Sergio Carvajal, Pamela Uribe, Rosina Cianelli, Lilian Ferrer & Lisette Irarrázabal

1. Pontificia Universidad Católicade ChileEscuela de EnfermeríaProyectos VIH/SIDAConductas de Riesgo para VIH/SIDA en Mujeres, referido por hombres de la comunidad. Sergio Carvajal, Pamela Uribe, Rosina Cianelli, Lilian Ferrer & Lisette Irarrázabal Financiamiento fue otorgado por los Institutos Nacionales de salud de Estados Unidos (Grant#1 R01 TW-03-006-01).

2. INTRODUCCIÓN Personas viviendo con VIH/SIDA para fines del año 2003 (ONUSIDA, 2004, CONASIDA, 2003). • En el Mundo 42 millones • En Latino América 1,6 millones • En Chile 6.060 SIDA 6.514 VIH

3. INTRODUCCIÓN Número de casos va en aumento Especialmente en Mujeres (CONASIDA, 2003.) Feminización de la epidemia ¿Programas de prevención?

4. MANO A MANO • Proyecto de Investigación que busca desarrollar y probar la efectividad de un programa de prevención de VIH/SIDA para mujeres chilenas de bajos recursos. • Iniciativa de la Escuela de Enfermería de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Universidad de Illinois Chicago & Universidad de Miami. • Financiados por Los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos.

5. EXPERIENCIAS PREVIASMALAWI, CHICAGO & CHILE CHICAGO MALAWI SANTIAGO

6. METODOLOGÍA • Describir la percepción de los hombres que viven en las comunas de La Pintana y Puente Alto, en relación a las conductas de riesgo para adquirir el VIH/SIDA que practican las mujeres que viven en su comunidad. • Análisis de datos secundario. • Diseño cualitativo

7. PARTICIPANTES DEL ESTUDIO • 15 hombres, reclutados en sala de espera de 5 centros de salud de Puente Alto y La Pintana. • Criterios de Inclusión: - 18-49 años - Tener una pareja sexual - Consentimiento Informado • Criterio de saturación (Patton, M.,1990).

8. RECOLECCIÓN DE DATOS • Entrevistas semi-estructuradas: • Grabadas (alrededor de 45 minutos) • Transcritas palabra por palabra • Revisadas por entrevistador • Estrategias orientadas a mantener rigor y confidencialidad dentro de la investigación. • Análisis de las entrevistas: • De contenido • Concordancia entre diferentes codificadores

9. RESULTADOS Participantes identificaron 4 conductas de riesgo para VIH en las mujeres de su Comunidad. 1) Uso de Alcohol y Drogas. 2) Iniciación precoz de relaciones sexuales. 3) No utilización de Métodos de Barrera. 4) Múltiples parejas sexuales.

10. Uso de Alcohol y Drogas Estar bajo el efecto de alcohol y droga sitúa a las mujeres en estado de vulnerabilidad. “ …si están con droga y alcohol ahí mismo pueden hacer de todo, ahí mismo en la calle…” “…porque de repente los jovénes se ponen a tomar, tiene sexo con personas que ni quiere ni conocen…”.

11. Iniciación Precoz de Relaciones Sexuales Comienzo de vida sexual a temprana edad [alrededor de los 11años] que sitúa a la mujeres en riesgo para VIH/SIDA. “…ni siquiera se cuidan, es un ejemplo claro que no se cuidan si tienen guagua a los doce, quince años…”.

12. Iniciación Precoz de Relaciones Sexuales (cont.) Causas a.- Mayor libertad a menor edad: “…o sea ha cambiado todo o sea está todo cambiado, más liberal y estos cabros no tienen miedo, porque hoy en día no tienen miedo …”. “Los cabros chicos confunden libertad con libertinaje”.

13. Iniciación Precoz de Relaciones Sexuales (cont.) b.- Adquisición de dinero para consumo de drogas: “…veis niñitas de 10 años para arriba, 10,11,12,13 años ofreciendo comercio sexual a cambio de 500 pesos.” “…niñitas de 15, 16 años andan prostituyéndose, prestándose por 500 pesos, 1000 pesos, y pa que, pa que vayan donde los traficantes y paguen pa quedar estúpidos un rato…”

14. No utilización de Métodos de Barrera Falta de uso de preservativo durante relación sexual lo que representa un riesgo para adquirir VIH. “ si hablamos del uno al cien, de todas las mujeres que hay aquí un 30% usa preservativo, el resto no” “ no tienen ninguna [precaución] no se preocupan de tendrá este algo como para contagiarme…”. “[el preservativo] lo usan algunas, muy pocas”

15. No utilización de Métodos de Barrera (cont.) a.- Mujer no se percibe como vulnerable, porque tiene pareja sexual única: “ Porque ellas confían y es como una confianza del que se va a confesar con el sacerdote que es una confianza muy sana. Y ellas confían en el pololo, y que pasa cuando el pololo, me metí con otra y me acosté con otra.” “ … la mujer no va a pedirle ponte un preservativo si son pareja po, y ahí viene el riesgo porque no se sabe que hace el compadre fuera…”.

