500 likes | 2.61k Views
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR. ASPECTE GENERALE:Scopurile laboratorului de microbiologie sunt de a preciza: - bacteria care a cauzat infectia - precizarea antibioterapieiMetodele prin care se realizeaza aceste scopuri:metode directe:-diagnosticul microbiologic (bacteriologic,micologic
E N D
1. TEHNICI DE RECOLTARE SI TRANSPORT A PRODUSELOR PATOLOGICE
2. DIAGNOSTICUL DE LABORATOR ASPECTE GENERALE:
Scopurile laboratorului de microbiologie sunt de a preciza:
- bacteria care a cauzat infectia
- precizarea antibioterapiei
Metodele prin care se realizeaza aceste scopuri:
metode directe:-diagnosticul microbiologic (bacteriologic,micologic,virusologic) care presupune:
3. Tehnici de identificare microscopica
Tehnici de identificare antigenica
Tehnici de izolare si identificare pana la nivel de gen,specie,tulpina a microbului infectant
metode indirecte (diagnosticul seroimunologic):
-tehnici de depistare a anticorpilor aparuti in cursul infectiilor.
Aceste metode impun:
1. recoltarea produselor patologice de la pacient
(umori sau tesuturi modificate biochimic,citologic sau microbiologic)
2.conservarea si transportul acestor produse la un laborator competent
4. NORMELE DE PRELEVARE TREBUIE FACUTA DE CATRE MEDIC
INAINTE DE APLICAREA TRATAMENTULUI CU CHIMIOTERAPICE
DIN PRODUSELE PATOLOGICE SE PRELEVEAZA PORTIUNILE CELE MAI CARACTERISTICE
TREBUIE FACUTA IN CONDITIILE OPTIME DE EVOLUTIE A BOLII
SE PRELEVEAZA O CANTITATE SUFICIENTA DE PRELEVAT
SE PRELAVEAZA SI TRANSPORTA IN CONDITII DE ASEPSIE RIGUROASA
5. IDENTITATEA PROBELOR RECOLTOARELE(RECIPIENTELE) –vor fi etichetate inaintea recoltarii probelor si se va completa o fisa insotitoare in care se noteaza: identitatea probei ,ziua si ora recoltarii,diagnosticul prezumtiv
6. Transportul produselor patologice Sa ajunga cat mai urgent in laborator
Sa fie pastrata temperatura optima de rezistenta a germenului pt a supravietui
In cazuri speciale se va putea transporta bolnavul in laborator sau se poate insamanta proba la patul bolnavului
In circuitul bolnav-laborator se acorda probei cea mai mare atentie pentru a se evita suprainfectarea probei ,contaminarea mediului extern si a personalului
Transportul se realizeaza numai de catre curieri instruiti in acast scop , folosindu-se containere speciale
Nici un produs patologic nu va fi expediat prin posta
7. PRINCIPALELE PROBE CE POT FI EXAMINATE MICROBIOLOGIC SANGELE- HEMOCULTURI
URINA – UROCULTURI
MATERII FECALE – COPROCULTURI
SECRETII SI EXUDATE –OCULARE,NAZALE,OTICE,FARINGIENE,BRONSICE,URETRALE,VAGINALE
PUROIUL
LICHIDELE DE PUNCTIE-L.C.R,LICHID PLEURAL,ARTICULAR,ABDOMINAL
BILA
SCUAMELE CUTANATE
MATERIALELE PROVENITE DE LA CADAVRE
8. Enumerarea etapelor diagnosticului bacteriologic Pentru acest scop trebuie sa retinem 3 categorii de produse patologice:
1.Produse patologice necontaminate:produse recoltate prin punctia cavitatilor normal sterile ale organismului(sange,LCR,exudate seroase,exudate din sinusuri paranazale si urechea media ,urina,bila etc)
2.Produse patologice contaminate cu microbiota indigena a traiectelor de eliminare naturala
(urina mictionata,sputa,bila recoltata prin aspiratie duodenala etc.)
9. sau patologica (puroiul drenat prin fistule),
3.Produsele patologice contaminate in situ :
materii fecale,exudat nazofaringian,vaginal,puroi din plagi,arsuri etc.)
I.Recoltarea si transportul p.p.
