1 / 21

MATJE OF GEEN MATJE

Profylactisch na laparotomie. MATJE OF GEEN MATJE. I.C.S.I. Tjia Heelkunde WLZ 12 juli 2013. OPBOUW. Laparotomie Type mat PICO Review Conclusie. LAPAROTOMIE. INCISSIE. Kocher Midline McBurney Battle Lanz Paramedian Transversaal Rutherford Morrison Pfannenstiel. MAT.

leo-larson
Download Presentation

MATJE OF GEEN MATJE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Profylactisch na laparotomie MATJE OF GEEN MATJE I.C.S.I. Tjia Heelkunde WLZ 12 juli 2013

  2. OPBOUW • Laparotomie • Type mat • PICO • Review • Conclusie

  3. LAPAROTOMIE

  4. INCISSIE • Kocher • Midline • McBurney • Battle • Lanz • Paramedian • Transversaal • Rutherford Morrison • Pfannenstiel

  5. MAT • Kunststof mat • Voordeel: prijs • Nadeel: Infectie • Biologische mat • Voordeel: infectie kans kleiner; afstoting minder • Nadeel: Prijs www.heelmeester.nl/ingrepen/littekenbreukcorrectie.htm (9juli 2013)

  6. ENKELE FEITEN… • 20%-50% littekenbreuk¹ • Re-OK, recidief groot² • Manier hechting³ ¹Br J Surg. 2002 Nov;89(11):1350-6. Meta-analysis of techniques for closure of midline abdominal incisions. van 't Riet M, Steyerberg EW, Nellensteyn J, Bonjer HJ, Jeekel J. ²Surg Today. 1996;26(8):607-9. Recurrence after incisional hernia repair: results and risk factors. Geçim IE, Koçak S, Ersoz S, Bumin C, Aribal D. ³Ann Surg. 2010 May;251(5):843-56. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181d973e4. Elective midline laparotomy closure: the INLINE systematic review and meta-analysis. Diener MK, Voss S, Jensen K, Büchler MW, Seiler CM.

  7. INDRUKWEKKEND…

  8. PICO • P: patiënt midline laparotomie • I: mat • C: geen mat • O: littekenbreuk

  9. ZOEKTERMEN • Pubmed • Midline laparotomy • AND incisional hernia • AND mesh Resultaat 8 artikelen 1 review

  10. Methode • Systematic review • Inclusie: midline laparotomy melding littekenbreuk RCT, prospectief, retrospectief • Exclusie: Case reports, <10 patienten • Prim. Outcome: incisional hernia • Sec. Outcome: adverse events

  11. STUDIES • 4 RCT en 3 prospective trials • Totaal: 588 patienten (♂48%) • 262 patienten mesh

  12. STUDIES

  13. RESULTATEN: Littekenbreuk P<0,001

  14. RESULTATEN: Adverse events

  15. DISCUSSIE

  16. DISCUSSIE Onduidelijkheid objectivering littekenbreuk Wie? Techniek? Echo? CT? Definitie wond infectie, chronische pijn Geen kosten/effectiviteit Kwaliteit van leven

  17. CONCLUSIE • Het plaatsen van een mat bij laparotomie verlaagd het aantal littekenbreuken bij high-risk patienten… Maar: kosten effectief? Kwaliteit van leven?

  18. Andere review…

More Related