ATUA O DA EQUIPE DE SA DE BUCAL NO PSF

1. ATUA��O DA EQUIPE DE SA�DE BUCAL NO PSF ALCIEROS MARTINS

2. Hist�rico Modelo hegem�nico: modalidade do setor privado Centraliza��o no Cirurgi�o-Dentista N�o apropria��o das situa��es locais Baixa utiliza��o de pessoal auxiliar Baixa cobertura dos servi�os �nfase em procedimentos individuais Aus�ncia de referencial epidemiol�gico

5. 1994 � Implanta��o do Programa Sa�de da Fam�lia, visando, principalmente: Integralidade do atendimento b�sico de sa�de Organiza��o do acesso ao sistema de sa�de Amplia��o da cobertura e melhoria da qualidade do atendimento Conscienta��o da popula��o sobre as principais enfermidades e determinantes Incentivo � participa��o da popula��o no controle do sistema de sa�de

6. 2000 (Pt 1.444/29 de dezembro) - incorpora��o dos profissionais de sa�de bucal � Equipe de Sa�de da Fam�lia 2001 � In�cio da incorpora��o das ESB �s ESF 2004 � Diretrizes da PNSB

7. Pressupostos da PNSB Atua��o centrada na Vigil�ncia � Sa�de Garantia de Integralidade das a��es Utiliza��o da Epidemiologia e informa��es, subsidiando o planejamento Acompanhamento do Impacto das a��es atrav�s de indicadores

8. Estrat�gia Sa�de da Fam�lia Estrat�gia para reorganiza��o da aten��o b�sica, na l�gica da vigil�ncia � sa�de, representando uma concep��o de sa�de centrada na promo��o da qualidade de vida.

9. Objetivo Reorganiza��o da pr�tica assistencial em novas bases e crit�rios, com capacidade de a��o para atender as necessidades de sa�de da popula��o de sua �rea de abrang�ncia.

11. Planejamento Por que planejar? compreender a realidade, os principais problemas e necessidades da popula��o; para an�lise dos problemas; elabora��o de propostas para solucionar os problemas - plano de a��o; defini��o de metas; implementa��o de um sistema de acompanhamento e avalia��o das a��es.

12. Planejamento Como planejar? Epidemiologia Realiza��o de levantamentos epidemiol�gicos Realiza��o de levantamento de necessidades imediatas Avalia��o de risco

13. Organiza��o da rotina de trabalho Realiza��o e atualiza��o de mapeamento da �rea de abrang�ncia com identifica��o das �reas de risco e vulnerabilidade Cadastramento das fam�lias Identifica��o de pessoas e fam�lias em situa��o de risco e vulnerabilidade An�lise situacional da �rea de abrang�ncia

14. Acompanhamento mensal das fam�lias An�lise de informa��es e indicadores de sa�de da �rea de abrang�ncia Interlocu��o com conselho local ou municipal de sa�de Desenvolvimento de mecanismos de escuta da comunidade

15. Monitoramento e Avalia��o Suporte a todo processo decis�rio no �mbito do SUS Reorienta��o de a��es e servi�os desenvolvidos Avaliar a incorpora��o de novas pr�ticas sanit�rias Mensurar o impacto das a��es implementadas pelos servi�os e programas Potencializa��o da utiliza��o de instrumentos de gest�o Orienta��o dos processos de consolida��o, implanta��o e reformula��o das pr�ticas

16. INDICADORES DE SA�DE BUCAL NO PACTO DA ATEN��O B�SICA Instrumento nacional de monitoramento e avalia��o das a��es e servi�os de sa�de bucal referentes � aten��o b�sica

17. Cobertura de primeira consulta odontol�gica program�tica: Percentual de pessoas que receberam uma primeira consulta odontol�gica program�tica, realizada com finalidade de diagn�stico e, necessariamente, elabora��o de um plano preventivo-terap�utico, para atender as necessidades detectadas.

18. Cobertura da a��o coletiva escova��o dental supervisionada: Percentual de pessoas que participaram da a��o coletiva escova��o dental supervisionada Monitoramento e Avalia��o

19. M�dia de procedimentos odontol�gicos b�sicos individuais: N�mero m�dio de procedimentos odontol�gicos b�sicos, cl�nicos e/ou cir�rgicos, realizados por indiv�duo, na popula��o residente em determinado local e per�odo Monitoramento e Avalia��o

20. Propor��o de procedimentos odontol�gicos especializados em rela��o �s a��es odontol�gicas individuais: Propor��o de procedimentos odontol�gicos especializados em rela��o �s demais a��es individuais odontol�gicas realizadas no �mbito do SUS Monitoramento e Avalia��o

21. Abordagem Individual Abordagem coletiva A��es de Vigil�ncia sobre Risco e de Necessidades em Sa�de Bucal A��es de Promo��o � Sa�de A��es Educativas e Preventivas  Processo de Trabalho em Equipe

22.  Processo de Trabalho em Equipe Equipe multiprofissional ? Conflitos, resist�ncias e disputas Campo de atua��o: territ�rio-fam�lia-comunidade Interdisciplinaridade ? n�cleo de atua��o profissional espec�fica com abordagem dos problemas em uma nova dimens�o.

