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...Faturamento. 2. Guias no Padrão TISS Usadas em algumas situações rotineiras e nas contingências (quando não houver necessidade de apresentação de guias para pagamento). Guias disponibilizadas:. S(sim) ou N(não) RN – RECÉM-NASCIDO. 123456789. 00640000002390671. FULANO DA SILVA.

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Presentation Transcript

  1. ...Faturamento

  2. 2. Guias no Padrão TISS Usadas em algumas situações rotineiras e nas contingências (quando não houver necessidade de apresentação de guias para pagamento). Guias disponibilizadas:

  3. S(sim) ou N(não) RN – RECÉM-NASCIDO 123456789 00640000002390671 FULANO DA SILVA 7 8 9 12 BELTRANO OLIVEIRA T.Domínio-24 T.Dmínio-59 T.Domínio-26 T.Domínio-36 T.Domínio-87

  4. Guia de Consulta • Uso (utilização): • Na cobrança de consultas (eletivas) • Vinculação: • Não tem vinculação com outras guias.

  5. Estará relacionado com a guia de internação S(sim) ou N(não) RN – RECÉM-NASCIDO 123456789 T.Domínio-59 T.Domínio-24 J T.Domínio-26 DD MM AAAA Em caso de pequena cirurgia, terapia e alta complexidade e procedimentos com diretriz de utilização 0 1 TC do crânio 41001010 T.Domínio-52 T.Domínio-50 T.Domínio-39 T.Domínio-36 T.Domínio-61 T.Domínio-48 T.Domínio-87 T.Domínio-26 T.Dmínio-59 T.Domínio-24 T.Domínio-35 J J

  6. Guia de SP/SADT • Uso (utilização): • Para solicitação de autorização e cobrança de consultas com procedimentos e/ou despesas. • Para a cobrança dos serviços profissionais, exames e procedimentos realizados em pacientes não internados ou em pacientes internados se realizado por terceirizado. • Caso seja necessário cobrar em separado os honorários de médicos ou outros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc.) decorrentes dos procedimentos discriminados na guia de SP/SADT, deve ser usada uma nova guia de SP/SADT, para cada profissional (continua da mesma forma); • Para os casos de procedimentos com pagto de CUSTO e HM desmembrados por executantes, usar o modelo a seguir: ►Usar o mesmo formulário, sendo que os campos 29 e 30 são para informar os dados da pessoa jurídica que receberá o CUSTO OPERACIONAL, e no quadro de Identificação do(s) Profissional (is) Executante(s) os dados do profissional que receberá pelo HM do exame.

  7. Guia de SP/SADT • Vinculação: • O campo 3-Número da Guia Principal (da guia SP/SADT), só deve ser utilizado para se referenciar a uma Guia de Solicitação de Internação ou a outra Guia de SP/SADT. • A cobrança das despesas ocorridas durante o procedimento deverá ser feita pelo anexo de Outras Despesas. No anexo de Outras Despesas, deve-se informar o número da guia de SP/SADT no campo 2-Número da Guia Referencial (do anexo de Outras Despesas). • As despesas com materiais, medicamentos, gases medicinais, taxas diversas e OPME, decorrentes dos atendimentos informados na guia de SP/SADT, deverão ser detalhados no anexo de Outras Despesas, cujo campo 2-Número da Guia referenciada conterá o número da guia de SP/SADT onde foi feita a cobrança. • As solicitações de OPME, Quimioterapia e Radioterapia, decorrentes dos atendimentos informados na guia de SP/SADT deverão ser feitas através de seus respectivos anexos, cujo campo 3-Número da Guia Referenciada conterá o número da guia de SP/SADT onde foi feita a solicitação.

