Datos cl nicos
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Raquel Cabrejas Morales, MIR-3 Dra. Concepción Álvarez Sanz. Datos clínicos. Varón de 41 años AP Fumador activo 40 cig /día (64 paquetes / año) Soldador durante más de 20 años usando limadura de hierro sin protección respiratoria adecuada Motivo consulta: Sospecha de SAHS

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Datos clínicos

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Presentation Transcript


Datos cl nicos

Raquel Cabrejas Morales, MIR-3

Dra. Concepción Álvarez Sanz

Datos clínicos

  • Varón de 41 años

  • AP

    • Fumador activo 40 cig/día (64 paquetes / año)

    • Soldador durante más de 20 años usando limadura de hierro sin protección respiratoria adecuada

  • Motivo consulta:

    • Sospecha de SAHS

  • Pruebas complementarias

    • TSH, ANA e inmunoglubulinasnegativas

    • Marcadores tumorales y factor reumatoide negativos.

    • PFR y pletismografía: alteración ventilatoriaobstructiva con atrapamiento aéreo.

    • BAAR y hongos negativos.

    • BAL: macrófagos 98% (> 80% siderófagos.)


Pruebas de imagen

Pruebas de Imagen

  • Rx tórax (no aportada): Se describe un patrón intersticial

  • TACAR

  • ¿Cuáles son los hallazgos que podemos ver en el TACAR aportado?

  • Nódulos bien definidos de alta densidad

  • Tienen una distribución parcheada, y afectan tanto a la pleura y cisuras como al espacio aéreo

  • Vemos nódulos mal definidos con densidad en vidrio deslustrado

  • Los nódulos tienen una distribución difusa en el parénquima pulmonar, con una separación uniforme entre ellos

  • Son correctas c y d


Datos cl nicos

B

  • ¿Cuáles son las características que definen al nódulo centrilobulillar y qué los diferencia de los nódulos de distribución perilinfática?

    • A) Tienen bordes bien definidos y típicamente estan separados de la superficie pleural y de los septos interlobulillares

    • B) Tienen bordes mal definidos y típicamente estan separados de la superficie pleural y de los septos interlobulillares

    • C) Tienen bordes mal definidos y típicamente estan pegados a la superficie pleural y los septos interlobulillares

    • D) Tienen bordes bien definidos y típicamente estan separados de la superficie pleural y de los septos interlobulillares

    • E) Pueden tener bordes bien o mal definidos y típicamente están separados de la superficie pleural y de los septos interlobulillares


Datos cl nicos

  • ¿Qué diagnósticos diferenciales tenemos que plantearnos?

    • A) Únicamente pensaremos en patología del espacio aéreo

    • B) Pueden incluirse tanto patología del espacio aéreo como intersticial

    • C) Los linfáticos ocupan el espacio centrilobulillar, por tanto nos plantearemos causas de origen linfático

    • D) Nos plantearemos fundamentalmente procesos bronquiales y vasculares al estar el espacio centrilobulillarconstitido por bronquiolo y arteria

    • E) b y d son las correctas


Discusi n

Discusión

  • La siderosis es una forma infrecuente de neumoconiosis

  • Se da en trabajadores de pulido de metales, soldadura al arco, y especialmente en minerosdelhierro

  • Generalmente cursa sinfibrosis

  • Causada por la acumulación de hierro en macrófagos

  • RX simple:

    • Nódulos de predominio en campos medios / perihilares en relación a acúmulo de hierro en los MF

    • Reversibles

  • TACAR

    • Nódulos centrilobulillares con / sin patrón reticular asociado

  • BIBLIOGRAFÍA

  • Alta resolución en TC de pulmón. Webb

  • High-Resolution CT of the Lung: Patterns of Disease and Differential Diagnoses. Radiologic Clinics of North America 43 (2005) 513 – 542

  • Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology 2008

  • Pneumoconiosis: comparasion of imaging and pathologicfindings. Radiographics 2006

  • Imaging of ocupationallungdisease. Radiographics 2001

  • Body TC con correlacion RM. Lee, Sagel, Stanley y Heiken


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