23. Portaria n� 648/GM, de 28 de mar�o de 2006 Compet�ncias do Cirurgi�o-Dentista: Realizar diagn�stico Realizar os procedimentos cl�nicos da Aten��o B�sica em sa�de bucal, incluindo atendimento das urg�ncias e pequenas cirurgias ambulatoriais. Realizar a aten��o integral em sa�de bucal individual e coletiva, a todas as fam�lias, a indiv�duos e a grupos espec�ficos, de acordo com planejamento local, com resolubilidade.  Processo de Trabalho em Equipe

24. Encaminhar e orientar usu�rios, quando necess�rio, a outros n�veis de assist�ncia, mantendo sua responsabiliza��o pelo acompanhamento do usu�rio e o segmento do tratamento. Coordenar e participar de a��es coletivas voltadas � promo��o da sa�de e � preven��o de doen�as bucais. Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes � sa�de bucal com os demais membros da Equipe Sa�de da Fam�lia, buscando aproximar e integrar a��es de sa�de de forma multidisciplinar.  Processo de Trabalho em Equipe

25. Contribuir e participar das atividades de Educa��o Permanente do THD, ACD e ESF Realizar supervis�o t�cnica do THD e ACD Participar do gerenciamento dos insumos necess�rios para o adequado funcionamento da USF  Processo de Trabalho em Equipe

26. Compet�ncias do T�cnico em Higiene Dental (THD): Realizar a aten��o integral em sa�de bucal individual e coletiva a todas as fam�lias, a indiv�duos e a grupos espec�ficos, segundo programa��o e de acordo com suas compet�ncias t�cnicas e legais. Coordenar e realizar a manuten��o e a conserva��o dos equipamentos odontol�gicos. Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes � sa�de bucal com os demais membros da Equipe Sa�de da Fam�lia, buscando aproximar e integrar a��es de sa�de de forma multidisciplinar.  Processo de Trabalho em Equipe

27. Apoiar as atividades dos ACD e dos ACS nas a��es de preven��o e promo��o da sa�de bucal. Participar do gerenciamento dos insumos necess�rios para o adequado funcionamento da USF.  Processo de Trabalho em Equipe

28. Compet�ncias do Auxiliar de Consult�rio Dent�rio (ACD): Realizar a��es de promo��o e preven��o em sa�de bucal para as fam�lias, grupos e indiv�duos, mediante planejamento local e protocolos de aten��o � sa�de. Proceder � desinfec��o e � esteriliza��o de materiais e instrumentos utilizados. Preparar e organizar instrumental e materiais necess�rios. Instrumentalizar e auxiliar o cirurgi�o dentista e/ou o THD nos procedimentos cl�nicos.  Processo de Trabalho em Equipe

29. Cuidar da manuten��o e conserva��o dos equipamentos odontol�gicos. Organizar a agenda cl�nica. Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes � sa�de bucal com os demais membros da Equipe Sa�de da Fam�lia, buscando aproximar e integrar a��es de sa�de de forma multidisciplinar. Participar do gerenciamento dos insumos necess�rios para o adequado funcionamento da USF.  Processo de Trabalho em Equipe

30.  Organiza��o da Demanda 1- Unificar a porta de entrada com a �rea de m�dico-enfermagem: o planejamento conjunto de a��es e a organiza��o das atividades programadas � uma importante via para a integra��o do trabalho e para o fortalecimento da equipe; As a��es de sa�de bucal devem estar integradas �s demais a��es de sa�de da unidade b�sica e os profissionais capacitados para atuar de forma multiprofissional e interdisciplinar.