II.Examenul macroscopic
III.Examenul microscopic : al frotiurilor colorate si fixate si al preparatului proaspat intre lama si lamela
IV.Izolarea pe medii de cultura
V.Identificarea bacteriilor izolate dupa:caracterele de morfotinctoriale,caracterele de cultura,caracterele biochimice,caracterele patologice,caracterele serologice etc.
V.Testare sensibilitatii bacteriei infectante la antibiotice
10. SANGELE TEHNICA RECOLTARII SANGELUI DIFERA IN RAPORT CU SCOPUL IN CARE SE EXECUTA
AVEM :EXAMEN DIRECT –sg. capilar recoltat din pulpa degetului ,examinarea in picatura groasa(frotiu pe o lama din 3 picaturi diferite) ,in frotiu- o picatura din pulpa degetului se usuca si se examineaza la micro.optic
CULTIVAREA PE MEDII NUTRITIVE ADECVATE –HEMOCULTURA-
11. HEMOCULTURA Cultivarea pe medii nutritive adecvate
Se face in plin puseu febril cat mai aproape de debutul bolii prin punctionarea plicii cotului la adult
Insamantarea sangelui se face direct in mediu care se agita un timp pentru a impiedica coagularea
Cand prelevarea a fost facuta sub tratament cu antibiotice se recomanda folosirea inhibitorilor specifici
12. TRANSPORTUL SANGELUI PRELEVAT Lamele pentru examenul direct ,se impacheteaza fiecare in hartie curata si se transporta la lab.
Sangele prelevat pentru examenul serologic se transporta la rece la 0-4 C
Timpul maxim de transport este de 24 ore
Pentru hemocultura –(izolarea ag. patogen sau evid. raspunsului imun celular)prelevarea se face in unitatii intraspitalicesti la patul bolnavului
13. hemocultura Reprezinta o tehnica de laborator ce vizeaza punerea in evidenta a prezentei sau absentei unor microorganisme patogene in sange, deci si depistarea starilor septicemice si precizarea germenului responsabil , precum si a antibioticelor active fata de acesta
Metoda moderna utlizata in depistarea ag patogeni din sange este BACTEC
14. Materii fecale coprocultura sau coproparazitologic MOD DE RECOLTARE-coprorecoltor cu mediu de transport Cary Blair
Cantitate 5-10g
Transport 1 h (daca nu se recolteaza cu mediu)
Inaintea trat. cu antib.
Din scaunul proaspat emis se recolteaza portiuni cu mucus si sange
Recoltarea cu sonda Nelaton
Tampon rectal – introduce in sfincterul anal 1,5 cm
15. URINA-UROCULTURA Toaleta locala cu apa si sapun,se recolteaza in jet mijlociu,nu se contamineaza recipientul
Transport recipient steril cu gat larg , se transporta in 2 h
Se recolteaza prima urina de dimineata sau la cel putin 4h de la ultima mictiune,inaintea inceperii tratament cu antibiotice
Controlul se va efectua la 3-5 zile de la intreruperea tratamentului
16. EXUDATUL NAZAL Tamponul steril se introduce 2 cm in fosele nazale (un tampon pentru fiecare nara)
Recomandat in principal pentru depistarea purtatorilor de Stafilococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Transportul –mai putin de 2 h
17. EXUDAT FARINGIAN Mod de recoltare- se deprima baza limbii cu un apasator steril,dupa care se sterg cu tamponul amigdalele si peretele posterior al faringelui-zone inflamate,ulcerate,depozite purulente
Recoltarea se face inainte de ingestia alimentelor sau toaleta cavitatii bucale
Transportul in 2h
18. Lichidele de punctie(LCR,lichid pleural,articular,abdominal etc.) Se dezinfecteaza zona de punctie cu antiseptice ,extragandu-se 5-20 ml lichid
Transport mai putin de 15 min
Observatie –se recolteaza concomitent si hemocultura
19. SPUTA Mod de recoltare: dupa toaleta cavitatii bucale,
Pacientul tuseste si expectoreaza intr-un recipient steril(cu gatul larg si cu capac care se inchide ermetic)
Observatii :se recolteaza dimineata când fiziologic este “toaleta pulmonara”
Transport –mai putin de 2h
20. ALTE TIPURI DE PRELEVATE Puroi din abces deschis si inchis
Cateter
Cavitatea bucala
Celulita
Lichide –ascita,bila,lichid sinovial,pericardic,peritoneal,pleural
Exudat otic,oftalmic
Secretie traheala
Secretiile vaginale si uretrale