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Exame parasitológico do sangue Malária Profa. Dra. Marcia Graminha

Exame parasitológico do sangue Malária Profa. Dra. Marcia Graminha Disciplina Parasitologia Aplicada à Farmacia, FCF/UNESP 1  Semestre de 2010. Exame do sangue. Protozoários e helmintos Plasmodium spp .; Babesia bigemina ; Tripanosoma cruzi ;

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Exame parasitológico do sangue Malária Profa. Dra. Marcia Graminha

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Presentation Transcript

  1. Exame parasitológico do sangue Malária Profa. Dra. Marcia Graminha Disciplina Parasitologia Aplicada à Farmacia, FCF/UNESP 1 Semestre de 2010 Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  2. Exame do sangue • Protozoários e helmintos • Plasmodium spp.; • Babesia bigemina; • Tripanosoma cruzi; • Wuchereria bancrofti e outras espécies de filárias Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  3. Exame do sangue • Protozoários e helmintos • Plasmodium spp.; • Babesia bigemina; • Tripanosoma cruzi; • Wuchereria bancrofti e outras espécies de filárias http://video.globo.com/Videos/Player/Noticias/0,,GIM1209112-7823-CASOS+DE+MALARIA+DOBRAM+EM+MANAUS,00.html Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  4. Patogenia - Malária • Ciclo eritrocítico  Malária • 1) Destruição das hemácias • Parasitadas • Sadias • 2) Alterações na membrana das hemácias (P.falciparum) • Citoaderência • 3) Liberação de citocinas Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  5. Quadro Clínico - Malária • Período de incubação • P. falciparum - 9 a 15 dias • P. vivax e P. ovale - 10 a 20 dias • P. malarie - 20 a 40 dias Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  6. No homem: Reprodução Assexuada  Esquizogonia: tecidual e eritrocítica No mosquito: Reprodução sexuada e assexuada Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  7. Sintomatologia - Malária • Acesso malárico • Mal-estar, cefaléia, náuseas, mialgia • Forte sensação de frio – 15 min a 1 hora. • Sudorese e diminuição da temperatura • Febre alta– 2 a 6 horas. Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  8. Malária Grave • Malária cerebral – 10% dos casos. Responsáveis por 80% dos casos de morte. Forte dor de cabeça, dor na nuca, convulsões, coma. • Anemia grave (HT <21 % adultos e < 15 % crianças) • Insuficiência renal – oligúria, <400ml (creatinina sérica >3mg/ml). • Edema agudo do pulmão – • Hipoglicemia – mais frequente em crianças e gestantes (glicemia < 40mg/dl) • Colestase hepática – Icterícia (bilirrubina total sérica > 5mg/ml) Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  9. 25000 plaquetas /mm3 Negativação Vs recuperação Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  10. Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  11. Diagnóstico Clínico Em áreas endêmicas: • Todo indivíduos com febre é considerado portador da malária Importante resgatar informações sobre: • área de residência • relato de viagens indicativas da exposição ao parasito • ocorrência de transfusão de sangue • uso de agulhas contaminadas Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  12. Diagnóstico – Malária • Laboratorial • Pesquisa do parasita (quando aparecem somente trofozoítas jovens e gametócitos no sangue periférico, suspeita-se de P. falciparum). • Separação entre espécies por características morfológicas • Diagnóstico semiquantitativo, ao exame da gota espessa • +/- 40-60 parasitos contados/100 campos • + 1 parasito/ campo • ++ 2-20 parasitos/ campo • +++ 21-200 parasitos/ campo • ++++ >200 parasitos/ campo Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  13. Exame do sangue • Protozoários e helmintos • Plasmodium spp.; • Babesia bigemina; • Tripanosoma cruzi; • Wuchereria bancrofti e outras espécies de filárias • Esfregaços sanguíneos • Esfregaço estirado • Gota espessa • preparação direta a fresco • Métodos de concentração Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  14. Diagnóstico laboratorial Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  15. Diagnóstico laboratorial Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  16. Exame do sangue • Protozoários e helmintos • Plasmodium spp.; • Babesia bigemina; • Tripanosoma cruzi; • Wuchereria bancrofti e outras espécies de filárias • Esfregaços sanguíneos • Esfregaço estirado • Gota espessa (40-50 parasitas/l) • preparação direta a fresco • Métodos de concentração Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  17. Diagnóstico laboratorial Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  18. Diagnóstico laboratorial Gota Espessa Esfregaço estirado Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  19. Diagnóstico laboratorial Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  20. Diagnóstico laboratorial Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  21. Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  22. Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  23. Diagnóstico laboratorial • QBC – Quantitative Buffy Coat • Sangue venoso ou capilar • Laranja de acridina Vs Ácidos nucléicos •  sensibilidade (1 parasita/ 2l) Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010 Microscópio de fluorescência

  24. Diagnóstico laboratorial Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  25. Diagnóstico laboratorial Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  26. Diagnóstico laboratorial Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  27. Diagnóstico laboratorial Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  28. Diagnóstico laboratorial Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  29. Diagnóstico laboratorial Exames inespecíficos Hemograma anemia normocítica normocrômica Plaquetopenia Bioquímica Bilirrubina  Uréia  Creatinina Glicose Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  30. Diagnóstico diferencial Quadro Clínico Doenças Síndrome febril hemorrágica Dengue hemorrágica Doença meningocócica Riquetsioses Síndrome febril ictérica aguda Colecistite aguda Obstrução das vias biliares A. lumbricoides Leptospirose Febre tfóide Sepse Abscesso hepático Hepatite viral aguda Febre amarela Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  31. Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

  32. Leitura básica – ênfase diagnóstico Livros: Parasitologia Clínica, Geraldo Atílio De Carli Neves* Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

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