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I Semana de Integração

I Semana de Integração. Diamantina, maio de 2012. Anne Margareth Batista. Conduta frente a acidentes com material biológico contaminado. Mestranda : Anne Margareth Batista. Por que vocês estão aqui?. Onde se acidenta com material biológico? Quais são as doenças que eu posso adquirir?

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I Semana de Integração

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Presentation Transcript

  1. I Semana de Integração Diamantina, maio de 2012 Anne Margareth Batista

  2. Conduta frente a acidentes com material biológico contaminado Mestranda : Anne Margareth Batista

  3. Por que vocês estão aqui? • Onde se acidenta com material biológico? • Quais são as doenças que eu posso adquirir? • O que se faz quando acontece um acidente deste tipo? • Como posso me prevenir?

  4. O que são acidentes com material biológico? • Acidentes de trabalho que possibilitem a infecção por um patógeno.

  5. Onde ocorrem estes acidentes? • Hospitais • Ambulatórios, Clínicas e Unidades de Emergência • Consultórios Odontológicos • Centros de permanência de idosos • Laboratórios • Residências (home care)

  6. Quais são os patógenos que já foram transmitidos por acidentes ocupacionais?

  7. Em laboratórios: ebola, gonorréia, blastomicose,leptospirose, difteria, febre maculosa (Fonte: CDC de Atlanta) Fonte: google

  8. Os CDC estimam que ocorram 385.000 acidentes/ano entre os trabalhadores da saúde 1.000 exposições /dia

  9. Hepatite B • No Brasil: percentual elevado de vacinação entre estudantes e trabalhadores Mas... proporção de vacinação com esquemas completos de três doses é inferior a 50%.

  10. No caso de exposição ocupacional ao vírus da hepatite B, o risco de infecção varia de 6 a 30%, podendo chegar até a 60%, dependendo do estado do paciente-fonte. (WERNER; GRADY, 1982; BRASIL, 2003).

  11. Diretriz do Programa Nacional de Imunizações, de 02/03/2010 “Além da vacina, é necessária a administração da imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB), disponível nos CRIE, nas seguintes situações:

  12. ... - vítimas de exposição sanguínea em acidentes com perfurocortantes ou exposição de mucosas, quando o caso fonte for portador de HBV ou de alto risco. ...”

  13. Hepatite C • É a forma mais grave de hepatites • O nº de trabalhadores que adquirem HCV ocupacional não é conhecido

  14. Fontes de contaminação pelo HCV

  15. O risco de transmissão, após um acidente percutâneo com paciente-fonte HCV + é de 1,8% (0 a 7%) . (RAPPARINI; VITÓRIA; LARA, 2004; RISCHITELLI et al., 2001; HENDERSON, 2003).

  16. O risco está relacionado com exposições envolvendo agulhas com lúmen e previamente utilizadas em veias ou artérias, ... mas há casos de soroconversão com agulha de sutura e outros perfurocortantes. Fonte: Yazdanpanah Y et al. ClinicalofInfectiousDiseases. 2005; 41:1423–30.

  17. HIV • O primeiro caso de transmissão de HIV de um paciente para um trabalhador da saúde foi relatado em 1986. Os CDC já receberam notificações de 57 casos documentados e 140 casos prováveis de transmissão ocupacional do HIV.

  18. Dos 57casos comprovados, houve exposição a sangue através de acidente percutâneo, com agulha com lúmen que estava em um vaso sanguíneo.

  19. O risco de infecção por HIV pós-exposição percutânea com sangue contaminado é de aproximadamente 0,3%(CARDO et al., 1997; BELL, 1997) • Após exposição de mucosa, é de 0,09%(CARDO et al., 1997).

  20. Quais são as atividades de maior risco?

  21. Quanto custa um acidente com material biológico?

  22. Aconteceu o acidente! • O que fazer? • Pra onde ir? • Seguimento do caso.

  23. A exposição deve ser tratada como emergência médica. A quimioprofilaxia deve ser iniciada o mais rapidamente possível,preferencialmente nas primeiras 2 horas após o acidente e no máximo até 72 horas.

