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Du signalement à la réduction des risques

Du signalement à la réduction des risques. Présentation d’une démarche conduite au service des URGENCES de la Cavale Blanche CHU de Brest. Journée du 27 novembre 2009 Dr Marie-Bénédicte Coutté.

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Du signalement à la réduction des risques

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Presentation Transcript

  1. Du signalement à la réduction des risques Présentation d’une démarche conduite au service des URGENCES de la Cavale Blanche CHU de Brest Journée du 27 novembre 2009Dr Marie-Bénédicte Coutté

  2. Aux urgences, réduire les risquesen lien avec l’hygièneen lien avec les transfusions prescrites /réaliséesen lien avec les médicaments Groupe de WUrgence : Dr Goetghebeur PH, Mme Fodella CS, Mme Souffez IDE, Mme Jezequel IDE, Mme Sylvie B IDE, Mr Lescop IDEEOHH : Dr Baron PH, Mme Jourdain CS, Mme Daniel IDEHémovigilance : Dr Le NigerPharmacovigilance : Dr CarlhantEvaluation : Dr Coutté PH, Mme Kermarrec CS Travail de collaboration entre le pôle SAMU-SMUR/Urgences et le pôle Qualité Risque Sécurité

  3. L’HYGIENE aux urgences Pour une approche intégrée et opérationnelle A partir d’une description de l’existant, on définit ce que l’on veut obtenir et les moyens pour l’obtenir Service voulu en hygiène Urgence Recueil des attentes des hygiénistes des patients des collègues Réglementation Référentiel qualité Chemin Clinique Mesure de la qualité du service Mesure de la satisfaction On veut s’améliorer On veut réduire les risques Serviceperçu Service réalisé Audit des pratiques Déclaration des EI … Contrôle Qualité Bilan d’activité

  4. Travail à partir du circuit patient

  5. Que fait-on en matière d’hygiène à cette étape ? Problèmes rencontrés, EI et attentes ? Propositions en terme d’amélioration ?

  6. 2 approches sont/vont être utilisées • Un recueil a priori , qualitatif, des dysfonctionnements, et évènements indésirables en lien avec l’hygiène, basé sur un échange constructif et réaliste entre professionnels  Mise en place d’actions d’amélioration • Un recueil a posteriori qui va être conduit début 2010 • Tous les EI sur une période donnée • Construction d’une cartographie des risques pour les urgences

  7. Bénéfices • Les échanges sur les problèmes rencontrés donnent lieu à des modifications en temps réel • Prise en compte flagrante des contraintes des uns et des autres • Réunion dont le fonctionnement permet d’éviter 3 écueils habituels des relations entre services cliniques et vigilants • On est contacté qu’en cas de problème majeur (contexte pas serein) et après plus rien ! • Vécu souvent comme un rapport de force : voilà les recommandations … • On intervient dans le curatif et pas dans le préventif ce qui est moins satisfaisant

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