16. No utilización de Métodos de Barrera (cont.) b.- Dificultad en acceso al método de barrera: “…pero tu vai a la farmacia y déme un condón, como que todos te miran o no, un preservativo y todos te miran o sea ese yo creo mas que no quieren ir a comprar o no quieren tener por la vergüenza que sepan que estay comprando preservativo…” . c.- Molestias en el uso de método de barrera: “… no le tincaba con condón, sentía que era más como, más fome.”

17. No utilización de Métodos de Barrera (cont.) d.- Falta de Conocimiento sobre VIH/SIDA: “No hay umm. O sea como una publicidad que ellas estén constantemente pensando que hay una enfermedad y que tienen que cuidarse”. “ [mujeres no previenen VIH] va en un tema de Educación…”.

18. Múltiples parejas sexuales Mantención de relaciones sexuales con varias parejas simultáneas o cambio continuo de parejas sexuales como conductas que incrementan el riesgo de adquirir VIH/SIDA de las mujeres (Corbin & Fromme, 2002; Norris & Ford, 1999). “ Si es que se ve harto el cambio de pareja porque tu estay acá y vei a alguien con una pareja, y la otra semana lo ves con una pareja distinta…”.

19. Múltiples parejas sexuales (cont.) a.- Mujeres se han liberado sexualmente: “La lola ya no piensa en un amor, en un ser que ama, que quiere no, ósea no, este lo tengo para tal día, a este pa tal día…se ha revolucionado todas las ideas de pensamiento, de sentimiento, de amor.” “…la mujer quiere probar todo como los hombres”.

20. Múltiples parejas sexuales (cont.) b.- Mujeres con baja autoestima: “ …al primero que le entrega un poquito de cariño se entregan…” “ …una persona que quiere hacerse el galán se va especializar en tomar gente que esta falta de amor y sexo”

21. Múltiples parejas sexuales (cont.) c.- Mujeres tienen relaciones sexuales a cambio de dinero: “… por aquí mismo se ganan ehh, mujeres que te ofrecen relaciones y te cobran súper barato, así sin condón sin nada …”.

22. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS. • Los hombres de las comunas de La Pintana y Puente Alto perciben que las mujeres de su comunidad están en riesgo de adquirir VIH/SIDA. • Las conductas descritas, se fundamentan en motivos transversales relacionados con: • Desventaja socioeconómica • Falta de conocimientos • Falta de toma de conciencia frente al VIH/SIDA • Cambio en el ejercicio de la sexualidad.

23. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS (cont.) 1.- Aporte a nuevas estrategias de intervención. 2.- Como estudiante de Enfermería: - Nuevos conocimientos. - Enriquecimiento personal. - Herramientas nuevas. Gracias!!

24. BIBLIOGRAFÍA • Cianelli, R. (2003). HIV/AIDS issues among Chilean women: Cultural factors and perception of risk for HIV/AIDS acquisition. Disertación grado PhD no publicada, University of Illinois a Chicago, Chicago. • Cianelli, Ferrer, Bedregal,Crittenden, Levy, McElmurry, Norr & Peragallo (2004). Testing an HIV/AIDS prevention intervention for Chilen Women, grant # R01 TW-03-006-01, financiado por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos. • CONACE (2004). Sexto Estudio Nacional de Drogas en población General de Chile. Disponible en: http://www.conacedrogas.cl/inicio/pdf/Resumen_Ejecutivo_Sexto_Estudio_mayo_12_2005.pdf • CONASIDA (2003). Boletín Epidemiológico VIH/SIDA, Diciembre 2003. Disponible en: http://www.minsal.cl/iniciativas/Conasida/conasida.htm

25. BIBLIOGRAFÍA • Corbin & Fromme (2002). Alcohol use and serial monogamy as risk for sexually transmitted diseases in young adults. Health Psychology, 21(3) 229-236. • Fisher & Fisher (2000). Theoretical, approaches to individual-level change in HIV risk behavior. En Handbook of HIV prevention (pp. 3-48). New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers. • MINSAL (2001). Estudio nacional del comportamiento sexual: Primeros análisis. Santiago, Chile: Ministerio de Salud. Disponible en: www.minsal .cl • Norris & Ford (1999). Sexual experience and Condom use of Heterosexual, low-Income African American and Hispanic youth practicing relative monogamy, serial monogamy, and nonmonogamy. Sexually Transmitted Diseases, 26(1) 17-25.

26. BIBLIOGRAFÍA • ONUSIDA (2004). 4th Report on the global AIDS epidemic. Geneva, Switzerland: Author. • Patton, M. (1990). Qualitative evaluation and research methods (2nd ed.). Newbury Park, CA: SAGE Publications. • Peragallo, N. P., DeForge, B., O’Campo, P., Lee, S., & Kim, Y. J., Cianelli, R. & Ferrer, L. (2004). A Randomized Clinical Trial of an HIV-Risk-Reduction Intervention Among Low-Income Latina women. Nursing Research 54(2), 108-118. • Wingood, G. A., & DiClemente, R. J. (1996). HIV sexual risk reduction interventions for women: A review. American Journal of Preventive Medicine, 12(3), 209-217.