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Malattia Celiaca

Malattia Celiaca. Elena Lionetti Dipartimento di Pediatria – Università degli Studi di Catania. Definizione. “La malattia celiaca è un’enteropatia autoimmune scatenata dall’ingestione di farine contenenti glutine in soggetti geneticamente predisposti”.

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Malattia Celiaca

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Presentation Transcript

  1. Malattia Celiaca Elena Lionetti Dipartimento di Pediatria – Università degli Studi di Catania

  2. Definizione “La malattia celiaca è un’enteropatia autoimmune scatenata dall’ingestione di farine contenenti glutine in soggetti geneticamente predisposti”. Fasano A. Gastroenterology 2001; 120:636

  3. Ambiente Sufficiente… HLA-DQ2 …necessario Geni

  4. Ambiente 30% glutine La celiachia nel tempo Ambiente Geni

  5. Glutine HLA DQ2 Glutine Batteri Batteri Genetica HLA DQ2 evoluzione HLA DQ2 utile nella risposta alle infezioni è di gran lunga più importante della sua dannosità dovuta al riconoscimento del glutine

  6. precoce tardiva 30% glutine infezioni crisi celiaca malattie glutine dipendenti La celiachia nel tempo Ambiente Geni HLA-DQ2 protegge

  7. Schuppan D. Gastroenterology 2000; 119:234

  8. Schuppan D. Gastroenterology 2000; 119:234

  9. Schuppan D. Gastroenterology 2000; 119:234

  10. Schuppan D. Gastroenterology 2000; 119:234

  11. Schuppan D. Gastroenterology 2000; 119:234

  12. Come è cambiata Celiachia oggi Celiachia ieri

  13. 9 su 10 non lo sanno

  14. L’iceberg celiaco

  15. Presentazione clinica della MC 1. Malattia celiaca classica Malattia celiaca atipica Malattia celiaca silente Malattia celiaca latente 2. 3. 4.

  16. Malattia celiaca classica

  17. Quando è tipica è facile riconoscerla Insorgenza: 6-18 mesi Diarrea Arresto della crescita Distensione addominale Anoressia Perdita della massa magra

  18. Crisi celiaca (Fasano A. Gastroenterology 2001;120:636-51)

  19. Spesso si nasconde

  20. Malattia celiaca atipica

  21. Più di 220 manifestazioni cliniche della malattia celiaca (Greco L. Medico e Bambino 2001;7:437)

  22. Bassa statura 15 x Il 10% dei bambini – ragazzi con bassa statura è affetto dalla malattia celiaca

  23. Deficit dello smalto 2-3 x Interessa la dentizione definitiva

  24. Carenza di ferro 20 x Può essere l’unico segno di malattia e determinare anemia, astenia, perdita di capelli alterazione del trofismo della cute

  25. 34% Epatopatie 18 x Epatite tossica Ipertransaminasemia Epatite autoimmune Calcolosi della colecisti Ipertransaminasemie orfane 1 paziente su 11

  26. Aftosi ricorrenti

  27. Astenia 4 x

  28. Dolore addominale ricorrente

  29. Disturbi Neurologici Epilessia Atassia Neuropatia Lesioni sostanza bianca Cefalea Disturbi psichiatrici

  30. Cefalea 3x nell’adulto 25% nel nostro campione Meglio dopo la dieta senza glutine

  31. Dermatite di Dhuring Maculo-papule eritematose Prurito severo Distribuzione simmetrica 90% assenti sintomi GI 75% atrofia dei villi intestinali Terapia = dieta senza glutine

  32. Alopecia

  33. Malattie osteo-articolari Artralgie Osteopenia - Osteoporosi (Fasano A. Gastroenterology 2005;128:568-73)

  34. Parenti di I° grado 5-10 x

  35. Celiachia silente Asintomatico + serologia positiva Istologia alterata Celiachia latente Istologia normale Celiachia silente Celiachia latente

  36. Malattie associate Sindrome di Down Sindrome di Turner Sindrome di Williams Deficit di IgA Malattie auto-immunitarie

  37. 34 34 27 27 17 17 10 10 5 5 Malattie autoimmuni 40 40 30 30 % 20 20 10 10 0 0 <2 <2 2 2 - - 4 4 4 4 - - 12 12 12 12 - - 20 20 >20 >20 anni di esposizione al glutine (Ventura A. Gastroenterology 1999; 32:356)

  38. Diagnosi

  39. Diagnosi: criteri di Marsh

  40. Diagnosi: criteri di ESPGHAN 2

  41. Terapia farro frumento malto spelta segale bulgur triticale kamut seitan cous cous

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