EDEMA AGUDO PULMONAR

1. EDEMA AGUDO PULMONAR Andrade de Sousa Welkson Barros Tavares Oromárcio Da Silva Pirez Claudia De Sousa Andrade Watina Lino Macena Fernando Carrera de Medicina Cardiología Dra. Katia Laguna

2. EDEMA AGUDO PULMONAR • Consiste en la acumulaçión de líquido en el pulmón, queimpide la normal oxigenación de la sangre y ocasionahipoxiatisular. • Filtración de líquido transudado al endotelio alveolar, provocando disminución en la capacidad de difusión, hipoxia y disminución de la ventilación.

3. CLASIFICACIÓN • TIPOS • CARDIOGENICO • NO CARDIOGENICO

4. EDEMA AGUDO PULMONAR CARDIOGENICO • Se produce por una disfunción cardiaca que conlleva una elevación de la presión ventricular izquierda al final de la diástole cardíaca y auricular del mismo lado. De forma retrógrada de eleva también la presión venosa y capilar pulmonar.

5. EDEMA AGUDO PULMONAR CARDIOGENICO

7. EDEMA AGUDO PULMONAR CARDIOGENICO ETIOLOGIA • Sobrecarga de volúmen: • Administración excesiva de líquidos ó síndrome de congestión venosa (sobrehidratación) • Cardiopatía

8. EDEMA AGUDO PULMONAR CARDIOGENICO ETIOLOGIA • Estenosis mitral • Disfunción ventricular izquierda • Cardiopatía isquémica • Embolismo pulmonar • Hipertensión severa • Arritmias • Insuficiencia aórtica • Miocarditis

9. EDEMA AGUDO PULMONAR NO CARDIOGENICO ETIOLOGIA • Aumento en la permeabilidad normal del capilar pulmonar que deja pasar el líquido desde el interior del vaso sanguíneo al pulmón: • Inhalación de tóxicos • Toxinas circulantes • Reacciones inmunológicas • Drogas

10. EDEMA AGUDO PULMONAR NO CARDIOGENICO • Infecciones • Neumonitis postirradiación • Uremia • Síndrome de diestres respiratorio de adulto • Después de realizar una toracocentesis, drenaje súbito y masivo de un neumotórax

11. EDEMA AGUDO PULMONAR NO CARDIOGENICO • Alteración del sistema linfático: disminución del drenaje linfático normal de los pulmones. • Hipoalbuminemia o disminución de la presión coloidosmótica del capilar, que puede ser de causa: renal, hepática, nutricional, etc.

12. FISIOPATOLOGÍA • LEY DE STARLING. • Equilibrio entre las presiones oncótica e hidrostática.

13. FISIOPATOLOGÍA • Aumento de la presión hidrostática. • Insuficiencia Cardiaca. • Estenosis Mitral. • Sobrecarga de volumen.

14. FISIOPATOLOGÍA FALLA AGUDA VENT IZQ . AUMENTO PRESION AI. AUMENTO PRESION CAP PULM. MAS DE 18 mmhg(FASE INTERSTICIAL) MAS DE 25 mmhg(FASE ALVEOLAR)

15. FISIOPATOLOGÍA • Disminución de la presión oncótica. • Hepatopatías con insuficiencia hepática. • Síndrome nefrótico. • Enteropatias con perdida de proteinas.

16. EDEMA AGUDO PULMONAR ANAMNESIS • Aparecebruscamente • Nocturno • Antecedentes de IC, HTA, IAM • Antecendentes de disnea de esfuerzo y tosseca

17. EDEMA AGUDO PULMONAR EXAMEN FÍSICO • Pacienteangustiado • Inquietitud • Sudoresis profusa • Polipneia • Disnea de esfuerzohastaortopnea • Tos con esputo espumoso y asalmonado • Cianosisperiferica o palidez • Aumento de la FR

18. EDEMA AGUDO PULMONAR EXAMEN FÍSICO • Estertorespulmonares • Taquicardia • Palpitaciones • Hiper o hipotensión arterial hasta shock • R3 • Oliguria • Uso de musculatura respiratoria accesoria (tiraje)

19. EDEMA AGUDO PULMONAR • Tosseca e sibilancias (faseinterticial). • Tos con esputoasalmonado e crepitantesbasalesque luego se extienden a los tercios medios y superior : crepitantes en marea (fase alveolar).

20. DIAGNÓSTICO • Los síntomas y los datos de la exploración física suelen ser suficientes para llegar al diagnóstico

21. EXAMES COMPLEMENTARIOS • RX de torax • EKG • Ecocardiografía • Gasometria • Ionograma • Hemogramacompleto • Glucemia • Enzimascardiacas • Urea e creatinina

22. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Diestresrespiratorio del adulto • Neumonias • Crisis de asmabronquial • EPOC • Pleuritis con derrame • TEP

23. TRATAMIENTO OBJETIVOS • Disminuir la P. capilarpulmonar • Mejorar la ventilaciónpulmonar • Tratar a enfermedad causal

24. TRATAMIENTO

26. PRONÓSTICO • Con atención rápida y adecuada, se resuelve rápida y favorablemente. • Sin atención médica adecuada, evoluciona rápida y progresivamente llevando a la muerte en pocas horas.

27. Preguntas

28. Muchas Gracias !!