1 / 7

Fall 4 Andnöd

S 72-årig man söker med andnöd sedan två dagar. B DM med multipla komplikationer, bl a njursvikt (dialys- kandidat?), hypertoni, hjärtsvikt (EF 35-40%), pulmonell hypertension. Ökande vikt sedan några dagar, tolkat som ökande njur- eller

landis
Download Presentation

Fall 4 Andnöd

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. S72-årig man söker med andnöd sedan två dagar. B DM med multipla komplikationer, bl a njursvikt (dialys- kandidat?), hypertoni, hjärtsvikt (EF 35-40%), pulmonell hypertension. Ökande vikt sedan några dagar, tolkat som ökande njur- eller hjärtsvikt  mer diuretika. Söker akut med akut försämring av andnöd. Sitter i sängen, tryck över bröstet. Lm: Humalog, Etalpha, Furix, Bisoprolol, Amlodipin, Renitec, Atacand, Ezetrol mm. Fall 4 Andnöd

  2. A A Fri luftväg B AF 34, SpO2 93% på 3 L O2, lite rassel basalt bilat C HF 39-65, OR, BT 104/51 D GCS 15, pupiller ua E T 37,5. antydda pittingödem runt fotlederna Akut utredning: B-glukos 11,2 ABG (3 L O2): pH 7,47, PCO2 3,7, PO2 6,9, SaO2 89%, BE -7, laktat 3,0 EKG: Fall 4 Andnöd

  3. Fall 4 Andnöd

  4. Hur tolkar du EKG? • Normal SR • STEMI • Höga, spetsiga T-vågor- hyperkalemi?

  5. Mer labsvar flyter in, bl a K 7,0! Vad gör du nu? • Akut dialys • Iv vätska för att ”späda ut” värdet • Atropin för att höja HF • Iv Ca++ 10 ml

  6. Hyperkalemi- vad blir nästa åtgärd? • Öka upptaget av K med insulindropp, 5E/h • Öka upptaget med Nabik, 50 mg/ml, 100 ml iv • Öka eliminationen med Resonium

  7. Fall 4 Andnöd Efter 6 h behandling har pat följande ABG: pH 7,44, pCO2 3,8, pO2 9,9, SaO2 96%, laktat 2,6, K 5,9

More Related