1 / 26

Szent László Kórház Onkológiai Osztály

Neoadjuvans kezelés lehetőségei az onkológiában. Dr. Bodoky György. Szent László Kórház Onkológiai Osztály. NEOADJUVÁNS KEZELÉS. DAGANATELLENES KEZELÉS. sebészi ellátás sugárterápia gyógyszeres kezelés: citosztatikus terápia célzott terápia hormonterápia

kory
Download Presentation

Szent László Kórház Onkológiai Osztály

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Neoadjuvans kezelés lehetőségei az onkológiában Dr. Bodoky György Szent László Kórház Onkológiai Osztály

  2. NEOADJUVÁNS KEZELÉS • DAGANATELLENES KEZELÉS • sebészi ellátás • sugárterápia • gyógyszeres kezelés:citosztatikus terápia • célzott terápia • hormonterápia • immunterápia

  3. NEOADJUVÁNS KEZELÉS • SUPPORTIV KEZELÉS • rehabilitáció • pszichoterápia • fájdalomcsillapítás • mesterséges táplálás

  4. NEOADJUVÁNS KEZELÉS • CITOSZTATIKUS KEZELÉS • alkilezőszerek: DNS-lánc keresztkötése • antibiotikumok:DNS szerkezet törések • antimetabolitok:DNS szintézis gátlás • Kombinációs protokoll

  5. NEOADJUVÁNS KEZELÉSE CÉLZOTT KEZELÉS Target terápia: tirosin kináz gátlás Angiogenezis inhibitor: monoklonális antitest EGFR inhibitor: protein kináz szintcsökkentés Kombinációs protokoll

  6. NEOADJUVÁNS KEZELÉS • GYÓGYSZERES KEZELÉSI FORMÁK • neoadjuváns:műtét előtt • adjuváns: radikális műtét után • palliatív: előrehaladott megbetegedésben

  7. NEOADJUVÁNS KEZELÉS • ELŐFORDULÁS • A daganatos megbetegedések 30-35 %-a az emésztőszervet érinti !

  8. NYELŐCSŐ • NEOADJUVANS KEZELÉS kezelés után operabilis 5FU+DDP+Radioth.88 % DDP+5FU82 % DDP+VBL+BLM77 %

  9. GYOMOR • NEOADJUVANS KEZELÉS • kezelés után operabilis • 5FU+DDP 62 % • FLEP55 % • E+A+DDP 42 %

  10. HASNYÁLMIRIGY • NEODJUVANS KEZELÉS sugárterápia + kemoterápia klinikai vizsgálat keretében 25 % remissió

  11. MÁJ • NEOADJUVANS KEZELÉS • elsődleges resectio 42 hónap • inoperabilitas miatt • 5FU+ADM majd resectio 57 hónap

  12. MÁJ • REGIONALIS NEOADJUVANS KEZELÉS • Chemoperfusio • FU+ADM+MMC 70 % válaszadási arány • Chemoembolisatio • ADM+DDP+MMC 50 % válaszadási arány

  13. MÁJMETASZTÁZIS • MÁJMETASZTÁZIS GYAKORISÁGA • VASTAGBÉLDAGANATBAN Diagnózis felállításakor:15-25% Műtétet követően:20-30%

  14. MÁJMETASZTÁZIS MÁJMETASZTÁZIS NEOADJUVANS KEZELÉSE Systemás és regionális kezelés Átlagos túlélés 2,5(1,39-4,00) év

  15. % beteg 100 80 58 radikális operált beteg 60 40 műtéten átesett 77 beteg 20 74 inoperábilis beteg 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 idő (év) INOPERÁBILIS MÁJMETASZTÁZIS • KEZELÉS Válszadási arány = 60% Resectiós arány = 51% Műtéti mortalitás = 0%

