Alternativas quir rgicas en intestino corto l.jpg
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 15

Alternativas quirúrgicas en Intestino corto PowerPoint PPT Presentation


  • 423 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Alternativas quirúrgicas en Intestino corto. Adaptado de: Surgical options for short bowel syndrome. Ashley H Vernon y Keith Georgeson. Seminars in pediatric surgery, vol 10, N° 2 (may), 2001: pp 91-98. Dr. Francisco Saitua D. Cirugía en intestino corto.

Download Presentation

Alternativas quirúrgicas en Intestino corto

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Alternativas quir rgicas en intestino corto l.jpg

Alternativas quirúrgicas en Intestino corto

Adaptado de: Surgical options for short bowel syndrome.

Ashley H Vernon y Keith Georgeson.

Seminars in pediatric surgery, vol 10, N° 2 (may), 2001: pp 91-98

Dr. Francisco Saitua D.


Cirug a en intestino corto l.jpg

Cirugía en intestino corto

  • Se usa en aquellos que no logran abandonar la nutrición parenteral (NP)

  • Procedimientos con complicaciones altas pero mucho menores que el transplante de intestino

  • Serie (Dr. Georgeson), de 52 niños con intestino corto, 75 % logro luego de lafase de adaptación dejar la NP


Cirug a en intestino corto3 l.jpg

Cirugía en intestino corto

  • Los trastornos de motilidad, sobrecrecimiento bacteriano, adaptación inadecuada e intestino extremadamente corto, son factores que impiden o dificultan la adaptación

  • Niños que en un período de 6 meses no muestran mejoría de su capacidad absortiva constituyen el Sindrome de intestino corto refractario


Cirug a en intestino corto4 l.jpg

Cirugía en intestino corto

  • El ileon tiene una mayor capacidad absortiva que el yeyuno.

  • Intestino menopr de 40 cm tiene una chance menor de adaptarse.

  • La ausencia de válvula ileocecal condiciona un mayor tiempo de adaptación

  • La cirugía en SIC mejora la capacidad de adaptación y aumenta el área de absorción


Cirug a en intestino corto5 l.jpg

Cirugía en intestino corto

  • Eliminar intestino disfuncional y mejorar la funcional del intestino remanente


Cirug a en intestino corto6 l.jpg

Cirugía en intestino corto

Factores de disfuncionalidad

  • Tránsito intestinal: Suboclusión por bridas, estenosis por isquemia

  • Dismotilidad: primaria (gastrosquisis), secundaria a adaptación (dilatación y sobrecrecimiento)

    3. Tránsito rápido: intestino anatómicamente corto, incapaz de adaptarse, sobrecrecimiento bacteriano


Cirug a en intestino corto7 l.jpg

Cirugía en intestino corto

  • Objetivo: expandir el área de absorción

  • Técnicas: 1. restablecer continuidad del intestino (aumenta longitud, tiempo de tránsito). 2. Resecar segmentos muy dilatados no funcionantes (en casos con largo total adecuado), por afinamiento o plicatura. Esto no mejora necesariamente la motilidad.


Cirug a en intestino corto8 l.jpg

Cirugía en intestino corto

  • Afinamiento


Cirug a en intestino corto9 l.jpg

Cirugía en intestino corto


Cirug a en intestino corto10 l.jpg

Cirugía en intestino corto

  • Plicatura: no reduce área de absorción y frecuentemente mejora la motilidad del segmento plicado. Puede subocluir o fracasar por ruptura de la sutura. Se recomienda “avivar” los bordes quen serán plicados.


Cirug a en intestino corto11 l.jpg

Cirugía en intestino corto

  • Procedimientos de alargamiento isoperistálticos (Bianchi):

  • Útil en niños con intestino muy corto y dilatado, en el cual la independización de NP parece imposible

  • Mejora el largo del intestino, salva toda la superficie absortiva, mejora la chance de una adaptación exitosa. Mejora la motilidad


Cirug a en intestino corto12 l.jpg

Cirugía en intestino corto

  • Procedimientos de alargamiento (Bianchi):

  • Se debe esperar la adaptación completa y dilatación del intestino antes de realizar esta intervención.

  • La mayoría de los niños se logran adaptar adecuadamente

  • Mayor incidencia de estenosis a < diámetro del intestino nativo.


Cirug a en intestino corto13 l.jpg

Cirugía en intestino corto

  • El éxito es mayor cuando el largo total del intestino delgado es > 40 cm y sin daño hepático.


  • Login