31.  2- Garantir acesso � demanda espont�nea Os servi�os de sa�de bucal devem ser organizados de forma a acolher a demanda espont�nea e os casos de urg�ncia, e dar respostas �s necessidades sentidas da popula��o A equipe de sa�de deve desenvolver maneiras adequadas de receber os distintos modos com que a popula��o busca ajuda nos servi�os de sa�de, respeitando o momento existencial de cada um

32. 2- Garantir acesso � demanda espont�nea A ordem de chegada n�o deve ser o principal crit�rio para o atendimento dos casos, mas a sua gravidade ou o sofrimento do paciente Acolhimento constitui-se como a��o que deve ocorrer em todos os locais e momentos do servi�o, n�o devendo limitar-se ao recebimento da demanda espont�nea para identifica��o de risco ou defini��o de urg�ncias Acolhimento X Triagem.  Organiza��o da Demanda

33.  3- Desenvolver a��es program�ticas (promo��o, preven��o, assist�ncia) Controle das patologias cr�nicas e/ou �s popula��es mais vulner�veis do territ�rio Fam�lias priorit�rias definidas a partir de crit�rios de risco social Fam�lias priorit�rias definidas a partir de levantamento de necessidades odontol�gicas Fam�lias de gestantes Fam�lias de pessoas com hipertens�o

34. A aten��o programada � caracterizada por pessoas cadastradas na �rea que comp�em o grupo priorizado para a aten��o na unidade de sa�de e que necessitam de atendimento continuado Inclui a��es individuais e/ou coletivas de promo��o da sa�de, preven��o de agravos e de interven��es cir�rgico-restauradoras ofertadas de forma organizada; A equipe em conjunto com a comunidade deve definir a estrat�gia e os grupos priorit�rios para aten��o em sa�de bucal programada, a partir da realidade social  Organiza��o da Demanda

35. A constru��o da agenda deve estar pautada nas necessidades da popula��o a partir de crit�rios epidemiol�gicos das �reas de abrang�ncia e/ou de influ�ncia das unidades de sa�de de forma equ�nime e universal, devendo ser amplamente discutida com a comunidade, nos conselhos de sa�de em n�vel local e municipal.  Organiza��o da Demanda

36.  4- Organiza��o da aten��o domiciliar Aten��o domiciliar � um conjunto de a��es realizadas por uma equipe interdisciplinar no domic�lio do usu�rio-fam�lia, a partir do diagn�stico da realidade em que est� inserido, de seus potenciais e limita��es.

37. A Equipe Sa�de da Fam�lia deve articular a��es de promo��o, preven��o, diagn�stico, tratamento e reabilita��o, favorecendo assim, o desenvolvimento e adapta��o de suas fun��es de maneira a restabelecer sua independ�ncia e a preserva��o da autonomia dos sujeitos. Integra duas modalidades espec�ficas: a assist�ncia domiciliar e a interna��o domiciliar As visitas domiciliares devem ser agendadas e realizadas, sempre segundo crit�rios definidos pela equipe de sa�de para o acompanhamento de pessoas e fam�lias em situa��o de vulnerabilidade.

38. 5- Reordenamento da aten��o de m�dia complexidade encaminhamentos aos Centros de Especialidades Odontol�gicas (CEO) e aos estabelecimentos de alta complexidade no n�vel hospitalar.  Organiza��o da Demanda

39. Campo da Aten��o na Sa�de Bucal Envolve a��es que extrapolam os limites da boca, integrando diferentes �reas de conhecimento, s�o estas: A��es intersetoriais; A��es educativas; A��es de promo��o da sa�de; A��es de assist�ncia.

40. A��es Intersetoriais Significam interven��es para mudar circunst�ncias sociais e ambientais que afetam a sa�de coletivamente e que possam conduzir a ambientes saud�veis. Envolvem estabelecimento de parcerias com setores e atores fora da �rea da sa�de.

41. Apoio a a��es pol�ticas que: Promovam desenvolvimento social Possibilitem o acesso a saneamento b�sico e incentivem a fluoreta��o das �guas de abastecimento Contribuam para o combate ao fumo e uso de �lcool Incentivem dietas mais saud�veis Contribuam para garantir prote��o no trabalho Contribuam para o trabalho transversal de conte�dos de sa�de bucal no curr�culo escolar A��es Intersetoriais

43. Financiamento Equipe Sa�de Bucal Modalidade 1 � composta por no m�nimo 1 cirurgi�o-dentista e 1 auxiliar de consult�rio dent�rio. S�o transferidos R$ 1.700 a cada m�s, por equipe. Equipe Sa�de Bucal Modalidade 2 � composta por no m�nimo 1 cirurgi�o-dentista, 1 auxiliar de consult�rio dent�rio e 1 t�cnico de higiene dental. Para as ESB na Modalidade 2 s�o transferidos R$ 2.200, a cada m�s, por equipe.

44. Os munic�pios e/ou DF recebem recursos espec�ficos para estrutura��o das UBS nas quais v�o funcionar as ESB Esses recursos da ordem de R$ 7.000,00 em parcela �nica, no m�s subsequente a implanta��o, visam a melhoria da infra-estrutura e de equipamentos, bem como para a realiza��o do curso introdut�rio para essas equipes Financiamento