190 likes | 500 Views
Vérnyomásmérés Előadásvázlat az Orvosbiológiai Méréstechnika c. tárgyhoz. Mersich András. Humán artériás rendszer. Mi a vérnyomás?. Psys. EKG. junior. BP. Δ T EP. senior. Pdia. Mi a vérnyomás? 2. 760mmHg=1atm. hidrosztatikus. áramlási. statikus. BP variabilitás. Psys.
E N D
VérnyomásmérésElőadásvázlat az Orvosbiológiai Méréstechnika c. tárgyhoz Mersich András
Psys EKG junior BP ΔTEP senior Pdia Mi a vérnyomás? 2. 760mmHg=1atm hidrosztatikus áramlási statikus
BP variabilitás Psys • Rövid idejű variabilitás • Hibaforrások: • fehér köpeny effektus • fizikai terhelés Pdia Pcuff Napi bioritmus24 órás ABPM
Hipertónia: kb. a lakosság 20%-a érintett • Kapcsolódó betegségek: • vese elégtelenség • atherosclerosis trombózis • aneurizma szívinfarktus trombotikus stroke Miért mérjük a vérnyomást?
A vérnyomásmérés története 1.(invazív technikák) • Galen: a szív folyamatosan termeli a vért • William Harvey (1616): adott mennyiségű vér zárt keringésben köpölyözés • Stephan Hales (1733): első invazív mérés • Carl Ludwig (1847): kymograph első humán invazív mérés
A vérnyomásmérés története 2.(nem invazív technikák) • Karl Vierordt (1855): megfelelő nyomással az artériás pulzálás megszüntethető, felfújható mandzsetta • Etienne Jules Marey (1860): oszcillometriás hullámok • Samuel Siegfried Karl Ritter von Basch (1881): sphygmomanometer • Scipione Riva-Rocci (1896): higanyos sphygmomanometer csak szisztolé mérése tapintással • Nikolai Korotkoff (1905): sztetoszkóppal szisztolé és diasztolé meghatározása
A vérnyomásmérés története 3.(sztetoszkóp) • Leopold Auenbragger (1761): „thoratic percussion” A beteg mellkasának kopogtatásakor keletkező hangok diagnosztikai jelentősége. • Nicolas Corvisart: „auscultatio” Testüregek kopogtatás hatására keltett hangjainak vizsgálata. • René Laennec (1816): stetoszkóp 3.5 cm átmérőjű, 25 cm hosszú cső
Közvetlen vérnyomásmérési módszerek Éren kívüli érzékelő: buborék!
Közvetlen vérnyomásmérési módszerek 2. Éren belül alkalmazott érzékelő: • kívánt pontban mér • magas határfrekvencia • katéter movement artifact nincs érzékelő a cső oldalán
Közvetett vérnyomásmérési módszerek • Riva-Rocci: mandzsetta nyomásának meghatározása, amikor az megegyezik az artériás nyomással. • Az egyezés detektálása: • pulzushullám figyelése • érfal elmozdulás figyelése • Korotkov-hangok figyelése • mandzsettában fellépő oszcillometriás hullámok figyelése
Auszkultációs technika Metodikai hiba: mandzsetta leeresztés: 3mmHg/sec Turbulens áramlás: Korotkov-hangok, 400..500Hz
Oszcillometriás technika Etienne Jules Marey (1860) MAP: Ptrm=0 Psys és Pdia a MAP-ból előre rögzített konstansokkal
Mandzsetta nyomásprofilok Medicor nyomásprogram Siemens nyomásprogram
folytonos, beat-to-beat mérés etalon mérés pulzusgörbét is szolgáltat invazív relatíve drága pillanatnyi érték meghatározása sok hibaforrás csak Psys, Pdia non-invazív olcsó Véres vs. indirekt mérés
Tonométer Portapres® Mandzsetta nyomásának szabályozása, hogy Ptrm=0 legyen. Colin® tonométer