentos Análisis de riesgo Unidad de Aseguramiento de la Calidad (UAC) Identificación de parásitos en alimentos Alimentos irradiados Seguridad alimentaria y nutricional Identificación y tipificación de patógenos mediante el análisis genético –molecular Aditivos y colorantes Determinación de mohos y mico toxinas en Alimentos Alergenos Detección de Organismos genéticamente modificados (OGMs)

18. Instituto de Salud Pública (INSAP)AREA DE MEDICAMENTOS

19. JUSTIFICACIÓN No existe un Centro Nacional que proporcione insumos técnicos-científicos para la regulación y el control de los medicamentos en el país .

20. RESUMEN DE REQUERIMIENTOS PRELIMINARES Apoyo para el desarrollo e implementación del plan estratégico del INSAP Capacitación del recurso humano Desarrollo e implementación de metodologías diagnósticas Transferencia tecnol{ogica Transferencia de sistemas de información idóneos Apoyo para que el FIOcruz sea Centro de Referencia internacional para la evaluación externa del desempeño de algunos eventos

21. Muchas gracias Volcán Rincón de la Vieja