un cas de thrombop nie n onatale
Download
Skip this Video
Download Presentation
Un cas de thrombopénie néonatale …

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 15

Un cas de thrombopénie néonatale … - PowerPoint PPT Presentation


  • 257 Views
  • Uploaded on

Un cas de thrombopénie néonatale …. Mezghiche Féthi. CAS CLINIQUE DE MARTIN. Mère : GI PI, pas d’atcd de thrombopénie, pas de transfusion, pas de médicament Groupe A+ Grossesse sans particularité Sérologie: toxo - , Rubéole IA, HIV – Accouchement :

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Un cas de thrombopénie néonatale …' - kipp


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
cas clinique de martin
CAS CLINIQUE DE MARTIN
  • Mère :

GI PI, pas d’atcd de thrombopénie, pas de transfusion, pas de médicament

Groupe A+

  • Grossesse sans particularité

Sérologie: toxo - , Rubéole IA, HIV –

  • Accouchement :

39 SA, VB , eutocique

slide3
Etat de l’enfant à la naissance :

PN=2780 g, T=49 cm, PC= 34,5 cm

Apgar 10/10/10

  • Évolution :

Bilan infectieux devant rupture de durée indéterminée

=> thrombopénie à 12 G/l

slide4
Recontrôle à 22 puis 20 G/l
  • Cliniquement significative avec hématomes aux points de ponction + ecchymose du sommet du crâne
  • Pas d’HSM, subictère, pas de dysmorphie
  • FO Nl
  • ETF Nl

=> Transfert pour bilan diagn et thérapeutique

slide5
Thrombopénie confirmée à 18 G/l
  • Autres lignées Nles, coag Nl,
  • Biochimie Nle
  • Bilan infectieux:

CRP < 5 mg/l

ECBU : 10e5 E.coli et E faecalis,

Hémoc stérile, Virus gorge et nez -

slide6
Traitement: transfusion plaq + tégélines 1g/kg/j pendant 48 h
  • bilan d\'alloimmunisation:

- mère homozygote HPA 1b/1b

- père hétérozygote HPA 1a/1b

- Martin hétéroygote HPA 1a/1b

=>ALLOIMMUNISATION FOETOMATERNELLE

d finition physiopathologie
Définition-physiopathologie
  • Destruction des Plq fœtales par les immunoglobulines de type G dirigées contre les AG plq d’origine paternelle et absent chez la mère
  • Incidence estimée à 1 cas pour 800-1000 N
  • Cause la plus grave de thrombopénie chez le fœtus
  • Diagnostic fait le + svt après 1ère grossesse
  • Peut se manifester dès 20 SA
slide9
Doit être suspectée en anténatal devant toute ventriculomégalie, porencéphalie ou hémorragie cérébrale du fœtus
  • Touche le 1er enfant
  • Cliniquement variable
  • Risque d’Hr intra-crâniennes 20-30 %
  • Thrombopénie souvent très profonde
  • Ht risque de récidive,
  • augmentation de gravité sur les G succéssives
slide10
Physiopathologie

- mécanisme d’immunisation maternelle inconnues

- Passage d’Ac dès la 14 ème semaine alors que les Ag fœtaux s’expriment dès la 18 ème semaine

- Ag responsable : HPA (Human Platelet Antigen)

- Pop caucasienne: HPA-1a=98%

slide11
Quand y penser en période néonatale ? :

- après avoir éliminé une infection, une foeto-pathie, une cause anoxique, un RCIU, une prise médicamenteuse

- en l’absence de thrombopénie maternelle ou de pathologie auto-immune

- devant une thrombopénie néonatale qui ne se résout pas spontanément

slide12
Étapes du diagnostic

- Confirmer la thrombopénie isolée du Nné et l’absence de thrombopénie maternelle

- Eliminer les autres causes de thrombopénie

- Rechercher des Ac anti-Plq

- Identification des Ac avec détermination des phénotypes et génotypes Plq des parents

slide13
Diagnostic anténatal

- Cordocentèse à 20 SA pour évaluer le Tx et surtout réaliser le typage Plq

-> HLA identiques= suivie G Nl, VB

-> Incompatibilité mais Tx Nl= écho+++ et

cordocentèse à 37 SA

-> Incompatibilité et Tx bas= ttt maternel et

cordocentèse à 32 SA

slide14
Cordocentèse à 32 SA

-Plq>50 G = gammaglob+ cordocentèse à 37 SA

-Plq<50 G = Transfu°+ corticoïdes + P°cordon 37

  • Cordocentèse à 37 SA

- Plq>50 G = VB

- Plq<50 G = GG + Transfusion + césar en urgence

slide15
Prise en charge néonatale

- Hospitalisation

- Incubateur, découvert

- ETF, FO

- Plq < 50 G => Ig, rarement corticothérapie

- surveillance Tx Plq

- Si risque Hr +++: transfusion Plq compatible (idéal de la mère lavées)

ad