  16. 3 éves túlélés67,0 % 51,8 % 5 éves túlélés38,9 % 20,7 % OPERÁBILIS MÁJMETASZTÁZIS • GYÓGYSZERES ELŐKEZELÉS neoadjuváns + műtét csak műtét (n = 48) (n = 23)

  17. MÁJRESECTIÓ • TÚLÉLÉS Túlélési arány operábilis (n = 425) 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 eredetileg inoperábilis (n = 95) 54 % 34 % 50 % 29 % 34 % 27 % 19 % 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Túlélési idő (év)

  18. MÁJMETASZTÁZIS • FÁZIS I/II ERBITUX: 1.héten 400 mg/m2 2-h inf. majd hetente 250 mg/m21-h inf. hetente + Irinotecan 180mg/m2 + FA 400 mg/m2 2 hetente 5-FU 400 mg/m2 bolus + 2,400 mg/m2 5-FU 300 mg/m2 bolus + 2,000 mg/m2 Kezelés progresszióig Rougier et al. J Clin Oncol 2004;22(14S):Abstract 3513

  19. EREDMÉNYESSÉG • ERBITUX + FOLFIRI MÁJMETASZTÁZIS Rougier et al. J Clin Oncol 2004;22(14S):Abstract 3513

  20. MÁJMETASZTÁZIS • FÁZIS I/II ERBITUX: 1.héten 400 mg/m2 2-h inf. majd hetente 250 mg/m2 1-h inf. hetente Oxaliplatin: 85 mg/m2 Folinic Acid: 200 mg/m2 2 hetente 5-FU 400 mg/m2 bolus, majd 22-h folyamatos inf. 600 mg/m2 (1. és 2. nap) Kezelés progresszióig Diaz-Rubio et al. Proc Am Soc Clin Oncol 2005;23(16S):Abstract 3535

  21. MÁJMETASZTÁZIS • EREDMÉNYESSÉG • ERBITUX + FOLFOX Diaz-Rubio et al. Proc Am Soc Clin Oncol 2005;23(16S):Abstract 3535

  22. VÉGBÉL • KEZELÉSI ELVEK I. stadiumsebészi kezelés II. stadiumneoadjuváns kezelés* + sebészi kezelés + adj. III. stadiumneoadjuváns kezelés* + sebészi kezelés + adj. IV. stadiumchemotherápia + palliatív sugártherápia • * chemoradiotherápia

  23. NEOADJUVÁNS KEZELÉS • MÁS SZERVEK Tüdő válaszadás 82% Semin Oncol 2001 Jun. Hólyagtúlélés javulás 10% Semin Urol Oncol 2001 Feb. Csont60 % 5 éves túlélés Cancer Invest 2001 Feb. Lágyrész55-80 % 5 éves túlélés J Clin Oncol 2001 Jul. Emlőjavuló operabilitás Acta Oncol 2001 Apr. Ovariumválaszadás 80 % Cancer 2001 Jun. Cervix válaszadás 64 % Gynecol Oncol 2001 Jun. Prostata túlélés javulás Cancer Control 2001 Apr.

  24. OMKOLOGIAI TEAM SZEREPE A DAGANATOS BETEG KEZELÉSI TERVÉNEK FELÉPÍTÉSÉBEN ONKOLOGIAI TEAM FELADATA • kivizsgálás irányítása • kezelés terv kidolgozása • a beteg kezelés alatti gondozás • a beteg kezelés utáni ellenőrzése

  25. OMKOLOGIAI TEAM SZEREPE A DAGANATOS BETEG KEZELÉSI TERVÉNEK FELÉPÍTÉSÉBEN sebész, klinikai onkológus, (radiotherapeuta),konzultáció: patológus, radiológus, ONKOLOGIAI TEAM ÖSSZETÉTELE

  26. „A leggyűlöltebb gyötrő földi élet- Betegség, ínség, vénség börtön együtt -Az éden kertje reszkető szívünknekHa zörget a halál.”Shekaspeare: Szeget szeggel

More Related