  8. S(sim) ou N(não) Recém-nascido T.Domínio-57 T.Domínio-41 T.Domínio-23 T.Domínio-55 S(sim) ou N(não) T.Domínio-48 T.Domínio-36 T.Domínio-39 T.Domínio-87 T.Dmínio-59 T.Dmínio-59 T.Domínio-26 T.Domínio-35

  9. Guia Resumo de Internação • Uso (utilização): • Para a cobrança de internação em regime hospitalar, hospital-dia ou domiciliar. • A cobrança de honorários dos procedimentos e exames deverá ser realizada por meio da guia de Resumo de Internação quando efetuados diretamente pelo hospital. • Quando houver serviços médicos pagos ao hospital, haverá necessidade de informar os dados dos profissionais médicos (outros), no quadro de Identificação da Equipe.

  10. Guia Resumo de Internação • Vinculação: • O campo 3-Número da Guia Solicitação de Internação (da guia Resumo) conterá o número da Guia de Solicitação de Internação que originou a cobrança. • As despesas com materiais, medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas e OPME, decorrentes dos atendimentos deverão ser detalhados no Anexo de Outras Despesas, cujo campo 2-Número da Guia Referenciada conterá o número da Guia de Resumo de Internação. • Caso seja necessário cobrar em separado os honorários de médicos ou de outros profissionais, deve ser usada uma Guia de Honorários. Para vinculá-la à guia que a originou será necessário que o campo 2-Número da Guia Referenciada (da guia Honorário), contenha o número da guia de Solicitação de Internação.

  11. 123456789 S(sim) ou N(não) T.Domínio-48 T.Domínio-61 T.Domínio-87

  12. Guia de Honorários • Uso (utilização): • Para a cobrança de honorários diretamente pelo profissional. • Vinculação: • A guia de honorários só pode ser vinculada à guia de Solicitação de Internação.

  13. T.Domínio-87 T.Domínio-60 T.Domínio-25

  14. Anexo de Outras Despesas • Uso (utilização): • Para a cobrança de despesas com gases medicinais, medicamentos, materiais, OPME, taxas, aluguéis e diárias, decorrentes dos atendimentos realizados na guia de SP/SADT e na guia de Resumo de Internação. • Vinculação: • No campo 2-Número de Guia Referenciada deve ser informado o número da guia de SP/SADT ou Resumo de Internação vinculada a esta guia. • Este anexo não tem número de guia, ou seja, sempre estará vinculado a uma guia referenciada.

  15. Exemplo de vinculação: • Da Guia de SP/SADT: Guia de Solicitação de Internação e outra Guia de SP/SADT. • Da Guia de SP/SADT com o anexo de Outras Despesas. • Da Guia de SP/SADT com o Anexo de Solicitação OPME • Da Guia de SP/SADT com o Anexo de Solicitação Quimioterapia • Da Guia de SP/SADT com o Anexo de Solicitação Radioterapia • Da Guia de SP/SADT com a Guia de OPME

  16. Faturamento eletrônico • DGU Sistema de digitação Unimed • A atualização do sistema será liberada até 01/09/2014. • WSD/TISS Postagem de arquivos eletrônicos (de faturamento) • Homologar a versão do prestador no site da Unimed até o dia 01/09/2014

  17. Informações Serviços que contêm anexos, quando apresentados (enviar a guia principal, a guia do anexo, e a guia de outras despesas (quando houver). Quando a solicitação médica for feita no Hilum, o ‘recibo’ é o documento para assinatura do beneficiário, quando solicitado na Guia TISS, este será o documento para assinatura do beneficiário. Os documentos liberados do envio à Unimed continuam sendo os mesmos disponibilizados no site da Unimed Goiânia. A assinatura do beneficiário ou responsável será exigida sempre que houver envio de produção à Unimed Goiânia (Guia TISS ou Recibo de Execução). Todo complemento depende de um serviço principal (ROL). Atenção: as orientações anteriores estão valendo, salvo às mudanças específicas da versão.

  18. Dúvidas de faturamento – Contas Assistenciais Faturamento eletrônico (SECODI): Plataforma de digitação – DGU Postagem de arquivos no WSD (62) 3216-8472 e 3216-8494 Suporte de faturamento de guias (SECASS): Guias TISS e Tabela de Domínio Ambulatorial (62) 3216-8416 Internações (62) 3216-8403 Suporte de tabela de MAT/MED (SENEC): (62) 3216-8412

  19. OBRIGADO

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