  24. Protocolos de Segurança • Estão prontos!

  25. Aconselhamento na hora do acidente esclarecer as condições do acidente esclarecer sobre os riscos envolvidos acalmar o profissional ou preocupar o profissional

  26. Cuidados com a área exposta • Exposição percutânea: lavar com água e sabão • Exposição em mucosas: irrigar com água ou soro fisiológico

  27. Caracterização da fonte • Fonte desconhecida • Fonte conhecida

  28. Conduta • A decisão de QP deve ser tomada em função da possibilidade de infecção , que depende da gravidade do acidente e da probabilidade de tratar-se de um paciente contaminado

  29. Avaliação do Risco daExposição Biológica • Tipo de Exposição: Exposição percutânea Exposição de membrana mucosa e pele não íntegra

  30. Gravidade da Exposição: Grave: Agulhas com lúmen/grosso calibre, lesão profunda, sangue visível no dispositivo usado ou agulha usada recentemente em artéria ou veia do paciente Menos grave: agulha sem lúmen, lesão superficial, uso de luvas .

  31. Gravidade da Exposição: Grave: Contato prolongado ou grande quantidade de material biológico de risco Menos grave: poucas gotas de material biológico de risco; curta duração

  32. Gravidade da Exposição: HIV Material biológico com risco de transmissão : sangue, sêmen, secreção vaginal, líquor, tecidos, exudatos inflamatórios, cultura de células; líquidos pleural, pericárdico, peritoneal, articular, amniótico.

  33. Material biológico sem risco de transmissão do HIV: saliva, urina, fezes, escarro, vômitos, lágrima • OBS:a presença de sangue nestes materiais, tornam-no material de risco !

  34. GRAVIDEZ: a gestação ou suspeita de gravidez é motivo para fazer a profilaxia relacionada à exposição biológica com risco de infecção pelo HIV

  35. Quando começar? Em 24h. • Até quanto tempo depois ainda é benéfico? 48 a 72h • Por quanto tempo manter?4 semanas.

  36. AconselhamentoPós-Exposição Biológica • Efeitos adversos das drogas • Sinais e sintomas de infecção aguda pelo HIV: febre, exantema, sintomas semelhantes aos da gripe • Prevenir transmissão secundária

  37. Mulheres amamentando devem suspender o aleitamento materno • Evitar gravidez • Sexo seguro • Evitar doação de sangue, tecidos, córneas, sêmen

  38. Seguimento dos casos • Exame clínico semanal • Exames sanguíneos • Assegurar adesão e monitorar efeitos colaterais dos medicamentos

  39. Em 6 semanas • Em 3 meses • Em 6 meses • Em 1 ano

  40. Prevenção de Acidentes com material biológico Biossegurança • EPI • Outros dispositivos de segurança • Comportamento profissional

  41. Comportamento profissional: • usar instrumentos para segurar agulhas, retrair tecidos e montar/desmontar agulhas e lâminas de bisturis • anunciar verbalmente ao passar perfurocortantes, sem apontá-los pra alguém

  42. evitar a passagem de instrumentos perfurocortantes de mão em mão • usar métodos alternativos de corte, como dispositivos de eletrocauterização cegos e a laser, quando adequados • substituir a cirurgia aberta por cirurgia endoscópica, quando possível

  43. posicionar brocas em peças de mão com a ponta para baixo • usar lâminas de bisturi com ponta arredondada ao invés de lâminas pontiagudas • usar agulhas de sutura cegas/rombas

  44. evitar pegar instrumentos cortantes com as mãos:usar pinças, alicates ou porta-agulhas • evitar que agulhas e limas fiquem fora dos limites da bandeja • não reencapar as agulhas com as mãos

  45. Descartar imediatamente agulhas e instrumentos afiados

  46. Unidades de Atendimento Médico de acidentados • Pronto- atendimento 24 horas • Em Diamantina: Santa Casa de Caridade www.saude.mg.gov.br www.aids.gov.br

  47. Lembrete: Evitar o acidente é prolongar a vida profissional e social !

  48. Para saber mais • www.riscobiologico.org • www.aids.gov.br • www.cdc.gov • www.biosseguranca.org

  49. Bibliografia • SINAN – Ficha de notificação de acidente de trabalho com exposiçãoamaterialbiológico:http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/novo/Documentos/SinanNet/fichas/DRT_Acidente_Trabalho_Biologico.pdf • SINAN – Sistema de informação de agravos de notificação para doenças e agravos de notificação compulsória ao Ministério da Saúde:http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/novo/# • Vacinação de trabalhadores – SBIm e ANAMT: http://www.sbim.org.br/documentos/SBIM_empresas.pdf http://www.anamt.org.br/adm/dica/download_arquivo_dica.php?id=14

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